Что вас беспокоит?
Желудочковая экстрасистолия
Добрый день! Мужчина 50 лет. В течение примерно 10 лет страдает желудочковой экстраситолией. Пропанорм, флекаинид, сотагексал эффекта не оказывают. Принимает этацизин. Один врач аритмолог назначил по 2 таблетки 2 раза в сутки (утро, вечер) максимальная доза. На этом фоне количество экстрасистол уменьшается. На данный момент мужчина принимает по 1 таблетке 2 раза в день (самостоятельно уменьшил дозировку). Количество экстраситол на холетровском мониторировании больше 11 тыс, почти 12. ЭхоКГ норма. Гормоны щитовидной железы в норме, электролиты норма. В ОАК повышение уровня гемоглобина до 160-170 бывает. Ферритин так же повышен. Об анемии никакой речи не идет. Все анализы и обследования которые можно было провести все было проведено. Причину так и не находят в течение уже 10 лет. Холтер делаем каждые 2-3 месяца. Меняется в зависимости от дозы этацизина. Была ситуация когда доктор посоветовал индийский аналог. На фоне препарата были 30 сек пароксизмы ЖТ. Вернулись к этацизину. Опасны ли желудочковые экстраситолы для здоровья сердца? Нужна ли РЧА в данной ситуации? Как быть с такой высокой дозировкой? Не опасна ли она?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аритмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Экстрасистолы при отсутствии органической патологии не опасны для здоровья, максимальная доза этацизина не опасна , но необходимо тщательно контролировать экг, пульс и при необходимости холтер(чем выше доза, тем выше вероятность развития побочных эффектов)
А так в данном случае целесообразно рассмотреть выполнение РЧА, если предполагаемый очаг экстрасистол является удобным для прижигания ( учитывая количество экстрасистол, их мономорфный характер и необходимо длительно принимать препарат), поэтому в таких случаях рекомендуют консультацию аритмолога для решения вопроса о выполнении рча
Здравствуйте, по холтеру ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого.
Количество экстрасистол все же достаточно большое при приеме этацизина, те эффект от его применения не полный. Возможно, тут еще и зависимость от дозы.
Если по узи сердца все хорошо, нет отклонений, то даже большое количество экстрасистол не опасно.
А делали нагрузочные тесты? стресс узи сердца?
Здравствуйте! Нагрузочные тесты не делали. Что они могут показать?
Какая связь с нагрузками и нет ли ишемии, что может быть так же причиной аритмии.
Спасибо!
Забыла дополнить. С 40 лет она впервые началась. На фоне перенесенного орви. Может быть причина инфекция?
Просто она уже около 10 лет. ишемия, если бы была, дала бы уже о себе знать?
Поняла. Тогда , если есть связь с орви, то можно рассмотреть проведение мрт сердца. Возможно, что приличной служит фиброз после перенесенного миокардита
Здравствуйте!
Если по узи нет структурной патологии, то такое количество экстрасистол не представляет опасности для жизни.
К сожалению, этацизин не достаточно эффективен в такой ситуации, поэтому обычно после полного исключения всех причин решают вопрос об рча.
А ввиду возраста важно исключение ИБС как причины.
Не назначали кт коронарных артерий?
Здравствуйте! Нет, не назначали. Нужно ли провести это обследование? И что оно покажет?
Забыла дополнить. С 40 лет она впервые началась. На фоне перенесенного орви. Может быть причина инфекция?
Просто она уже около 10 лет. ишемия, если бы была, дала бы уже о себе знать?
Да, причиной может быть перенесённый миокардит, но опять же, в таком случае мы все равно уже имеем дело с осложнением, и сильно тактику это не поменяет
Добрый день!
Большое количество экстрасистол в отсутствие видимой органической патологии сердца не является опасным, однако все же создает определенную нагрузку на сердце.
При недостаточной эффективности этацизина все же рекомендуется рассматривать проведение РЧА аритмогенного участка.
А также, в идеале, выполнение МРТ сердца для исключения перенесенного миокардита, который часто является причиной такой активной экстрасистолии, а также стресс-ЭХО-КГ для оценки сократимости сердца, оценки нарастания или убывания экстрасистолии при нагрузке, а также исключения поражения коронарных сосудов как причины нарушения поступления кровотока к сердцу и формирования экстрасистолии
Здравствуйте! На дозировке 2 табл 2 раза в сутки их количество может быть и меньше 500
Сам убрал таблетки.
А если на мрт будет выявлен фиброз? Какая в дальнейшем тактика? Так же РЧА ? Или возможно медикаментозно фиброз лечить?
Тактика в принципе не поменяется. Возможно применение таблеток в прежней дозировке, однако обычно рча позволяет обходиться без такого большого количества препаратов
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 20254 ответа
- 24 Июня 20251 ответ
- 3 Апреля 202515 ответов
- 24 Января 20256 ответов
- 16 Июня 20242 ответа
- 30 Марта 202337 ответов
- 9 Февраля 20232 ответа
- 13 Марта 202238 ответов
- 7 Октября 202132 ответа
- 27 Января 202113 ответов