Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №458521

Что вас беспокоит?

Подъемы давления

Моему мужу 60 лет ,вес 118 , рост 176 . Переиодический бывало давление 150/90 . С начала осени приступы давления участились , в середине дня , вечером , но чаще всего после сна . Доходило до 170/100, он себя в эти моменты очень плохо чувствовал , вызывали скорую , (уколят магнезию , папаверин , дибазол ) . Живем в маленьком городке . Обследовался в областном кардиоценте .По результатам узи сердца , узи сосудов шеи ,узи почек и сосудов почек ничего критичного . Суточный смад , результата не дал , давление в эти сутки было в норме . 19 марта случился приступ с жжением в груди . нехваткой воздухой , скорая , капельница ,кардиограмма . Смогли на следующей день доехать за 200 км в БСМП :Коронография (все чисто . врачи даже были удивлены ). В итоге диагноз : "нестабильная стенокардия , впервые возникшая ) с исходом в вазоспастическую стенокардию с документально подвержденным вазоспазмом .Анализы все в норме .Единственное , холестирин 5,7 и ЛПНП 5,22 . Чувствует слабость , и страх ещё следующего приступа . Посоветуйте , что обследовать , с чем могут быть связаны скачки давления . Сердце в норме , сосуды чистые . Назначено:вечером кардиомагнил 75, амлодипин 5 ,розарт10, утром конкор 2,5,Эдарби ,предуктал ОД 80.

25 Марта 2021·Просмотров: 511·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте. Рекомендовано снизить вес, соблюдать диету, принимать назначенную терапию

Принятый ответ

Здравствуйте, продолжайте назначенную терапию, рекомендую сделать гастроскопию, возможен рефлюкс эзофагит

Принятый ответ

Добрый день! Терапия слабая, нужно ее усилить, эдарби отмените и вместо него ренитек по 10 мг 2 р/д утром, вечером, дозу амлодипина увеличить до 2 раз в день.

Принятый ответ

Здравствуйте.
При вазоспастической стенокардии бета-блокаторы нежелательны, а препаратом выбора является верапамил.
Обсудите с лечащим врачом замену конкора на верапамил.

Предуктал отмените-это пустышка, лишняя трата средств.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Лечение в целом верное, адекватное.
По поводу скачков давления рекомендовала бы сдать кровь на гормоны щитовидной железы ТТГ и т4.
Сделать УЗИ надпочечников.
Чем снимали болевой приступ в итоге? Ишемии на ЭКГ не было зарегистрировано?

Анна, На кардиограмме была ишемия . Это после скорой в первый час .Прокапали аспоркамм , мексидон ,Мельдоний .
Дротоверин . димидрол

Поняла Вас, я бы рекомендовала рассмотреть препарат Дилтиазем, как профилактика дальнейших приступов вазоспастической стенокардии.
Конкор соотвественно отменить.
Все остальное лечение Вам назначено адекватное и в полном объёме. Комбинация Эдарби и Амлодипин хорошо удерживает давление.
Единственный момент, если не Амлодипин будут отеки. Можно в дальнейшем заменить его на Леркамен или Фелодип. Это препараты из одной группы - антагонисты кальция, но не имеют данного побочного эффекта.

Здравствуйте!
Какой обычно пульс? И какие препараты принимали до этого?

Виктория, пулсь от 60-70 .Принимал постоянноо тромбоасс , нолипрел форте

Почему отказались от нолипрела и заменили его на эдарби?

Виктория, новое вчерашнее назначение

Виктория, Может Нолипрел отменили , т.к практический не сдерживал давление в течении дня .

Никаких побочных реакций не было на нолипрел? Кашель, аллергические реакции?
Просто дело в том, что при ишемии миокарда (к которой относится и стенокардия) необходимо назначение либо ингибиторов АПФ (который есть в составе нолипрела), либо сартанов (в составе Эдарби). Все-таки препаратами выбора являются ингибиторы АПФ, сартаны назначают при выявлении побочных реакций.
Поэтому если нормально переносили нолипрел, то рекомендую рассмотреть прием препарата престилол 5+10 мг (в одной таблетке 2 препарата: бисопролол и пириндоприл), принимать по 1/2 таблетке 1 р/день утром, эдарби и конкор отменить (действующее вещество конкора - бисопролол). Кроме того, необходимо пройти дообследование: обязательно УЗИ почек и надпочечников, УЗИ сердца, ЭКГ, УЗИ щитовидной железы, сывороточное железо, ферритин, ТТГ, Т4

Здравствуйте, в данном случае нужно обследовать почки, сердце и щитовидную железу. Сдайте кровь на гормоны щитовидной железы, ТТГ, Т3, Т4 свободные, сдайте УЗИ почек

Здравствуйте.
Лечение менять не следует. Для уточнения диагноза сделать ФГДС, сдать кровь на гормоны щитовидной железы, УЗИ надпочечников.
С уважением, Сергей Николаевич.

Здравствуйте. Назначенное лечение правильное. Продолжайте прием препаратов. При вазоспастической стенокардии как раз показаны антагонисты кальция (амлодипин). Через месяц контроль липидного профиля ( холестерин, триглицериды, ЛПНП И ЛПВП).
Важно создать спокойную обстановку, убрать стрессы, больше ходить, нормализовать сон. Здоровья супругу!

Татьяна, здравствуйте! В целом лечение назначено правильное.
Единственное, я бы отменила кон-кор, оставив для контроля артериального давления амлодипин 5-10мг+валсартан 80 - 160мг 1-2 раза в день.
Снижение веса -обязательное, по жизненным показаниям, инсулинорезистентность, точно, уже имеется, а за ней подбирается сахарный диабет.
Ведите дневник давления и пульса(утро, вечер)-это позволит лечащему врачу легко корректировать назначения.
Всего хорошего!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.