Что вас беспокоит?
Проблемы с железом
Здравствуйте! Прошу помочь с подбором лечения по результатам анализов. Контекст: роды 9 сентября 2026 года, грудное вскармливание. Анализы от 25 сентября и 5 октября 2026. Рост 178, вес 80-85 1.Какой препарат железа и в какой дозировке подходит при грудном вскармливании? 2.Как долго принимать и когда пересдать контроль? 3.Нужно ли дополнительно принимать фолиевую кислоту? 4.Нужна ли коррекция витамина D? 5.Достаточно ли пероральных форм железа или нужно внутривенное введение? 6.Учитывая низкий ферритин (16) и гемоглобин (104) через месяц после родов на фоне грудного вскармливания — целесообразно ли назначить внутривенное железо (Феринжект) вместо пероральных форм? 7.Если да — как рассчитывается доза и сколько введений потребуется? 8.Совместимо ли введение Феринжекта с грудным вскармливанием? 9.Нужно ли прерывать лактацию и на какой срок? 10.Если врач считает, что достаточно перорального железа — какой препарат предпочтителен и в какой дозировке По щитовидке: Можно ли расценивать это как послеродовый тиреоидит в тиреотоксической фазе (ТТГ снижен, Т3/Т4 в норме, АТ-ТГ значительно повышены)? Требуется ли сейчас какое-либо лечение или достаточно наблюдения? Нужно ли сдать дополнительные анализы (TRAb, УЗИ щитовидной железы)? Когда пересдать ТТГ и Т4 свободный для контроля динамики? Совместимо ли планируемое лечение с грудным вскармливанием?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.
Целевой ферритин 30-40 нг/мл и выше, целевой гемоглобин 120 и выше.
В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер/Ферро-фольгамма нео ) 1т 1-2 раза в день вне еды 6-8 недель. Это наиболее естественная и биодоступная форма железа. ГВ не является противопоказанием к любым формам железа.
Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30-40 нг/мл оставить регулярные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.
В питании при железодефиците важно делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
Все хронические болезни важно держать в стадии компенсации.
ТТГ корректируется с эндокринологом. С собой гормоны щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы.
Если есть доказанная непереносимость пероральных форм,либо острые патологии ЖКТ , то рассматривают введение железа внутривенно. Суммарная доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.
Анастасия Сергеевна, благодарю за ответ. Свежие анализы, рост и вес предоставила. Рассчитайте какую дозу необходимо.
Возможно ли назначить внутривенное железо (Феринжект) в схеме 1000 мг + 500 мг с интервалом не менее 7 дней?
Добрый вечер!
По актуальным данным у Вас анемия легкой степени тяжести вызванная дефицитом железа
Так как норма гемоглобина от 120г/л, Ферритина от 30мкг/л
В настоящее время приоритетным будет считаться прием пероральных препаратов железа
Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект
Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ
-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом
При плохой переносимости ивможно перейти на капельницы
Препарат Феринжект можно во время беременности и его можно обсудить с очным врачом
Доза на вес и гемоглобин текущий 1383
Можно округлить до 1300мг
300мг -6мл на физрастворе 100, 0 30 минут
И через 3 дня
500мг-10мл на физрастворе 200,0 40 минут
И еще через 3 дня
500мг-10мл на физрастворе 200,0 40 минут
Также потребуется консультация депо показателям щитовидной желе
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 201912 ответов
- 14 Декабря 201932 ответа
- 19 Ноября 201933 ответа
- 13 Ноября 201929 ответов
- 24 Октября 20192 ответа
- 24 Сентября 201933 ответа
- 7 Марта 20198 ответов
- 25 Января 20192 ответа
- 16 Мая 20182 ответа
- 9 Января 20182 ответа