Что вас беспокоит?
Сомневаюсь в назначении врача
Добрый день. Я решила сесть на уколы для похудения, но без обследования не решилась. Я сдала че-каб, прошла узи брюшной полости и щитовитки. Обратилась к врачу гастроэнтерологу по анализам она мне назначила пить 1)Ниаспам 200млх1т/2 раза в день до еды (1 месяц), 2) Биофер 1тх2 р/д во время еды (3месяца), 3) УДХК 500 мл на ночь (1месяц),4) Витамин Д 200МЕ утром. Я так же обратилась к врачу эндокринологу она мне назначила 1) уколы Семавик по схеме 1,2 недели -0,25 мг, 3.4.5 недели - 0,5 мг, 7,8 недели по 0,7 мг(0,25+05)., 2) глюкофаж лонг 500 мг по 1 т. на ночь (2 месяца) ,3) листата 120 мг по 1/2 таблетки после ужина. Я уже уколола первый укол. Но, меня немного смущают консультация и назначения эндокренолога (она мне не назначила анализ на кальцитомин, не посмотрела УЗИ брюшной полости и вообще ничего не сказала насчет щитовитки). Пожалуйста скажите правильно ли все назначено. И прошу откаректировать назаначения если есть такая нужда. Спасибо большое.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ольга, добрый день.
Действительно при наличии узлов в щитовидной железе рекомендуют сдать кровь на кальцитонин, тем более перед стартом терапии.
Изменения в брюшной полости связаны с питанием и наличием лишнего веса. Витамин Д недостаточно в дозе 2000 ме, в таких случаях рекомендуют дозу 7000 ме в сутки и контроль через 3 месяца.
Так же отмечается латентный дефицит железа, в таких случаях принимают препараты железа в дозе 100 мг в сутки, контроль оак и Ферритина через 3 месяца.
Схема семаглутида немного другая
1-4 неделя с 0,25 мг в неделю, с 5 недели разрешено увеличить дозу до 0,5 мг, дальнейшее увеличение должно проводиться под контролем специалиста.
При терапии сеиаглутидом необходимости в листате и глюкофаже нет.
Здравствуйте!
Исходя из предоставленных данных УЗИ ЩЖ отмечается узловое образование до 1 см в диаметре с доброкачественным потенциалом. В таком случае врач обычно рекомендует проводить контроль УЗИ ЩЖ 1 раз в год для оценки роста узловых образований.
При наличии узла в ЩЖ перед началом терапии обычно рекомендуется сдать анализ крови на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы.
Семаглутид при наличии показаний рекомендуется принимать по следующей схеме: 4 недели - 0,25мг; 4 недели - 0,5 мг; далее переход на 1,0 мг 1 раз в неделю.
Вместе с семаглутидом препарат листата принимать не нужно
Здравствуйте.
Вы правы. У вас по результатам узи есть узловые образования.
В данном случае перед стартом терапии обязательно необходимо было сдать анализ на кальцитонин.
Так же же схема назначения препаратов для похудения сомнительна.
Семавик в каждой дозе необходимо принимать минимум месяц.
Т.е дозу 0.25 мг вы вводите 1 раз в неделю в течении минимум месяца.
Далее по динамике веса и переносимости решаем возможность повышения дозы препарата.
Назначение орлистата в данном случае не оправдано.
Глюкофаж мы назначаем; только если есть повышение глюкозы. Ранее повышалась глюкоза?
Какой у вас рост и вес?
Здравствуйте
Так как по УЗИ есть узелки, то рекомендуется исследовать кальцитонин для исключения медуллярного рака, так как он является противопоказанием к уколам.
Назначение глюкофажа не обосновано, так как нет нарушений углеводного обмена.
Листата тоже непонятно зачем, это тоже препарат для снижения веса.
По анализам снижен уровень ферритина. Рекомендуется прием препаратов железа (сорбифер, феррум лек, сидерал форте) 100 мг в сутки в течение 2-3 месяцев.
Выявлен дефицит витамина Д, рекомендуется принимать витамин Д 10000 МЕ в сутки в течение двух месяцев, далее 4000-5000 МЕ в сутки длительно.
По схеме семаглутида тоже вопросы. Общепринятая схема: начинают с 0,25 мг раз в неделю, через 4 недели дозу увеличивают до 0,5 мг, еще через 4 недели 1 мг
Скажите пожалуйста , а биофер 1тх2р/д во время еды (3месяца)который я сейчас уже начала пить, его так же можно продолжить?
Да, конечно
Здравствуйте. По результатам обследования у вас выявлен узловой зоб, в связи с чем рекомендуется сдать анализ крови на кальцитонин. Подскажите, пожалуйста, каковы ваши текущие рост и вес? Согласно результатам УЗИ брюшной полости, наблюдается жировой гепатоз, однако это не является противопоказанием к проведению терапии. Что касается назначений гастроэнтеролога, к сожалению, моя специализация не позволяет мне оценить их корректность. Относительно семаглутида: дозировку следует повышать строго ежемесячно, не раньше — сначала 0,25 мг в течение месяца, затем 0,5 мг в течение месяца, после чего 1 мг длительно. В данном случае прием Листаты и Глюкофажа не является необходимым.
Добрый день Спасибо большое за ответ. Мой рост 165 см, вес 94 кг . Скажите пожалуйста получается глюкофаж и листату принимать не надо? А что то для щитавитки нужно пить или просто под наблюдение ?
В них нет необходимости: семаглутид поспособствует снижению массы тела, что приведет к устранению жирового гепатоза и инсулинорезистентности. Состояние щитовидной железы следует контролировать, пройдя УЗИ через год. В рацион можно включить йодированную соль, иных добавок не требуется.
Здравствуйте!
Общепринятой схемой лечения препаратами семаглутида является его введение 1 раз в неделю с минимальной дозировки минимум месяц (4 недели), затем на повторном осмотре врач определяется увеличивать дозировку или остаться на прежней еще на 4 недели.
Гликированный гемоглобин 5,9%, а глюкоза натощак норма. В таких случаях может быть рекомендовано пройти пероральный глюкозотолерантный тест и только при подтверждении диагноза преддиабет назначение метформина будет оправдано, в противном случае его прием нецелесообразен.
Назначение орлистата (листата) также нецелесообразно, ввиду того, что с целью лечения ожирения врач обычно назначает только один препарат.
Ну и при обнаружении любых образований в щитовидной железе необходима оценка уровня кальцитонина в крови.
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 20255 ответов
- 30 Апреля 20254 ответа
- 28 Января 202522 ответа
- 3 Октября 20247 ответов
- 2 Мая 20244 ответа
- 24 Января 20246 ответов
- 12 Мая 20238 ответов
- 11 Ноября 20221 ответ
- 26 Июня 20229 ответов
- 7 Февраля 20221 ответ