Сухой Кашель

Михаил Ивашев5 часов назад

5.0

Терапевт, Педиатр

119 594 консультации

Здравствуйте.

Повторный антибиотик (Амоксиклав) через 2 недели без подтверждения бактериальной инфекции опасен резистентностью и дисбиозом. Сухой кашель + субфебрилитет при неэффективности Пульмикорта чаще указывают на микоплазменную, хламидийную инфекцию, коклюш или постинфекционный гиперреактивный бронхит, а не на типичную бактерию.

До назначения терапии обязательно: ОАК+СОЭ, СРБ, ПЦР на микоплазму, коклюш, осмотр педиатра с аускультацией.

При подтверждении атипичной флоры препаратами выбора будут макролиды (Азитромицин/кларитромицин), а не пенициллины.

Сейчас: увлажняйте воздух, обильное питье. Не начинайте антибиотик эмпирически. Если нет одышки, цианоза или 38,5 + то допустимо подождать результаты анализов 1–2 дня. Отсутствие динамики на Пульмикорте требует пересмотра диагноза, а не усиления терапии вслепую.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Виктория Нечаева5 часов назад

4.1

Педиатр

Эксперт сервиса

2 362 консультации

Добрый день.
По такому описанию обычно нет оснований начинать новый антибиотик только из-за сильного сухого кашля и температуры 37,3. Отсутствие улучшения за несколько дней само по себе не означает бактериальную инфекцию. Обычно в таких ситуациях нужен повторный очный осмотр с аускультацией лёгких. Если кашель сохраняется без положительной динамики или температура повышается, можно рассмотреть ОАК + СРБ, а при подозрении у доктора на пневмонию - рентген. Только после этого обычно решают, нужен ли вообще антибиотик и какой именно.
Пульмикорт обычно применяют при обструкции/ларингите, а не при любом сухом кашле. Ренгалин доказанной эффективности при ОРВИ не имеет. До осмотра как правило рекомендуют питьё, прохладный увлажнённый воздух, увлажнение носа.