СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4593113

Что вас беспокоит?

Побочки после химии

В феврале после обследования и биопсии был поставлен диагноз cT2cN1Mo G2 стадия IIB PR-1 ER-8 KI67-40% Her2-3+. Прошла 4 красных (доксорубицин, ЦФС) и 4 белых (доцетаксел, трастузумаб) химии, в августе выполнена операция (радикальная мастэктомия по Маддену справа) , назначена таргетная терапия на год и гормональная на 5 лет. Начала пить анастрозол 1 мг + кальций д3никомед, прошла 1 таргет (трастузумаб нагрузочная доза) - стали беспокоить боли в области поясницы, тазовые боли, также болят запястья рук, колени, мышечная слабость, отслоение ногтевой пластины на ногах и руках, онемение кончиков пальцев. Подскажите как или чем можно облегчить состояние.

хр. панкреатит, гипертония
56 лет
4 часа назад·Просмотров: 24·Елена

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте
В вышеперечисленных проявлениях "виноваты" разные препараты:

боли в области поясницы, тазовые боли, также болят запястья рук, колени, мышечная слабость - с большой долей вероятности связаны с Анастразолом
В подобных ситуациях обязательно исключают снижение минеральной плотности - путем денситометрии
ПРи приеме Анастразола обязателен прием кальция/витамина Д и каждые полгода вводят Золедроновую кислоту

отслоение ногтевой пластины на ногах и руках, онемение кончиков пальцев - это связано с Доцетакселом
Изменения ногтевой пластины полностью обратимы
А онемение (признаки нейропатии) корректируются неврологом с помощью препарата Габапентин или Дулоксетин

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

Владислав, препарат анастрозол я пью вместе с кальцием Д3 никомед, золедроновую кислоту мне сказали через 6 мес. прокапают, а сейчас то мне что делать? Очень сильно болит поясница, как будто тазовая невралгия. плюсом еще приливы достают.

тогда это нейропатические боли после таксанов - и показана коррекция у невролога Габапентином или Дулоксетином
К тому же эти препараты борятся с проявлениями приливов

Здравствуйте

По поводу болей в суставах -необходимо обратиться к ревматологу. обсуждать вопрос назначения местно гелей с НПВС, витамина Д (доза с учетом данных уровня витамина по крови), хондропротекторов, ЛФК и др. (по результату дообследования). Также важно провести по согласованию с врачом рентгеновскую денситометрию для исключения остеопороза.
По поводу отслоения ногтевых платин - требуется осмотр дерматолога, исключение грибковой инфекции, ониходистрофии. Это нетипичный побочный эффект. Может быть связан с иной болезнью или дефицитными состояниями после химиотерапии (врач назначает анализы крови, анализ на ферритин, витамин В12, В9 и др).
Врач онколог в свою очередь назначает контрольные обследования для исключения прогрессирования: скенирование скелета, КТ грудной и брюшной полости с контрастом, маммографию, УЗИ молочных желез и регионарных хон +рубца после операции, МРТ головы с контрастом.
Также учетом болей в тазу нужен осмотр гинеколога +УЗИ малого таза.

Здравствуйте. Такие боли в суставах и мышцах скорее связаны с анастрозолом, онемение пальцев и изменения ногтей это последствия доцетаксела. Но боли в пояснице и тазу с этим вряд ли связанно, но тоже может быть.

Я в таких случаях обычно рекомендую денситометрию, витамин д, кальций, креатинин, ЩФ. Для боли обычно можно ибупрофен 200-400 мг до 3 раз в день 3-5 дней после еды, При выраженной нейропатии ваш лечащий онколог может назначить дулоксетин 30 мг 1 раз в день 7 дней, потом 60 мг в день. Анастрозол самостоятельно не отменяйте.

Здравствуйте.
По описанию всей ситуации речь идёт о проявлении полинейропатии на фоне ранее проводимой терапии, так же анастразол могу дополнительно вызвать суставные боли.
Я бы вам рекомендовала обратиться к неврологу, для оценки степени полинейропатии и назначения лечения. Чаще всего препараты НПВС не помогают и поэтому назначают более сильные препараты, которые выписывают по рецепту.
Но ситуация обратима и по истечению некоторого времени чувствительность и болевой синдром снижаются, иногда до полного их отсутствия.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.