Подъемы давления — вопрос №458521

Question

Подъемы давления — вопрос №458521

Татьяна

478 просмотров

25 марта 2021

Моему мужу 60 лет ,вес 118 , рост 176 . Переиодический бывало давление 150/90 . С начала осени приступы давления участились , в середине дня , вечером , но чаще всего после сна . Доходило до 170/100, он себя в эти моменты очень плохо чувствовал , вызывали скорую , (уколят магнезию , папаверин , дибазол ) . Живем в маленьком городке . Обследовался в областном кардиоценте .По результатам узи сердца , узи сосудов шеи ,узи почек и сосудов почек ничего критичного . Суточный смад , результата не дал , давление в эти сутки было в норме . 19 марта случился приступ с жжением в груди . нехваткой воздухой , скорая , капельница ,кардиограмма . Смогли на следующей день доехать за 200 км в БСМП :Коронография (все чисто . врачи даже были удивлены ). В итоге диагноз : "нестабильная стенокардия , впервые возникшая ) с исходом в вазоспастическую стенокардию с документально подвержденным вазоспазмом .Анализы все в норме .Единственное , холестирин 5,7 и ЛПНП 5,22 .
Чувствует слабость , и страх ещё следующего приступа .
Посоветуйте , что обследовать , с чем могут быть связаны скачки давления . Сердце в норме , сосуды чистые .
Назначено:вечером кардиомагнил 75, амлодипин 5 ,розарт10,
утром конкор 2,5,Эдарби ,предуктал ОД 80.

Вопрос закрыт

давление

почки

узи почки

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

10 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 25 марта 2021

Кардиолог, Терапевт

Предуктал отмените-это пустышка, лишняя трата средств.

Пожаловаться

Татьяна, 25 марта 2021

Клиент

Анна, На кардиограмме была ишемия . Это после скорой в первый час .Прокапали аспоркамм , мексидон ,Мельдоний .
Дротоверин . димидрол

+ 1

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 25 марта 2021

Терапевт, Кардиолог

Поняла Вас, я бы рекомендовала рассмотреть препарат Дилтиазем, как профилактика дальнейших приступов вазоспастической стенокардии.
Конкор соотвественно отменить.
Все остальное лечение Вам назначено адекватное и в полном объёме. Комбинация Эдарби и Амлодипин хорошо удерживает давление.
Единственный момент, если не Амлодипин будут отеки. Можно в дальнейшем заменить его на Леркамен или Фелодип. Это препараты из одной группы - антагонисты кальция, но не имеют данного побочного эффекта.

Пожаловаться

Осипова Виктория Валерьевна, 25 марта 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Какой обычно пульс? И какие препараты принимали до этого?

Пожаловаться

Татьяна, 25 марта 2021

Клиент

Виктория, пулсь от 60-70 .Принимал постоянноо тромбоасс , нолипрел форте

Пожаловаться

Осипова Виктория Валерьевна, 25 марта 2021

Терапевт, Кардиолог

Почему отказались от нолипрела и заменили его на эдарби?

Пожаловаться

Татьяна, 25 марта 2021

Клиент

Виктория, новое вчерашнее назначение

Пожаловаться

Татьяна, 25 марта 2021

Клиент

Виктория, Может Нолипрел отменили , т.к практический не сдерживал давление в течении дня .

+ 1

Пожаловаться

Осипова Виктория Валерьевна, 25 марта 2021

Терапевт, Кардиолог

Никаких побочных реакций не было на нолипрел? Кашель, аллергические реакции?
Просто дело в том, что при ишемии миокарда (к которой относится и стенокардия) необходимо назначение либо ингибиторов АПФ (который есть в составе нолипрела), либо сартанов (в составе Эдарби). Все-таки препаратами выбора являются ингибиторы АПФ, сартаны назначают при выявлении побочных реакций.
Поэтому если нормально переносили нолипрел, то рекомендую рассмотреть прием препарата престилол 5+10 мг (в одной таблетке 2 препарата: бисопролол и пириндоприл), принимать по 1/2 таблетке 1 р/день утром, эдарби и конкор отменить (действующее вещество конкора - бисопролол). Кроме того, необходимо пройти дообследование: обязательно УЗИ почек и надпочечников, УЗИ сердца, ЭКГ, УЗИ щитовидной железы, сывороточное железо, ферритин, ТТГ, Т4

+ 1

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 25 марта 2021

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, в данном случае нужно обследовать почки, сердце и щитовидную железу. Сдайте кровь на гормоны щитовидной железы, ТТГ, Т3, Т4 свободные, сдайте УЗИ почек

+ 1

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 25 марта 2021

Терапевт

Здравствуйте.
Лечение менять не следует. Для уточнения диагноза сделать ФГДС, сдать кровь на гормоны щитовидной железы, УЗИ надпочечников.
С уважением, Сергей Николаевич.

+ 1

Пожаловаться

Юрасова Юлия, 25 марта 2021

Терапевт

Здравствуйте. Назначенное лечение правильное. Продолжайте прием препаратов. При вазоспастической стенокардии как раз показаны антагонисты кальция (амлодипин). Через месяц контроль липидного профиля ( холестерин, триглицериды, ЛПНП И ЛПВП).
Важно создать спокойную обстановку, убрать стрессы, больше ходить, нормализовать сон. Здоровья супругу!

+ 1

Пожаловаться

Гаврилова Нелли Владимировна, 25 марта 2021

Психиатр, Терапевт

Татьяна, здравствуйте! В целом лечение назначено правильное.
Единственное, я бы отменила кон-кор, оставив для контроля артериального давления амлодипин 5-10мг+валсартан 80 - 160мг 1-2 раза в день.
Снижение веса -обязательное, по жизненным показаниям, инсулинорезистентность, точно, уже имеется, а за ней подбирается сахарный диабет.
Ведите дневник давления и пульса(утро, вечер)-это позволит лечащему врачу легко корректировать назначения.
Всего хорошего!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите расшифровать анализы

4 ответа

9 ноября 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Тяжесть в подреберье слева

5 ответов

3 января 2024

Евгения

Вопрос закрыт

КОК при высоком давлении

4 ответа

25 января

Александра

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатенко Сергей Николаевич, 25 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-25T12:38:13+03:00

+ 1

Пожаловаться

Фатенко Сергей Николаевич, 25 марта 2021

Терапевт, Маммолог

Здравствуйте. Рекомендовано снизить вес, соблюдать диету, принимать назначенную терапию

Принятый ответ

Вольнягина Анастасия Сергеевна, 25 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-25T12:38:31+03:00

+ 1

Пожаловаться

Вольнягина Анастасия Сергеевна, 25 марта 2021

Терапевт

Здравствуйте, продолжайте назначенную терапию, рекомендую сделать гастроскопию, возможен рефлюкс эзофагит

Принятый ответ

Березовская Анна Шакюровна, 25 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-25T12:39:37+03:00

+ 1

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 25 марта 2021

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! Терапия слабая, нужно ее усилить, эдарби отмените и вместо него ренитек по 10 мг 2 р/д утром, вечером, дозу амлодипина увеличить до 2 раз в день.

Принятый ответ

Смагин Алексей Cергеевич, 25 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-25T12:39:40+03:00

+ 2

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 25 марта 2021

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Здравствуйте.
При вазоспастической стенокардии бета-блокаторы нежелательны, а препаратом выбора является верапамил.
Обсудите с лечащим врачом замену конкора на верапамил.

Принятый ответ

Лукина Анна Владимировна, 25 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-25T12:52:31+03:00

Здравствуйте!
Лечение в целом верное, адекватное.
По поводу скачков давления рекомендовала бы сдать кровь на гормоны щитовидной железы ТТГ и т4.
Сделать УЗИ надпочечников.
Чем снимали болевой приступ в итоге? Ишемии на ЭКГ не было зарегистрировано?