Что вас беспокоит?
Воспаление шейки матки
Я родила 09.05.2025 были внешние разрывы, спустя полгода оказалось, что были внутренние разрывы, мазки показали воспаление в декабре 2025 года, про списали свечи. Я проставила их и спустя 2 месяца повторно сдала анализы, опять восполение, назначили новые свечи флуомизин и лактодепантол. Повторные мазки уже в июне 2026, снова воспаление и опять свечи нео-пенотран. В сентябре 2026 повторная сдача мазка, впч, фемфлора и снова воспаление. Теперь хотят назначить антибиотики. Надо ли мне их пропивать? Может требуется другое лечение? Или дообследование? Возможно ли это из за деформации шейки матки? Может требуется операция?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добры день!
По представленному анализу мазка на микроскопию отделяемого женских половых органов, сложно говорить о наличии воспалительного процесса.
Ведь не существует нормы лейкоцитов, их количество меняется от дня менструального цикла, а влагалище априори не стерильно, и в нем живёт более 300 микроорганизмов (как раз те микроорганизмы, которые выявлены по анализу Фемофлор, также присутствуют в норме).
Количество лейкоцитов меняется в зависимости от изменений гормонального фона, от использования вагинальных препаратов, от недавнего полового акта, от наличия эктопии или эктропиона шейки матки, и наконец сколько выделений доктор или медсестра нанесли на стекло (если мазок "толстый", то и лейкоцитов будет много).
При отсутствии симптомов: зуд, жжение во влагалище, нетипичные выделения из половых путей, терапия НЕ показана.
А почему в анализе на фемфлору Gardnerella и Eubacterium показывают, что завышен?
И если переодически присутствуют выделения прозрачные/белые/ иногда зеленоватые и очень тянущиеся
Эти микроорганизмы присутствуют во влагалище в норме, относятся к условно-патогенной микрофлоре.
Мы не в состоянии удалить из влагалища раз и навсегда данных микроорганизмов, потому что они присутствуют с младенчества у каждой женщины. И отсутствие эффекта от антибиотиков тому подтверждение, нельзя никак сделать влагалище стерильным
Да по анализу их может быть высокое количество, но смотрим именно на симптомы женщины. Лечим женщину, ее проблему, но не бумажку с анализом.
Выделения в течение цикла могут менять свой характер: после менструаций могут быть полужидкие, в середину цикла более прозрачные, тягучие как яичный белок, а после становятся более густыми, иногда с комочками. И выделения также могут окисляться на воздухе, приобретая светло зеленоватый оттенок.
Если при этом нет зуда, жжения, неприятного запаха, как правило терапия не требуется.
Если симптомы есть, тогда рекомендуют крем Клиндацин б пролонг на 6 дней.
Для дополнительной диагностики рекомендуютвыполнить кольпотест
Ирина, добрый день.
Да, деформация шейки матки может приводить к постоянным рецидивам. Однако, для лечения текущего состояния (если есть жалобы и симптомы), рекомендуют рассматривать противорецидивную терапию. Например, можно для этого можно отдать предпочтение препарату Клиндацин б пролонг на 6 дней, далее 2 раза в неделю курсом на полгода.
Обязательно обогатить рацион питания кисломолочными продуктами и напитками
Ирина добрый день.
По вашим анализам я бы не стала лечить только цифры. Лейкоциты в мазке могут меняться в течение цикла, поэтому мы в первую очередь ориентируемся на жалобы и осмотр.
По Фемофлору ничего критичного не вижу: там определяются бактерии, которые могут в норме жить во влагалище. Сам факт их обнаружения ещё не означает инфекцию и не требует антибиотиков, если нет соответствующих жалоб.
Тем более я бы не рекомендовала снова бесконечно использовать свечи и антибиотики. Частые курсы лечения могут нарушать собственную микрофлору влагалища и уменьшать количество защитных лактобактерий, после чего как раз могут чаще возникать дискомфорт, кандидоз и нарушения микрофлоры.
Скажите пожалуйста, есть ли у вас жалобы на данный момент?
Если сейчас нет зуда, жжения, неприятного запаха, патологических выделений- лечить только анализы не нужно.
Переодически присутствуют выделения прозрачные/белые/ иногда зеленоватые и очень тянущиеся.
В остальном запаха, зуда и жжения нет
Принятый ответ
Здравствуйте.
Первое, что важно отметить в подобном случае - это то, что воспаление никогда не устанавливается на основании каких-либо мазков, особенно если речь про обычные мазки на флору.
Любое воспаление (вагинит) устанавливается на основании характерной клинической картины в первую очередь (зуд, гиперемия, жжение, неприятный запах, патологические выделения и т.д.) и уточняется лабораторно, обычно именно пцр-диагностикой (фемофлором или флороценозом).
Если же жалоб и активных симптомов со стороны влагалища нет - нет и никакого воспаления, соответственно лечение показано не будет - это важный момент.
Исключение (когда мы будем лечить женщину даже без жалоб) - это только выявление иппп, которые иногда могут протекать бессимптомно, но при этом лечение все равно будет показано.
Мазок на флору обладает низкой информативностью и рутинно его сдавать не рекомендуется, особенно без жалоб, так как любой его результат может расцениваться как вариант нормы.
В представленном фемофлоре определяется условно-патогенная (то есть нормальная) микрофлора влагалища, не требующая лечения без жалоб.
Впч отрицательные, что является благоприятным фактором в вопросе развития заболеваний шейки матки (дисплазия, рак).
Можно пройти вакцинацию против впч с целью профилактики заболеваний шейки, если вдруг в будущем произойдет встреча с вирусом.
Деформация шейки матки после родов обычно не требует хирургического лечения и не ассоциирована с «воспалением», которого, вероятнее, нет.
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 20211 ответ
- 19 Февраля 20219 ответов
- 1 Декабря 202012 ответов
- 29 Ноября 202035 ответов
- 8 Ноября 20201 ответ
- 6 Ноября 20204 ответа
- 22 Августа 202010 ответов
- 8 Апреля 20201 ответ
- 17 Марта 202011 ответов
- 16 Декабря 20192 ответа