Высокий холестерин (мужчина 36 лет)

Инна Бугакова4 часа назад

4.5

Терапевт, Психиатр

1 514 консультаций

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по предоставленным данным , холестерин повышен за счет плохого - ЛПНП, что повышает риск развития атеросклероза ( холестериновых бляшек в сосудах ) ,а хороший ,который защищает сосуды - ЛПВП - на нижней границе, он к сожалению , снижается из-за курения.
В таком случае,в первую очередь, рекомендуют соблюдение диеты (Исключить жирные сорта мяса, сало, копчености, пряности, сосиски, колбасы,сливочное масло, жирные молочные продукты. Добавить в рацион больше овощей и фруктов, питьевой режим не менее 1.5 литров в сутки. Употреблять рыбу (лосось, скумбрия, форель) 2-3 раза в неделю для получения Омега-3)
Увеличение физических нагрузок ,контроль массы тела и отказ от курения
Также пройти узи сосудов шеи (УЗДГ) для исключения атеросклеротических бляшек и узи органов брюшной полости для исключения заболевания печени (печеночный фермент АЛТ 54,2 немного выше нормы, что может указывать на начальные проявления жирового обмена в печени, что часто бывает при нарушении липидного обмена и малоподвижном образе жизни) и желчного пузыря. С последующим решением о возможном назначении статинов

Скажите ,какое у вас обычно давление ? Были ли у ближних родственников инфаркты/инсульты в возрасте до 55 лет ?

Анастасия СифонтеМартинес3 часа назад

4.3

Терапевт, Кардиолог

3 890 консультаций

Здравствуйте
Ознакомилась с вашими обследованиями

По липидограмме повышены общий холестерин и триглицериды.
По УЗИ БЦА есть утолщение КИМ 1,3мм,что означает уже бляшку примерно 20%,а значит медикаментозное лечение статинами показано.
По УЗИ ОБП также есть жировые изменения поджелудочной железы,что также в пользу статтнов,поэтому рекомендую прием Роксеры 10мг и обязательно соблюдение диеты и режима физ.активности:
-сократить потребление жирного мяса, колбасных изделий, сосисок, сливочного масла, маргарина, фастфуда, выпечки, сладостей.
Больше употреблять нежирные сорта мяса (курица, индейка без кожи), рыбу, бобовые, орехи, семена, овощи, фрукты.
-Увеличение времени физической активности (по 30 минут 5раз в неделю,дыхательная гимнастика,плаванье)
Через 8-12 недель пересдать липидный профиль

По УЗИ вен н/к и щитовидной железы изменений нет.
Камень левой почки требует только наблюдени так как не беспокоит

Юлия Перфилова2 часа назад

5.0

Терапевт

22 852 консультации

Здравствуйте!

По УЗИ сонных артерий: бляшек нет , но есть утолщение комплекса интима-медиа до 1,0 мм и до 1,3 мм в зоне бифуркации . В норме для данного возраста показатель обычно не превышает 0,7-0,8 мм , что говорит о начальной стадии ремоделирования сосуда

По липидограмме общий холестерин повышен значительно + высокие триглицериды 3.74

Повышенные триглицериды в сочетании с подъемом печени АЛАТ и глюкозой на верхней границе зачастую указывают на метаболические нарушения , связанные с переработкой жиров и углеводов. Липоматоз поджелудочной железы на УЗИ - это состояние, когда клетки накопили жиры

По щитовидной железе - норма , структура и объем - в норме

По почкам обнаружен небольшой камень в левой почке . Мочевая кислота и креатинин в пределах допустимых значений , функция фильтрации - сохранена

Никотин повреждает эндотелий - защитный слой внутри артерий, снижается способность происходить оксид азота , из-за чего падает эластичность , растет сопротивление , что зафиксировано на УЗИ

В поврежденную стенку сосуда идут частицы жира . Печень при малоподвижном образе жизни синтезирует слишком много триглицеридов и ЛПОНП , они задерживаются в стенке сосуда , вызывая воспаление

Учитывая возраст до 40 лет и отсутствие атеросклеротических бляшек допускают пробный период немедикаментозной коррекции СТРОГО на 3 месяца , но только при условии полного выполнения всех мер, в первую очередь отказа от сигарет!

Если через 3 месяца триглицериды и общий холестерин не снизятся , то прием статинов становится обязательным , чтобы не допустить превращения утолщения стенки в бляшку - Аторвастатин 20 мг один раз в сутки вечером, либо Розувастатин 10 мг один раз в сутки

Также может обсуждаться Омакор для снижения триглицеридов 2-4 в сутки

В подобных случаях обычно рекомендуют полностью прекратить курение , тк никотин и смолы сводят на нет попытки защитить сосудистую стенку , поддерживают спазм артерий

Могут рекомендовать пересмотреть рацион питания в сторону средиземноморского стиля, полностью исключив трансжиры, фастфуд, кондитерские изделия, сладкие газированные напитки, копчености и колбасы, при этом увеличив долю клетчатки, свежих овощей и цельнозерновых круп

Обязательно требуется ввести физическую активность аэробного типа минимум 150-300 минут в неделю

Наталья Тимофеева2 часа назад

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 156 консультаций

Здравствуйте!
По анализам повышены холестерин, триглицериды, алт.
Рекомендуется сдать кровь на ЛПНП и лпвп. При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.

Афсана Алиева4 минуты назад

5.0

Терапевт

27 078 консультаций

Никита, здравствуйте!
По анализу крови повышение алт, холестерина и его фракций, что является признаком нарушения липидного обмена, о чем говорит липоматоз поджелудочной железы по УЗИ.
Также есть признаки атеросклероза по УЗИ. В таких случаях могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре. 
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Обсудить с кардиологом прием статина
Роксера 10 мг вечером длительно на постоянной основе, далее через 3-4 месяца рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций, а также аст и алт.