Что вас беспокоит?
Кандидоз слизистой пищевода, рефлюкс эзофагит, рефлюкс желчи
Добрый день! Мама, 77 лет проходит 5-й курс химиотерапии, основное заболевание- рак ректосигмовидного отдела кишечника с метастазами в печень 4 ст., принимает капецитабин 36400 мг. 1 октября во время фгдс выявлен кандидоз слизистой средней трети пищевода, которого не было до начала химиотерапии. Заключение врача сделано без биопсии. Мама принимает омез 2 раза в день по 20 мг. Из симптомов только кашель, возникает после обеда, изжоги и болей в желудке и во время глотания нет. Какие препараты принимать для лечения кандидоза и сколько времени. И что принимать при при рефлюкс эзофагите и рефлюксе желчи? Какие продукты питания следует исключить? Можно домашний йогут с пробиотиками?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По стандартам конечно кандидоз пищевода рекомендуют лечить при подтвержденной биопсии. но в некоторых случаях когда это затруднено по каким то причинам и есть факторы риска(как в описанной ситуации прием химиотерапии, Зно), риск развития кандидоза велик и лечение может быть рассмотрено без биопсии. Обычно применяют препарат Флуконазол 200 мг 1 раз в день, далее 100 мг 1 раз в день курс лечения 14 дней. из меню исключают сладости, молоко цельное (во время лечения кандидоза). Йогурт можно, но не натощак.
Для лечения рефлюкса обычно используют прокинетики - Итоприд, Диспевикт и Рабепразол. Перед приемом препарата все согласуют с доктором очно.
Из меню исключают так же - острое, копченое, жареное, фастфуд, соленья.
Благодарю вас!
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
Выявление кандидоза пищевода на фоне химиотерапии ожидаемая реакция, связанная со снижением местного иммунитета. Белесоватые налеты в виде островков в пищеводе требуют системного лечения даже при отсутствии боли при глотании. Появление кашля именно после обеда с высокой долей вероятности обусловлено рефлюксом желчи: из-за неполного смыкания сфинктеров желудка жидкое содержимое забрасывается высоко в пищевод и вызывает раздражение дыхательных путей (микроаспирацию).
Обычно в таких ситуациях рекомендуют следующую тактику:
- Лечение кандидоза (строго по согласованию с онкологом!):
День 1 (нагрузочная доза): 400 мг однократно. Для этого нужно выпить 2 капсулы по 150 мг + 2 капсулы по 50 мг.
Дни 2–15 (поддерживающая доза): по 200 мг 1 раз в сутки. Для этого принимается 1 капсула 150 мг + 1 капсула 50 мг. Общий курс составляет 14 дней.
Важно: при метастазах в печени 4 ст., онколог обязательно должен утвердить эту схему. Флуконазол метаболизируется в печени и может усиливать токсичность химиотерапии.
- Лечение рефлюкса: Продолжение приема Омеза (20 мг 2 раза в день) обосновано для защиты слизистой пищевода. Для нейтрализации забросов желчи обычно добавляют препараты урсодезоксихолевой кислоты (например, Урсосан 250 мг на ночь).
- Борьба с кашлем: Жидкие альгинаты (например, Гевискон) по 1-2 мерные ложки через 30 минут после обеда и на ночь.
Обычно рекомендуется не ложиться в течение 1,5–2 часов после еды (особенно после обеда) и спать с приподнятым на 15 градусов изголовьем кровати.
Здоровья крепкого и сил!
Благодарю вас!
Будьте здоровы! ❣️
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 202413 ответов
- 8 Октября 202410 ответов
- 20 Сентября 202422 ответа
- 12 Октября 20231 ответ
- 4 Мая 202319 ответов
- 24 Ноября 202212 ответов
- 24 Ноября 20226 ответов
- 27 Февраля 20227 ответов
- 8 Февраля 20212 ответа
- 24 Июля 20181 ответ