Беспокоит сухой кашель, ощущение инородного тела в горле, изредка осиплость голоса.Отрыжка воздухом,также бывает вздутие.

Виктория Захаренко8 Октября

4.8

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 946 консультаций

Здравствуйте, Виктория, по всей вероятности у Вас имеются внепищеводные проявления ГЭРБ с воспалением в пищеводе, что создает чувство дискомфорта, кислотные забросы из желудка провоцируют покашливание.
Как Вы определяли хеликобаткер?
Какие препараты принимали?
Также имеется рефлюкс и между 12-перстной кишкой и желудком, при этом забросы могут быть щелочные.
При запорах необходимо узи желчного пузыря с пробным завтраком, оценить как сокращается желчный и сдать на гормоны щитовидной железы, исключить снижение ее функции.
В похожих случаях назначается Ганатон 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды 2 месяца, Разо 20 мг 2 раза в день месяц, далее 20 мг 1 раз в день месяц, далее 10 мг 1 раз в день месяц.

Наталья Булдакова8 Октября

4.5

Гастроэнтеролог

2 795 консультаций

Принятый ответ

Виктория, здравствуйте. Заключение и описание ФГДС может встречаться при ГЭРБ - хроническое заболевание, когда содержимое желудка попадает в пищевод, раздражая его и вызывая воспаление (эзофагит). ГЭРБ может проявляться изжогой, жжением за грудиной, чувством кома в горле и др. симптомами, в том числе внепищеводными - кашель, першение и боль в горле. При данной патологии важно соблюдать антирефлюксный режим: избегать переедания, питаться часто и малыми порциями, прекращать прием пищи за 2 часа перед сном. Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носить тугие пояса и корсеты, ограничить поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализовать массу тела и отказаться от курения (если это имеет место быть). Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
Из медикаментозного лечения в таких ситуациях могут быть эффективны
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес)
- ИПП - рабепразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель
- альфазокс по 1пак 3р\д через 30-40минут после еды и 1 пак на ночь - 10 дней (для снятия воспаления в пищеводе).
Также обращает на себя внимание наличие желчи в желудке, в таких случаях, дополнительно, рекомендуется УЗИ внутренних органов, для оценки состояния желчного пузыря (исключение камней, воспаления и др.)

Анна Никулина8 Октября

3.0

Гастроэнтеролог

12 908 консультаций

Здравствуйте! Такие проблемы, как кашель, ощущение инородного тела могут быть проявлением ГЭРБ, который описал доктор, на фоне заброса кислого содержимого желудка в пищевод.
Обычно в таких случаях рекомендуют к прменению средства из групп ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), которые снижают агрессивное воздействие желудочного сока на пищевод, в сочетании с жидкими антацидами (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс), которые защищают слизистую оболочку пищевода.
Важно в таких случаях придерживаться и правил антирефлюксного режима :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна. Из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе.

Такие проблемы как вздутие, урчание, газообразование, нарушения стула требуют внимания со стороны кишечника. Первостепенно исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно он является главной причиной указанных проблем.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Марина Гвоздева8 Октября

5.0

Гастроэнтеролог

51 948 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. ПО результатам ФГДС выявлен поверхностный дефект слизистой пищевода - эрозия, воспалительный процесс слизистой желудка на фоне заброса желчи в желудок (дуоденогастральный рефлюкс). Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: УЗИ брюшной полости выполняли ранее? Клинический, биохимический анализы крови, копрограмму? Какие-то лекарства сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе?

Юлия Паваротная8 Октября

5.0

Гастроэнтеролог

51 консультация

Здравствуйте, уважаемая Виктория. По представленной ЭГДС имеется гастроэзофагеальный рефлюкс ( заброс соляной кислоты в пищевод). Также, как внепищеводное проявление, в подобных случаях может встречаться сухой кашель и ощущение кома в горле (даже без изжоги).
Как правило в похожих случаях могут назначаться препараты группы ингибиторов протонной помпы(рабепразол , омепразол, эзомепразол)на сроком до 4-8 (недель, с дальнейшей оценкой симптоматики). Не могли бы вы ответить на уточняющие вопросы?Подскажите пожалуйста, 13С уреазный тест сдавали и за месяц до него не принимали омепразол, рабепразол? Также возможно есть прием на постоянной основе обезболивающих или других препаратов?
Вышеперечисленные симптомы в кишечнике могут встречаться при синдроме раздражённого кишечника, что может приводить к синдрому избыточного бактериального роста.
Для диагностики в подобных ситуациях используется кал на скрытую кровь иммунологическим методом, Водородно-метановый дыхательный тест.

Также для профилактики запоров рекомендуется употреблять в пищу 25-30 гр клетчатки. При невозможности употреблять с продуктами питания ( овощи, злаки, бобовые, фрукты) можно рассмотреть прием Псиллиум ( начинать с 5 гр в день), обязательно запивая 1-1.5 стаканами воды (если пить недостоверной воды, наоборот может быть усиление запоров).