Изжога, отрыжка и боль слева под ребром

Максим Железняк2 часа назад

3.3

Гастроэнтеролог

306 консультаций

Добрый день.
По УЗИ брюшной полости описывают умеренное увеличение печени и повышение эхогенности ее ткани вместе с поджелудочной железой. Такие изменения чаще всего свидетельствуют об отложении жировых клеток в органах, что напрямую связано с наличием избыточной массы тела. Также в желчном пузыре выявлен перегиб, однако это считается анатомической особенностью органа и само по себе болезни не означает.
Ваши жалобы на изжогу и отрыжку в клинической практике обычно указывают на заброс кислого содержимого желудка в пищевод. Избыточный вес создает дополнительное давление на брюшную полость, что способствует ослаблению клапана между пищеводом и желудком. Боль слева под ребром может быть связана с левым изгибом ободочной кишки, желудком или проявлениями со стороны поджелудочной железы.
При подобной картине обычно рекомендуют планово обратиться на очный прием к гастроэнтерологу. Специалист поможет составить правильный план обследования, куда часто включают гастроскопию для оценки состояния слизистой оболочки пищевода и желудка, а также базовые биохимические анализы крови. До визита к врачу обычно советуют питаться дробно, избегать переедания, не принимать горизонтальное положение в течение двух часов после еды и исключить тугие пояса.

Полина Щемелева2 часа назад

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 708 консультаций

Ольга, здравствуйте!

По описанию можно предположить ГЭРБ - забросы содержимого из желудка в пищевод.

В таких случаях рекомендуют : рабепразол 20 мг утром, Итоприд 50 мг трижды в сутки курсом 4 недели. Также важно бороться с лишним весом, так как он, к сожалению, влияет на ГЭРБ и усиливает забросы.

Боль слева может быть связана с кишечником, уточните, нет запоров, диареи, вздутия?

Марина Гвоздева2 часа назад

5.0

Гастроэнтеролог

51 778 консультаций

Здравствуйте, Ольга! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам УЗИ ОБП выявлены метаболические(обменные) изменения печени и поджелудочной железы по типу нарушения жирового обмена (жирового гепатоза и липоматоза поджелудочной железы). Данные изменения возникают на фоне нарушения жирового обмена в структуре печени и поджелудочной железы при повышенном весе тела, нарушениях обмена наследственного и приобретенного характера: приема лекарственных препаратов, нарушения режима питания и диеты, стрессы , вредные привычки и др. Для уточнения характера патологии рекомендую выполнить клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, СРБ) анализы крови. В подобных ситуациях с целью улучшения обменных процессов в печени рекомендуется придерживаться кратности питания 4- раз в день, принципов Средиземноморской диеты, умеренные физические нагрузки (в том числе ходьба) не менее 2,5 часов в неделю, оптимизация веса тела. Контроль УЗИ ОБП 1 раз в год. Медикаментозная терапия, как правило, при подобных изменениях не требуется. Избыточный вес тела часто может провоцировать также изжогу и отрыжку на фоне недостаточной функции нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом и желудком. В подобной ситуации рекомендуется выполнить ФГДС (эндоскопическое исследование желудка). ДО получения результатов обследования часто эффективным может быть прием Пепсана Р с целью уменьшения выраженности отрыжки и изжоги, согласно инструкции к приему рекомендуется по 1 саше 3 раза в день за 30 минут до 14-30 дней; при болевом синдроме - спазмолитики (Мебеверин 200мг).

Анна Давыдова2 часа назад

4.0

Гастроэнтеролог

14 738 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, Ольга.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Ольга, врач по УЗИ описал для нас основных три момента: печень-умеренное увеличение и диффузные изменения по типу стеатогепатоза-это накопление жира в клетках печени, это очень частое состояние, при избытке веса например. Перегиб (изгиб) желчного пузыря-это просто анатомическая особенность, которая не требует ничего дополнительно. Диффузные изменения поджелудочной железы, по типу липоматоза-это замещение ткани железы жировой тканью.
Что может быть рекомендовано вам:
Посмотрите дополнительно общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический, гликированный гемоглобин, кровь на вирусные гепатиты: Anti-HCV total, HBsAg, коагулограмму, липидный профиль: ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, триглицериды, индекс атерогенности, аполипопротеин в, липопротеин а, аполипопротеин а1, рекомендуется выполнить УЗДС БЦА шеи и УЗДС артерий нижних конечностей и получить консультацию врача-кардиолога.
И может оказаться эффективным:
Рекомендуется регулярная физическая активность.
Для уменьшения содержания жира в печени рекомендовано уделять аэробной физической активности умеренной интенсивности не менее 150-300 минут в неделю или аэробной физической активности высокой интенсивности не менее 75-150 минут в неделю, либо сочетать в течение недели физическую нагрузку средней и высокой интенсивности. Не менее двух раз в неделю аэробную нагрузку рекомендовано дополнять физической активностью средней или высокой интенсивности (силовые упражнения), направленной на все группы мышц.
Примеры физической активности умеренной интенсивности: быстрая ходьба, работа в саду, работа по дому, прогулки и т.д.
Физическая активность высокой интенсивности: бег, плавание на дистанцию, быстрая езда на велосипеде и т. Д.
Средиземноморский тип питания.
Углеводы - 50-60%, жиры - 30%, белки - 20%.