Что вас беспокоит?
Пострептококковый артрит
Здравствуйте! В июне этого года узнала, что у меня пострептококковый артрит. В январе этого года у меня начал, как бы ныть (боль такая не навязчивая, но не приятная) сустав большого пальца на левой стопе, поболел пол дня и перестал. Потом ещё раз так было весной, а в июне стал болеть не переставая. Пошла к ревматологу, она назначила кучу анализов, все были в порядке кроме АСЛО (260). Прописали мне уколы бицилина 5, 1 раз в две недели и НПВП в период обострения боли (курсом). Прошло три месяца сдала в начале сентября повторно АСЛО (257.5), продолжила уколы. Потом ещё раз сдала кровь на те же анализы, что и в июне, в конце сентября АСЛО (204.09), остальное в норме. Палец так и продолжает ныть, бывает и колено и палец на второй ноге ноет, но в основном ноет на левой стопе. Хотелось бы узнать продолжать дальше бицилом лечение? И ещё узнала, что беременна, срок маленький. Стоит ли прерывать беременность и вылечится без опасений для плода (не хотелось бы постоянно находиться в больнице)?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Виктория,добрый день.
Боюсь,что диагноз вам был выставлен неверно и лечение бициллином было совершенно не обоснованно. И вот почему.
АСЛО -это показатель,который говорит лишь об одном. Что в жизни у вас была встреча со стрептококком. Она могла произойти очень очень давно. Иммунитет «сработал» и остались антитела. И все. Их не нужно сдавать много раз,они будут повышены всегда,меняться будет лишь цифра. Титр может чуть расти,если вы вновь встретили стрептококк,потом снижаться. Они не несут в себе опасности и тем более необходимости «лечить» анализ и цифру в нем антибиотиком. Нет таких показаний.
Антибиотиками лечат острую активную инфекцию. А бициллин в ревматологии используют лишь в одном случае -в случае острой ревматической лихорадки. Которой чаще болеют дети, и которая возникает после ангины почти сразу .И при ней в 95% случаев поражается сердце,возникает припухлость в суставах,высыпания на коже в виде кольца,темперарура повышается,повышаются СОЭ иСРБ. Ваша же симптоматика совершенно к этому не имеет отношения.
Периодические боли в пальце стопы ,БЕЗ ПРИПУХЛОСТИ и покраснения вообще не имеют скорей всего связи ни с каким артритом. А возможно это проявления проблем с сухожильно-связочным аппаратом стопы,плоскостопием. Для уточнения можно сделать узи стоп и узнать истинную причину.
Касаемо сохранения беременности. Поводов для ее прерывания по вашему рассказу вообще никаких пока нет. Тем более,если все показатели в крови у вас без изменений,нормальные маркеры воспаления ( соэ и срб). Нпвс в 1 триместре лучше не использовать,со 2 триместра разрешены некоторые препараты ( ибупрофен,диклофенак) до 28 недели.
Спасибо за ответ! Плоскостопие у меня есть и я ношу обувь со специальными стельками. У меня до лечения бициллином опухала коленка, а где косточка у пальца есть выпуклость и когда её трогаешь она пульсирует. Сейчас может иногда ныть коленка, но в основном болит палец
Фото стоп сделайте пожалуйста
Загрузила фото
Эта косточка -вальгусная деформация,к артриту она отношения не имеет. А требует ношения стелек и лфк для стоп. По поводу узи стоп и коленей актуальны рекламации. В любом случае к бициллину нет никаких точек приложения. Воспалительные процессы после инфекций ( даже если бы они были) лечат курсом нпвс.
Спасибо, обращусь к терапевту за направлением на узи
Рекомендации конечно же. А не рекламации ( выше опечатка,Т9 помог)На здоровье!
Здравствуйте.
Посмотрела по фото Ваши стопы - на фото видна вальгусная деформация первого пальца, та самая «косточка», которая может давать ноющие боли и пульсацию при нагрузке, к пострептококковому артриту это отношения не имеет. По современным рекомендациям, изолированное повышение АСЛО без клинических признаков острой ревматической лихорадки (поражение сердца, миграционные артриты, высокая СОЭ и СРБ) не является показанием для назначения бициллина. Антитела могут сохраняться повышенными долго после встречи со стрептококком, и «лечить» эту цифру антибиотиком не нужно. Прерывать беременность поводов нет, Ваше состояние этому не угрожает. В первом триместре НПВП лучше по возможности избегать, при болях можно обсуждать с гинекологом безопасные варианты. Возможно сделать УЗИ стоп и коленных суставов, чтобы уточнить причину болей - часто это проблемы связочно-сухожильного аппарата на фоне плоскостопия. С бициллином можно обсудить с Вашим ревматологом вопрос о его отмене.
Здравствуйте! С сердцем всё хорошо, экг делала на прошлой неделе. У меня по результатам по крови есть небольшое отклонение по RDW - SD (48.1) и RDW - CV (15.4), но я как поняла это из-за того, что гемоглобин 121. Сейчас начала принимать железо
При подозрении на кардит выполняют ЭхоКГ (то есть УЗИ сердца), но для этого должны быть показания - боли в груди, одышка, тахикардия и т д. ЭКГ в норме - уже хорошо.
Да, железо часто и назначают для профилактики анемии во время беременности
Спасибо, за рекомендации и ответы
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 20254 ответа
- 21 Мая 20254 ответа
- 20 Декабря 202411 ответов
- 12 Декабря 20249 ответов
- 21 Марта 202413 ответов
- 18 Августа 202312 ответов
- 22 Июня 20239 ответов
- 29 Марта 20221 ответ
- 22 Декабря 20212 ответа
- 27 Августа 20203 ответа