Что вас беспокоит?
Неприятные ощущения под языком у самого его основания
Под языком в районе жевательных зубов присутствует на протяжении уже полугода регулярные неприятные ощущения, будто что-то инородное застряло. Но визуально ничего нет, на ощупь тоже не прощупывается. Осматривал стоматолог-хирург, ничего не обнаружено. Анализы сдавал, все в порядке. Иногда ощущение притупляется, но иногда возобновляется. Причем по большей части только справа. Слева то есть ощущение, то его нет. Последние два месяца при переохлаждении или простуде в горле возникают пищевые пробки. Их удаляю у ЛОРа. Что это может быть? Как лечить? Может быть невралгическое нарушение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие элементы в миндалинах являются кальцинированными скоплениями остатков пищи, омертвевших клеток слизистых и также бактерий
Ранее считалось, что пробки соответствуют наличию хронического тонзиллита, сегодня считаются просто особенностью функции миндалин. В таких случаях промывания актуальны и целесообразны
Ощущение дискомфорта при отсутствии стоматологической патологии в таких случаях может быть связано с раздражением и нарушением чувствительности нервного волокна. В таких случаях оптимально очно осмотреться у грамотного невролога, который придерживается доказательной медицины, рассмотреть терапию антидепрессантами нового поколения при наличии показаний
Также в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние
Решите, пожалуйста, опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат
Изжога, отрыжка, чувство горечи во рту беспокоят?
периодически беспокоит вздутие, но хелика нет - делал дыхательный тест, с жкт не страдаю в целом. Высокая загруженность и нервное истощение. Ложусь спать позно, просыпаюсь очень рано.
Поняла вас
При активном метеоризме оптимально оценить дыхательный водородный тест с лактулозой на СИБР, чтобы исключить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике
Жду от вас результаты опросников
Часть 1 (HADS-A): сумма баллов составляет 11.
Уровень тревоги: клинически выраженный.
Часть 2 (HADS-D): сумма баллов составляет 5.
Уровень депрессии: низкий.
Бека:
Баллы: 14
Депрессивное расстройство лёгкой степени
Такие баллы по критериям тревоги высокие, могут соответствовать истинному тревожному расстройству.
В таких случаях очень важно проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром, более углубленно оценить состояние, так как опросники ориентировочные.
Тревожное расстройство может серьезно ухудшать ваше самочувствие, может маскироваться под неврологические патологии, в том числе может провоцировать нарушение тонуса мышц глотки, чувство кома
чувство кома тоже периодически появляется. Как будто трудно глотать слюну, особенно в состоянии покоя, когда спать ложусь
Да, такие симптомы могут соответствовать тревожному расстройству - требуют более углубленного анализа состояния
Здравствуйте!
Иннервация корня языка , дна полости рта , небных миндалин происходит через язычный нерв , языкоглоточный нерв. Если нервные волокна по какой-то причине раздражаются , возникает ощущения препятствия
Белые пробки в лакунах миндалин возникают из-за накопления эпителия , бактерий. Воспаление миндалин тоже раздражает языкоглоточный нерв , из-за чего возникает ощущение «помехи»
Также под языком проходит проток слюнной железы , а также челюстно-подъязычная мышца. Мышечный спазм - часто на фоне стресса / бруксизма , может сдавливать ткани
При подтверждении нейропатического характера симптомов могут обсуждать Габапентин / Прегабалин ЛИБО трициклические антидепрессанты в небольших дозах , как , например, Амитриптилин
Также очень важна местная терапия миндалин - промывание лакун курсом 5-10 процедур
Очень важно в подобных случаях прекратить ощупывание языка пальцами / языком , тк механическая стимуляция усиливает отек , продлевает раздражение
Могут рекомендовать соблюдать мягкую диету , пить достаточное количество теплой воды в течение дня , чтобы предотвратить застой слюны
Также могут рекомендовать оценить УЗИ дна полости рта , поднижнечелюстных слюнных желез с обеих сторон
Также - эндоскопический осмотр ротоглотки и гортани у ЛОР-врача
Усиливается ли ощущение во время еды / после нее , нет ли чувства распирания или припухлости под челюстью ?
во время еды ощущения наоборот пропадают
Если после еды это исчезает , то зачастую это является пизнаком функционального / невропатического расстройства
При механическом препятствии прием пищи всегда усиливает боль
И в подобных случаях основой лечения служат нейромодуляторы, в частности габапентин / прегабалин/амитриптилин
Также могут рекомендовать регулярное рассасывание леденцов без сахара типа Сула / Холс не ментоловый
до еды раздражение присутствует, во время еды пропадает, после еды снова присутствует.Т.е. когда жую, то все как будто в порядке
Какой у вас уровень стресса? Замечаете, что, например, при отвлечении эти симптомы проходит?
да, проходят. Но как нагрузка возрастает эмоциональная, то все возобновляется
Принятый ответ
Если человек отвлекается / переключает фокус внимания, центры коры головного мозга перестают фиксировать импульс от нервов
Во время жевания рецепторы получают сильный физиологический сигнал от давления пищи , работы челюстей. Этот поток импульсов перекрывает любой сигнал раздражения
И как только прием пищи заканчивается или эмоциональная нагрузка растет , контроль внимания возвращается к «сканированию ощущений» во рту. При стрессе организм повышает тонус мышц , особенно жевательной мускулатуры , мышц дна полости рта
Это состояние возникает исключительно на фоне стресс-индуцированного мышечного напряжения!
В подобных случаях очень важно стараться в течение дня отслеживать положение языка и зубов . Зубы не должны соприкасаться , губы должны быть сомкнуты , кончик языка должен мягко лежать у верхних резцов. Также можно практиковать упражнение - приоткрыть рот, сделать выдох и дать нижней челюсти повиснуть
Также обязательно запретить себе проверять зону под языком языком или пальцами!
И тк симптом привязан к стрессу, важна нормализация эмоционального фона - техники мышечной релаксации по Джекобсону, дыхательные упражнения , когнитивно-поведенческая терапия
Также можно с неврологом рассмотреть курс анксиолитиков
Также может быть полезна консультация гнатолога и при наличии бруксизма очень хорошо помогает ношение капы на ночь
Павел, здравствуйте!
Описанные ощущения с высокой долей вероятности указывают на невралгию язычного или языкоглоточного нерва либо на скрытую патологию подчелюстной слюнной железы.
Появление пищевых пробок у ЛОРа это следствие хронического тонзиллита, который обостряется при простуде. Сами по себе пробки в миндалинах могут давать чувство дискомфорта в горле, но изолированное ощущение застрявшего предмета глубоко под языком в районе коренных зубов они вызывают редко. Скорее, эти два процесса идут параллельно.
Для точного понимания причин и подбора лечения могут рекомендовать пройти дообследование у двух специалистов: невролога и челюстно-лицевого хирурга или ЛОРа.
Дистанционно поставить окончательный диагноз невозможно.
Причинами могут быть:
1. Невралгическое нарушение (Невралгия язычного нерва)
2. Сиалолитиаз (микрокамень) или сиалоаденит подчелюстной слюнной железы
3. Синдром шилоподъязычного отростка (Синдром Игла)
На очном приеме могут рекомендовать:
1. УЗИ подчелюстных слюнных желез и мягких тканей дна полости рта
2. КТ шеи или нижней челюсти
Если подтверждается невралгия, лечение проводится медикаментозно с помощью специальных препаратов, снижающих чувствительность нервного волокна (габапентиноиды, легкие антидепрессанты с противоболевым эффектом или витамины группы B). Обычные обезболивающие при невралгиях не помогают.
Если обнаруживается проблема со слюнной железой, челюстно-лицевой хирург назначает слюногонную диету, массаж железы или мягкое вымывание протока.
Для лечения пробок в горле продолжать плановые санации у ЛОРа -промывание лакун миндалин и укреплять местный иммунитет носоглотки.
Добрый день .
Возможно , что у вас Глоссодиния или «невроз языка». Это функциональное неврологическое расстройство, при котором нарушается работа рецепторов слизистой оболочки. Человек чувствует жжение, покалывание, онемение или присутствие «волоса», «песка», «инородного тела» в полости рта (часто на боковых поверхностях или под языком), хотя визуально ткани абсолютно здоровы. Характерный признак: дискомфорт часто уменьшается или полностью проходит во время еды, но усиливается при стрессе и к вечеру.
Вам нужно обратиться на консультацию к неврологу .
Здравствуйте.
Ощущение инородного тела под языком при нормальных осмотрах чаще всего связано с двумя причинами:
1. Пробки в миндалинах- даже если вы их удаляете, хроническое воспаление в горле раздражает нервные окончания у корня языка. Это создаёт ложное чувство, будто что-то застряло.
2. Раздражение нерва- из-за постоянного воспаления или рефлюкса (кислота из желудка) нерв, отвечающий за чувствительность языка и горла, становится гиперчувствительным. Он посылает сигналы ,,помехи,, даже без реальной причины.
Что делать:
- Продолжайте промывать миндалины у ЛОРа, но добавьте лечение возможного рефлюкса (ИПП на 4–6 недель по назначению врача). Кислота часто поддерживает воспаление.
- Если после санации горла и лечения рефлюкса ощущение останется - идите к неврологу. Врач проверит нерв и при необходимости назначит препараты, снижающие его чувствительность.
Рак маловероятен: симптомы стабильны полгода, осмотры чистые.
Но регулярный контроль ЛОРа обязателен. Обсудите вопрос удаления миндалин (частично например - возможно, только добавочной доли).
Сначала попробуйте консервативную тактику (промывание + ИПП). Если через 2–3 месяца нет улучшения обсудите с ЛОР-хирургом целесообразность тонзиллэктомии именно из-за удвоения. Удалять на всякий случай не нужно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20217 ответов
- 3 Ноября 20217 ответов
- 16 Апреля 202114 ответов
- 27 Октября 20201 ответ
- 25 Апреля 202012 ответов
- 1 Апреля 20202 ответа
- 29 Марта 202028 ответов
- 16 Декабря 20191 ответ
- 19 Октября 201922 ответа
- 7 Сентября 20191 ответ