Что вас беспокоит?
Назначен приём препарата "Небилет"
Здравствуйте. Обращаюсь с результатами обследования моего папы (68 лет),чтобы узнать Ваши мнения по поводу назначений. Вчера был установлен холтер на сутки,при этом,папа днём работал на стройке. Сегодня на приёме было повышенное давление 140×90 и кардиолог назначил дополнительно к остальным лекарствам принимать Небилет,оправдан ли приём этого препарата? Ранее,после долгого приёма ( более 2 лет) Бисопролола,потерял сознание (врач сказал,что этот препарат мог так повлиять).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Учитывая что есть постоянная форма фибрилляции предсердий,по холтеру отмечаются пробежки желудочковых экстрасистол,прием небиволола однозначно оправдан.
Что касается потери сознания,то здесь необходимо разбираться.По холтеру нет блокад,выраженных брадикардий,паузы очень коротенькие,что не могло вызвать обморок кардиального генеза.Необходима консультация невролога,проведение ЭЭГ.
При приеме небиволола необходим контроль пульса(не менее 50 уд/мин),при снижении показателя дозировка препарата снижается,вплоть до отмены.
Подскажите,какой пульс обычно?Гормоны щитовидной железы в норме?Нет ли анемии?
Пульс обычно от 77 до 105. Весна-лето работал на стройке и после работы пульс к вечеру поднимался.
Анализ на гормоны не сдавали,гемоглобин в норме.
Здравствуйте, Елена
При наличии нарушении ритма (фибрилляция предсердий), склонности к тахикардии могут добавлять к лечению бисопролол или небиволол - это помогает сделать ритм более редким и лучше контролировать симптомы сильного сердцебиения, повышенного давления.
Единичная потеря сознания может быть по разным причинам : жаркая погода или помещение, переутомление, приступ аритмии, снижение давления , редкий ритм и т.д.
Принимать небиволол можно, важно контролировать пульс. При фибрилляции предсердий рекомендуют поддерживать пульс 70-80-110 в минуту в покое.
Обращайтесь, если остались вопросы, рада помочь
Здравствуйте!
Прием небилета, действительно, оправдан, в связи с нарушением ритма ( фибрилляция предсердий и желудочковые экстрасистолы), принимать препарат следует под контролем пульса ( на фоне аритмии он может буть около 80-90-100/мин).
Что касается потери сознания, обычно со стороны сердца это обусловлено паузами более 3 секунд ( на фоне фибрилляции предсердий более 5 сек), блокадами, очень низким пульсом.
Подскажите,пожалуйста , после потери сознания на фоне бисопролола проводили суточный мониторинг? Обращались к неврологу ?
Невролог проводил осмотр,когда привезли на скорой, лежал в больнице,там делали мониторинг и вместо бисопролола назначили другие препараты,потом регулярно наблюдались только у кардиолога.
Увидела, что загрузили выписку, ознакомилась
На фоне небилета следить за пульсом, если будет низким ( менее 50-) пропустить прием и обратиться к доктору для коррекции лечения (снижение дозы или отмена)
Здравствуйте, обычно потери сознания возникают при паузах более 3 сек , по холтеру таковых не выявлено ; какие дозы бисопролола были ранее ? Прием небилета оправдан под контролем давления и пульса ( днем цифры 70-80 уд /мин в покое ) ; после потери сознания проверяли гемоглобин , глюкозу , посещали невролога ? В каких условиях случился обморок ?
Бисопролол принимал в дозировке 2.5. Сознание потерял в кабинете терапевта,когда обратился по поводу сильной боли в локте. Забрала скорая и тогда невролог проводил осмотр, лежал в больнице,вместо бисопролола были назначены др. препараты. Потом к неврологу не обращались,наблюдается у кардиолога. Анализы тогда проверяли, но результат не могу,к сожалению, сказать
Здравствуйте!
По Холтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки с тенденцией к учащению пульса (тахикардия), что может быть связана с дефицитом некоторых веществ в организме; для выявления возможных дефицитов рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний);
прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
Учтивая нарушение ритма по типу фибрилляция предсердий, пробежки желудочковой тахикардии и учащенный пульс в общем по Холтеру назначение небилета обосновано;
Что касается потери сознания, то учитывая отсутствие изменений по Холтеру вероятнее всего связи с сердцем нет
Скажите пожалуйста сдавали ранее отмеченные анализы ?
Из перечисленных анализов сдавали только общий анализ крови (результаты я сейчас загрузила)
Гемоглобин в норме
Также по возможности важно исключить скрытый железодефицит сдать кровь на железо и горомрны щитовидной железы
Скажите а узи сердца давно назначали ?
УЗИ сердца делали давно
Пр прикрепленной выписке увидела узи сердца , хоть и качество очень плохое
По результатам узи ничего плохого нет , есть признаки повышения дпвления и признаки атеросклероза
Что касается атеросклероза
имеется бляшка 47% в таких случаях целевые значения лпнп менее 1.8
Скажите а давно сдавали кровь на липидный профиль ?
Я загрузила сейчас анализ сдавал в феврале 2026,посмотрите, пожалуйста
А от холестерин аторвастатин 20 принимает?
Да,Аторвастатин 20
По анализам проводимая терапия эффективна, рекомендуется продолжить лечение
Здравствуйте!
Все же по холтерц признаков опасных блокад и патологических пауз свыше 3 сек нет, то есть нет того что могло бы привести к потери сознания.
Терапия также назначена адекватно. Есть препараты для контроля давления (престанс), для контроля пульса (небилет). Обязательно использовать апиксабан для профилактики инсульта как основного осложнения фибрилляции предсердий.
Дополнительно в такой ситуации обычно ещё рекомендуется:
- УЗИ сердца для оценки сократимости
- сдача натрийуретическогт пептида для оценки наличия сердечной недостаточности
-сдача общего анализа крови, гормонов щитовидной железы, так как отклонение в данных показателях могут давать потери сознания
- УЗИ сосудов шеи, так как наличие крупных бляшек там также может давать обморок.
Боли в сердце не беспокоят?
На боли не жаловался, а про бляшки было в выписке из больницы описано (я загрузила сейчас,извиняюсь за качество фото,мама фотографировала)
Тогда была крупная бляшка в 47 процентов. А статины она принимает?
Принимает Оторвастатин
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 17 ответов
- 9 Декабря 202531 ответ
- 15 Ноября 20259 ответов
- 30 Мая 20251 ответ
- 29 Января 202511 ответов
- 15 Октября 20241 ответ
- 23 Сентября 20241 ответ
- 29 Августа 20241 ответ
- 26 Июня 20231 ответ
- 10 Июля 20222 ответа