Что вас беспокоит?
Назначение препарата Инклисиран пациенту с онкологией и метастазами в печень.
Пациент длительно страдает сахарным диабетом 2 типа. В 2019 г. радикальная мастэктомия по Маддену слева. Рак левой молочной железы pT2N0M0, стадия IIA (инфильтративный дольковый рак, G1, люминальный тип A, HER2NEU 1+, Ki-67 15%). Рецидив от 04.24 Люминальный тип В Her2\neu негативный, метастазы в ПЕЧЕНЬ. Рибоциклиб + фулвестрант с 27.04.2024. Длительно ХБП С 5 - на диализе 2 года. Госпитализация март 2026 года с ОНМК. Проведено обследование: эхо-кг , хм б/о . БЦА 45% макс справа. В марте назначен аторвастатин 40 мг. В мае добавлен Эзетимиб. В мае снижена дозировка Аторвастатина до 20 мг., в связи с мышечными болями. В июле отмена статинов, в связи с повышением печеночных показателей более 3 норм и выраженными мышечными болями. Назначен препарат Инклисиран. Вопрос: безопасен ли Инклисиран при множественных гиподенсных очагах в печени? Какой специализации врач компетентен в этом вопросе? Кардиолог направляет на гастроэнтеролога, гастроэнтеролог на онколога, а онколог не разбирается в препарате Инклисиран. Кардиоонколог может быть компетентен?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, согласно исследованиям по инклисирану, он хорошо переносится, не приводит к значимым побочным эффектам. Не обладает канцерогенным действием.
При умеренных нарушениях функции печени не дает осложнений.
Но при этом при тяжелых нарушениях функции печени он не исследовался прицельно.
Сама функция печени не нарушена на фоне метастазов? Какие показатели аст, алт, билирубина?
Временно без статинов печеночные показатели нормализовались.
Но из инструкции интересует:
Молекула инклисирана представляет собой двухцепочечную РНК, к смысловой цепи которой ковалентно присоединён трехантенный N-ацетилгалактозамин (GalNAc). Этот углеводный лиганд специфически распознаёт асиалогликопротеиновый рецептор (ASGPR) — белок, который обильно экспрессируется на мембране гепатоцитов и практически отсутствует на других клетках.
После подкожной инъекции GalNAc-конъюгат связывается с ASGPR, и препарат попадает внутрь клетки путём эндоцитоза, опосредованного клатрин-покрытыми везикулами.
Вопрос: Имеют ли клетки метастазов ASGPR?
Не усугубит ли онкопроцесс инъекция Инклисирана.
Повторюсь , в клинических исследованиях препарат не обладал канцерогенным действием, т е не вызывал и не прогрессировал онкопроцесс.
Что касается данных рецепторов, надо уточнять у онколога, это зависит от типа опухоли
Спасибо, уточним.
Похожие вопросы по теме
- 19 Августа 3 ответа
- 25 Июля 1 ответ
- 24 Июня 43 ответа
- 21 Апреля 4 ответа
- 13 Апреля 19 ответов
- 30 Января 202426 ответов
- 14 Июня 20231 ответ
- 14 Декабря 202224 ответа
- 4 Апреля 20215 ответов