Что вас беспокоит?
Гайморит во время беременности
Добрый день. Беременность 15-ая неделя, после ОРВИ обострился гайморит, он хронический , на протяжении 9 лет уже. Раньше, еще до беременности ,чаще всего прокалывали, так же пробовали лечение без операции :антибиотики , капли полидекса, изофра и тд, потом нашла препарат «Деринат», капала его при первых признаках гайморита, и в течении 2-3 дней все симптомы проходили, так в течении 3 лет с этим препаратом гайморита не было. Сейчас когда наступила беременность, заболела, по совету гинеколога использовала оксиметазолин про заложенности , промывания долфином, аквамарисом, но улучшений совсем нет, боль в пазухах, голове, гнойное отделяемое. разрешено ли прменение дерината при беременности (спрей для носа)?в инструкции нет прямого противопоказания, но без назначения что-то использовать страшно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Анжелика, здравствуйте!
Применение спрея Деринат в такой текущей ситуации не только не поможет, но и затянет начало правильного, жизненно необходимого лечения.
Официальная инструкция к местным формам препарата Деринат гласит, что адекватных клинических исследований его безопасности у беременных женщин не проводилось.
Производитель указывает, что назначение возможно только врачом после оценки соотношения польза для матери/риск для плода.
Деринат является иммуномодулятором, он эффективен на самых ранних, вирусных этапах простуды. Сейчас же, когда у вас развился развернутый гнойный процесс в пазухах, капли для иммунитета физически бессильны.
Описанные симптомы это признаки острого бактериального синусита.
Промывания и сосудосуживающие капли перестали работать, потому что соустья пазух полностью заблокированы отеком. Гной заперт внутри костных полостей, давит на стенки и нервные окончания, вызывая сильную головную и лицевую боль.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с ЛОР врачом.
1. Процедура «Кукушка» (вакуумное промывание)
Абсолютно безопасный механический метод.
2. На 15-й неделе плацента уже полностью сформирована и защищает ребенка. При гнойном гайморите ЛОР-врачи назначают системные антибиотики из группы пенициллинов (например, Амоксиклав) или цефалоспоринов, которые во всем мире признаны полностью безопасными и разрешенными для беременных женщин.
3. Если пазуха полностью заблокирована, врач может предложить точечный прокол. Этого не нужно бояться ,процедура проводится под местной анестезией, не требует приема системных токсичных лекарств и дает моментальное облегчение, так как гной сразу выводится наружу.
Здравствуйте, спасибо
Будьте здоровы 🙏🏻
Здравствуйте!
Во время беременности гормональные изменения значительно усиливают отек слизистой носа , возникает ринит беременных , что облегчает застой слизи
На фоне вирусной инфекции эпителий воспаляется , клетки начинают вырабатывать большое количество слизи, возникает закупорка соустья пазухи , где падает уровень кислорода , создаются хорошие условия для размножения бактерий
Боль в лице , пазухах и голове возникает из-за распирания стенок пазухи скопившимся экссудатом
Деринат имеет слабую доказательную базу . Во время беременности его использование не рекомендовано , тк испытаний безопасности для малыша не проводилось. Улучшения , что отмечались вне беременности, зачастую связываются с естественным саморазрешением или эффектом увлажнения слизистой
В подобных случаях основа лечения- это интраназальные глюкокортикостероиды . Препаратом с изученным профилем безопасности считается Назонекс / Дезринит - он разрешен во 2 и 3 триместрах, тк действует местно - по 2 дозы в в каждую половину носа 2 раза в день в течение первых 10-14 дней, далее по 1 дозе 2 раза в день до разрешения воспаления. Препарат наносится по направлению к наружному углу глаза - не на носовую перегородку
Также обсуждают промывания - орошение морской водой / спреи без напора типа АкваЛор / АкваМарис
Также в подобных случаях обычно рекомендуют получить очную консультацию консультацию оториноларинголога для проведения риноскопии , УЗИ пазух носа
Здравствуйте, благодарю за ответ. Сейчас нет возможности обратиться к лору, тк частные клиники не принимают с признаками орви в связи с карантином, в поликлинику я даже не знаю сколько придется ждать записи.
На данный момент использую «Ранкоф Рино», далее промываю долфином и прыскаю аквамарисом и грипфероном. Если добавить дезринит или назонекс, будет ли лечение более эффективным?
И по поводу дерината все таки, на сайте производитель указывает, что препарат назначают 3/10 женщинам, так же есть данные, что препарат при местном применении не всасывается в кровь практически. Все таки, если попробовать его, это может быть опасно для ребенка ?
Как правило, молекулы Дерината крупные, они действительно практически не могут пройти в системный кровоток , навредить малышу . Но официально рекомендовать мы не имеем его права , тк препарат не изучался у беременных и кормящих
Но добавление Дезринита / Назонекса более способно повысить эффективность лечения - это препараты первого выбора при гайморите , они снимают отек в области соустьев пазух , помогают гною выйти , разрешены со второго триместра
Использование Ранкоф Рино ограничить максимум тремя-пятью днями
С системой Долфин тоже важно быть максимально аккуратными - если нос заложен , жидкость может затечь в слуховые трубы , вызвать отит. Промывать нос плавно, без очень сильных нажатий на флакон, наклонить голову вперед,
Гриппферон при развернутой картине синусита обычно тоже малоэффективен
❗️При сохранении сильной распирающей боли , гнойного отделяемого получить даже очную консультацию терапевта для обсуждения назначения антибиотиков
Благодарю за помощь
И такой еще вопрос, если нельзя капать сосудосуживающие дольше 5 дней, как быть с заложенностью? Без них ни гной не отходит, ни дыхание не восстанавливается
вот как раз в этом случае и поможет Назонекс / Дезринит или похожий инГКС
Также могут рекомендовать ГИПЕРтонические солевые растворы типа АкваМарис Стронг - он вытягивает лишнюю жидкость из отечной слизистой
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Прямого противопоказания к применению Дерината нет ,потому что исследований на беременных не проводилось. Исходя из того ,что вы отмечаете гнойное отделяемое, сильную головную боль и боли в пазухах, Деринат вам тут мало поможет. Вам нужен очный осмотр ЛОРа, чтобы оценить состояние пазух и подобрать правильное лечение , вероятнее всего антибактериальноне. На 15нед беременности уже разрешены многоие антибиотики. Так же я бы не рекомендовала использование Долфина , т к сильная струя может попасть в слуховые трубы и спровоцировать воспаление. Лучше использовать обычные капли на морской воде или физ. раствор
Сосудосуживающие капли используйте не чаще 2-3 раз в день и не дольше 5 дней
Скажите , температура поднималась последние дни ? есть ли возможность показаться ЛОРу ?
Здравствуйте, пока пытаюсь записаться в клиники , но не принимают с признаками орви из-за карантинных мер, так что возможности показаться лору нет. Температура в начале заболевания была до 38,3, сегодня не выше 37,2 поднималась , болею 5 ый день.
да,многие клиники сейчас работают с ограничениями .но оставлять вас без внимания нельзя , в таком случае рекомендую вызвать врача на дом из поликлиники или из ЖК, объяснив ,что беременность 15 недель и подозрение на гайморит. Обязательно нужно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и соэ,чтобы посмотреть присоединилась ли бактериальная инфекция , послушать вас и осмотреть ротоглотку
если боль сильная ,разршается прием Парацетамола
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 201857 ответов
- 1 Марта 20181 ответ
- 28 Февраля 20184 ответа
- 22 Июля 201713 ответов
- 19 Июня 20171 ответ
- 18 Марта 20172 ответа
- 26 Октября 20161 ответ
- 14 Октября 20161 ответ
- 11 Июня 20161 ответ
- 23 Мая 20166 ответов