Что вас беспокоит?
Меня беспокоит тромбофлебит.
Здравствуйте.Месяц назад появился тромбофлебит поверхностный в бедре чуть выше колена размер покраснения и уплотнения около 15-20 см. По УЗИ установили тромбофлебит БПВ с тромботические и массами в просвете кровоток фазный. Назначили лечение детролекс 1000 на 3 мес. , чулки 2 Кл,лиотон. Через 2 недели ксарелто 20 мг на 4недели. После 4 недель лечения повторное УЗИ показывает : дословно:Суральные вены не расширены, компрессия полная, просчет эхонегативный, кровоток фазный, клапаны состоянельны. На передней поверхности бедра варикозно расширенный приток диам.3,2 мм с пристеночными тромботическими массами, кровоток фрагментарный. Ксарелто после результатов УЗИ отменяют и назначают тромбо Асс 50 мг. , Детралекс, чулок и лиотон оставили.Болиничный закрали после 4 недель лечения, работа сидячая. Вопрос такой не рано ли отменили ксарелто? Может стоило продолжить прием? Фрагментарный кровоток это плохо, о чем он говорит? Как рассасется тромб без приема ксарелто? Может ли тромб на фоне отмены ксарелто вырасти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Фрагметарный кровоток - это ультразвуковой термин, который означает, что кровоток в вене частично сохранен, но он неполноценный, «обрывками». Это признак неокклюзивного тромбоза, то есть тромб пристеночный и не полностью перекрывает просвет вены.
В целом,отмена Ксарелто на данный момент является немного странным шагом,обычно все-таки назначается терапия антикоагулянтами (Ксарелто) на 3 месяца с последующим контрольным УЗИ.
Тромбы,к сожалению,не всегда сразу рассасываются. Иногда,на это уходит несколько недель или месяцев.
С учетом того,что работа сидячая - компрессионные чулки,детралекс и Ксарелто в сниженной дозе до 3-х месяцев на данный момент точно показаны.
Плюс необходимо уточнить причину тромбоза. Сдать кровь на гомоцистеин,витамин В9,протеин С,протеин S,антинуклеарный фактор,волчаночный антикоагулянт,мутация Лейдена.
Здравствуйте.Сниженная доза ксарелто это какая? Я принимала 20 мг.1 р. теперь перешла на тромбо Асс. И можно ли вериться назад к ксарелто? 2 класс чулки это пожизненно или можно будет перейти на 1 класс? Если можно то как скоро?
Здравствуйте, Ирина
Ознакомился с Вашим анамнезом
Как правило, тромбоз в поверхностной Вене без высокого риска тромбоэмболии не подразумевает под собой прием антикоагулянтов
Вы же принимали курс в течение месяца, и по узи есть признаки реканализации, это говорит о том, что тромб потихоньку растворяется, но прошло ещё мало времени
Тромб фиксирован, угрозы для Вас не представляет, поэтому отмена ксарелто оправдана
Антиагреганта и компрессионного чулка будет достаточно
Если остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!🩺
Добрый вечер, спасибо за ответ. Прием тромбо Асс способствует растворению тромба? Дело в том, что у меня сидячая работа и я опасаюсь что тромб начнет формироваться снова. Что делать что бы этого избежать? Предлагаю что провокатором образования тромба был прием кок в течение 3 мес., сейчас его отменили, но в дальнейшем предстоит продолжить лечение эндометриоза. Возникает такой вопрос мирену спираль можно ставить мне?
Добрый вечер, Ирина!
По описанию УЗИ сохраняется поверхностный тромбофлебит варикозного притока большой подкожной вены. Фрагментарный кровоток означает, что кровь проходит по пораженной вене отдельными участками, поскольку часть просвета занята тромбом
Ксарелто не растворяет, а препятствует его увеличению и образованию новых тромбов. Постепенно организм самостоятельно перерабатывает тромботические массы, на это может уйти несколько месяцев. Поэтому наличие остаточного тромба через 4 недели лечения не означает, что препарат не помог.
При поверхностном тромбозе протяженностью более 5 см антикоагулянтное лечение рекомендуется проводить 45 дней. Для поверхностного тромбофлебита принимают Ксарелто 10 мг 1 раз в день в течение 45 дней. Доза 20 мг требуется при других показаниях
Тромбо АСС 50 мг не является равноценной заменой
В таких случаях нужно в ближайшие дни обратиться к сосудистому хирургу с обоими протоколами УЗИ и обсудить прием антикоагулянта. После отмены риск увеличения тромба остается, но это не означает что он обязательно вырастет
Также рекомендуется продолжать носить компрессионный чулок днем, ежедневно ходить, при сидячей работе вставать каждые 40-60 минут
Желаю Вам крепкого здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Здравствуйте.Если я уже 4 дня пью тромбо Асс можно мне вернуться на приём ксарелто 10 мг?
Можно, но сначала нужно согласовать это с сосудистым хирургом на очном приеме
Похожие вопросы по теме
- 1 Января 20221 ответ
- 24 Сентября 20211 ответ
- 29 Июля 20217 ответов
- 2 Июня 20211 ответ
- 25 Февраля 20211 ответ
- 20 Октября 20201 ответ
- 7 Августа 20201 ответ
- 24 Мая 202013 ответов
- 4 Апреля 201921 ответ
- 3 Декабря 20182 ответа