Добрый день! Частые срыгивания . Ребенку 5 месяцев.

Ильнара Сахипгараева4 Ноября

5.0

Педиатр

707 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Такие срыгивания бывают связаны с незрелостью нижнего пищеводного сфинктера, и пик частоты срыгиваний как раз приходится на 4-6 месяцев. К году обычно это проходит, по мере созревания ЖКТ.
Отдельно стоит обратить внимание на то, что даются довольно большие порции за раз - и смесь 90 мл, и обе груди, отсюда и срыгивания. Возможно, стоит делать более дробное кормление - чуть меньшими порциями, это иногда снижает частоту и объем срыгиваний.

При выраженных срыгиваниях иногда помогают антирефлюксные смеси (с загустителями).

По поводу прикорма, начинать прикорм уже можно,если есть признаки готовности: ребенок хорошо держит голову, сидит с поддержкой, интересуется едой, может взять пищу в рот и проглотить, по современным рекомендациям, можно начинать с любых продуктов. Чаще начинают с овощного пюре (кабачок, цветная капуста, брокколи) либо с безмолочной каши (гречневой, рисовой, кукурузной), если есть недостаточная прибавка в весе - начинают именно с каши.

Алина Улезкина4 Ноября

5.0

Педиатр

58 794 консультации

Здравствуйте!
В целом в норме ребенок может срыгивать, так как функционально сфинктер между желудком и пищеводом еще не зрелый,
не до конца смыкается,
поэтому может происходить заброс пищи.

Красные флаги при этом -
срыгивания фонтаном, частые
плохие прибавки веса
редкие мочеиспускания
вялость


Чтобы улучшить состояние, рекомендуется кормить дробно, небольшими порциями,

В середине кормления делать перерыв, чтобы ребенок отрыгнул, подняв столбиком.

Кормить в положении 45 градусов,

После еды носить столбиком по 15-20 минут.

Перед каждым кормлением выкладывать на животик, чтобы спустить лишний воздух.

Такой заброс пищи обычно не опасен, но действительно может вызывать дискомфорт.

Если это сохраняется, то вводится антирефлюксная смесь в объеме 30 мл перед каждым кормлением из отдельной бутылочки, далее докорм обычной смесью оставшимся объемом.
Но полностью смесь менять нет показаний.


Так же возможная причина - перекорм, 2 груди за раз + 90 мл смеси может быть много малышу.


Что касаемо прикорма -
Начинается прикорм с небольшого объема 1-2 ложки ложек в первый день, постепенно аз 3-5 дней увеличивая объем порции.
На граммы не ориентируемся, кормим по аппетиту ребенка.
Сажаем кушать не совсем голодным, примерно через полчаса-час после груди. После прикорма предлагаем можно предлагать грудь, так как малыш пока будет мало есть.

Четкого ввода продуктов нет, можно попробовать сначала кабачок, потом гречневую кашу, затем фрукт, и так миксовать.
Каши сначала используем безмолочные и безглютеновые (кукурузная, рисовая, гречневая).

В 6 месяцев обязательно вводим мясо для профилактики железодефицитной анемии.

Александр Морозов5 Ноября

4.0

Педиатр, Рентгенолог

6 444 консультации

Здравствуйте, Инна!

По описанию можно предположить младенческий гастроэзофагеальный рефлюкс. В этом возрасте срыгивания часто связаны с физиологической незрелостью пищеварительной системы и обычно уменьшаются по мере взросления.

Однако учитывая обильные срыгивания и прибавку около 400-500 г за полтора месяца, рекомендуют очно оценить динамику веса и исключить недостаточное поступление питания.

Также важно исключить перекорм. При смешанном вскармливании ребёнок может получать достаточный объём молока из груди, поэтому дополнительно увеличивать количество смеси без оценки питания не рекомендуют. Рекомендуется, как правило, кормить по признакам голода и насыщения, делать небольшие паузы во время кормления, держать ребёнка вертикально после еды.

По описанию можно предположить, что менять смесь пока не обязательно. При сохраняющихся обильных срыгиваниях врач может рассмотреть антирефлюксную смесь или загуститель питания. Смесь с пометкой «гипоаллергенная» не является лечебной смесью при АБКМ.

Анализ кала на углеводы не позволяет достоверно подтвердить лактазную недостаточность, а сами срыгивания для неё нехарактерны.

Прикорм обычно начинают около шести месяцев при наличии признаков пищевой готовности: ребёнок хорошо удерживает голову, сидит с поддержкой и проявляет интерес к пище. Можно начать с овощного пюре или каши с половины чайной ложки, постепенно увеличивая объём по аппетиту. Прикорм не должен заменять основное молочное питание сразу.