Бронхит и отит у ребенка, температура.

Нина Хохлачева4 часа назад

3.8

Инфекционист, Педиатр

6 611 консультаций

Добрый день
Понимаю ваши переживания .
По первому анализу крови данных за бактериальную инфекцию нет .
Бронхит устанавливается не по рентгену , а клинически , при наличии хрипов
При наличии отита действительно логично назначение антибиотика группы защищенных пенициллинов, например амоксициллин и клавулановая кислота
Если отит гнойный имеет смысл назначение высоких доз , вплоть до 90 мг/кг
Госпитализация при наличии бронхита и отита производят по маршрутизации города , чаще это детская инфекционная больница

Елена Пеняева4 часа назад

4.1

Педиатр

1 607 консультаций

Здравствуйте. На представленной рентгенограмме есть признаки деформации легочного рисунка, что может встречаться при бронхите. Признаков пневмонии нет.
Действие антибиотика оценивается через 48-72 часа. Если сохраняется высокая температура, то значит антибиотик не эффективен.
В представленном анализе крови явных признаков бактериальной инфекции нет, но рекомендуется обычно повторный анализ, так как сохраняется высокая температура.
В первую очередь в таких случаях рекомендуется повторный осмотр ЛОРа для исключения прогрессирования отита, так как бронхиты чаще всего имеют вирусную этиологию.
Смена антибиотика на амоксициллин не рекомендуется, так как ребенок в недавнем прошлом уже получал данный препарат (в флемоксине то же действующее вещество). Обычно применяется амоксиклав или аугментин.
При решении госпитализироваться можно получить направление в педиатрическое отделение с бронхитом, а далее уже пригласить на консультацию ЛОРа.

Виктория Нечаева4 часа назад

4.1

Педиатр

Эксперт сервиса

2 318 консультаций

Добрый день.
По такому рентгену обычно говорят, что пневмонии нет, такое описание может встречаться при бронхите или после вирусной инфекции, но сам диагноз бронхит ставится прежде всего клинически, а не по рентгену.
По ОАК недельной давности можно говорить, что выраженного бактериального воспаления не было. Но сейчас анализ уже не отражает текущую ситуацию. Если на 4-й день Панцефа сохраняется температура до 38,5, обычно целесообразно повторно осмотреть уши и ребёнка в целом, сдать ОАК + СРБ, а не просто последовательно менять третий антибиотик.
Флемоксин это и есть амоксициллин, то есть речь не просто об одной группе, а об одном действующем веществе. То, что он принимался в августе, само по себе не запрещает использовать амоксициллин сейчас, прошло больше месяца. Но вопрос здесь скорее в том, есть ли сейчас показания именно к смене антибиотика на амоксициллин, особенно после Клацида и 4 дней Панцефа. Без повторной оценки очага инфекции такая замена выглядит неочевидно.
Температура может быть связана как с сохраняющимся отитом, так и с присоединившейся новой вирусной инфекцией, по одному кашлю и рентгену источник температуры определить нельзя.