Что вас беспокоит?
Тахикардия с утра
Здравствуйте, с утра беспокоит тахикардия, как встаю с кровати сразу начинает лупить сердце. Два дня назад была видимо паническая атака давление скакнуло до 150/105 пульс был 105 писала тут кардиологу сказали все хорошо. У меня гемоглобин 108 а Ферритин 5. Хочу записаться на капельницы. Но такая тяжесть на груди я хожу в спорт зал может быть от этого еще сейчас срк обострился болит эпигастрий и ноет челюсть. У меня тревожное расстройство подскажите я сегодня еду на холтер. Подскажите ничего такого? Год назад холтер показал норму, эхо в норме. ЭКГ позавчера норма прикреплю. Подскажите это не опасно в 21 год.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Вероятнее всего, повышение пульса связано со сниженным гемоглобином и ферритином. Рекомендуется в таких случаях восполнить дефицит железа. Также рекомендуется дополнительно сдать кровь на ттг, свободный т4, антитела к тиреоглобулину и к тиреопероксидазе.
Здравствуйте посмотрите ЭКГ пожалуйста
Кроме блокады правой ножки пучка гиса ничего нет на ЭКГ. Часто блокада правой ножки, особенно в молодом возрасте, является вариантом нормы
Поняла. Просто анемия уже около 8 месяцев я все пыталась подобрать таблетки, а тахикардия началась только сейчас по этому я смутилась.
Поэтому еще гомоны щитовидной железы и ттг проверить рекомендуется
Я проверяла там все нормально
Хорошо
Полина, здравствуйте!
Тахикардия в молодом возрасте часто требует исключения не только тревоги и стресса, как причины, но и анемию и нарушения работы щитовидной железы
Избыток гормонов щитовидной железы, например, нередко приводит и к снижению веса и к увеличению пульса
При анемии, особенно на фоне физических нагрузок ткани находятся в состоянии кислородного дефицита - организм, пытаясь снабдить их кровью и кислородом увеличивает частоту сердечных сокращений
Поэтому при анемии лечения требует не сердце, а уровень железа и гемоглобина в крови
При анемии легкой степени тяжести обычно первым этапом рассматривают таблетированные формы, в случае, если есть осложнения со стороны ЖКТ могут рассматривать и инъекционные формы, например капельницы Феринжект
Подобное ЭКГ указывает на отсутствие очаговой патологии, ишемии сердечной мышцы
Неполная блокада оьычно говорит о замедлении проведения импульса, но не о полном прекращении, не переживайте
Скажите, гормоны щитовидной железы сдавали? Препараты железа принимали?
Железо не могу пить с него сразу желудок болит, а гормоны сдавала полгода назад там норма
Переживаю что пульс такой высокий, иногда экстрасистолы проскакивают пугает это очень
Я вас поняла!
Экстрасистолы можем оценивать только по результатам Холтеровского мониторирования - единичные экстрасистолы оьычно не несут опасности совершенно
Более того, чаще всего люди не ощущают их, но при повышенной тревожности они могут ощущаться за счет увеличения чувствительности сигналов собственного тела
Скажите, а вне панических атак давление повышается?
Нет я недавно опять начала ощущать панические атаки, год все нормально было давление повышалось только когда стрессовала
Тахикардия тоже редкий мой союзник, вот только три дня что то прям сильно
Спасибо вам за уточнение!
В молодом возрасте повышение давления и пульса чаще следствия, чем первопричина
Изначальные проблемы часто касаются гормональной системы (щитовидная железа, надпочечники), а так же дефицитов
В случае, если все показатели работы органов в норме - нет отклонения гормонов, по УЗИ, ЭКГ и холтеру не выявлено отклонений рекомендуют работу со специалистом психотерапевтом
Так как панические атаки могут повлечь за собой большую волну изменений
Помимо этого при повышении давления у молодых рекомендуют оценку глюкозы, холестерина, мочевой кислоты, креатинина, натрия, калия, а так же общего анализа мочи и консультацию офтальмолога для оценки состояния глазного дна
Я сдавала три месяца наверное назад все это было в норме. Калий натрий месяц назад. Оытальмолога не проходила. Щитовидку и надпочечники смотрели по узи и гормоны сдавала тоже все хорошо. Получается проблема может в том что организм компенсирует а я пугаюсь работы организма?
Вы большая молодец, что все прошли, так как нарушение работы нервной системы, как причину рассматриваем только после исключения всех соматических причин (щитовидной железы и так далее)
Иногда почвы для тревожности и опасений нет, а организм реагирует на минимальные раздражители значительным повышением пульса, частоты дыханий, повышением давления
Поняла, я сегодня все равно еду ставить холтер чтобы уже закрыть вопрос с сердцем, получается если там будет норма значит это уже 100 процентов не сердце
Да, вы совершенно правы, монитор позволяет и оценить зависимость от панических атак (их вы можете отмечать в заметках холтера)
Дарья подскажите у меня еще фолиевая низкая дома есть таблетки от солгар 400 мг они будут раздражать желудок и провоцировать симптомы срк? Или фолиевая спокойно переносить
А какой уровень фолатов в крови?
Ой… сейчас попробую найти я вообще около года назад сдавала,но так и не начала пить из за этого жкт там около трех чтоли было
Целевой уровень обычно более 6, если менее, то могут рекомендовать прием фолиевой кислоты
1.8 первая сдача вторая через полгода потру что сказали из еды брать фолиевую 3.01 это самый низ нормы
Да, подобный уровень действительно считается дефицитом - более того, анемия (низкий гемоглобин) может быть не только из за дефицита железа, но и из-за дефицита фолиевой кислоты
Поэтому восполнение обычно очень важно
Я могу сейчас начать принимать фолиевую? На жкт это никак не скажется?
Фолиевая кислота обычно реже вызывает побочные эффекты, чем железо например
Здравствуйте, Полина!
Синусовая тахикардия-учащенное сердцебиение-один из основных симптомов железодефицитной анемии.Для того, чтобы обеспечить организм кислородом, сердцу приходится сокращаться чаще. Кроме того, учащенное сердцебиение-часто сопровождает расстройства тревожного спектра. Поэтому в подобных рекомендуют выяснение причин анемии (недостаточность питания, хеликобактерная инфекция,гинекологические щаболевания и т.д.) и лечение анемии препаратами железа. Чаще используют сорбифер, тотему, ферретаб в виде таблеток или препараты в виде капельниц железа.
В плане лечения тревожных и панических состояний используются во всем мире и наиболее эффективны нейромодуляторы из класса СИОЗС (эсциталопрам, сертралин)в комплексе с психотерапией.
По представленному результату ЭКГ нет явной причины для возникновения таких жалоб.
Здравствуйте!
По результатам гемоглобин и ферритин значительно снижена - это признаки железодефицитной анемии . Железо переносит кислород. Когда его мало , ткани страдают от гипоксии . Чтобы мозг и органы получали кислород , сердце перекачивает кровь быстрее , потому возникает синусовая тахикардия
Учащение пульса при вставании с кровати возникает потому, что снижается тонус сосудов, давление падает , организм выбрасывает адреналин , чтобы сосуды сузились- это ортостатическая тахикардия компенсаторного характера
Тяжесть в груди , боли в челюсти, рост давления возникают на фоне панической атаки . Челюсть болит из-за спазма жевательных мышц - бруксизм и сжатие челюстей . Тяжесть в груди - это мышечный зажим межреберных мышц , особенно если ходите в спортзал, где перегружаете мышцы
Синусовая тахикардия не опасна для сердца , она не приводит к инфаркту, а устранение дефицита железа снижает пульс на 10-15 ударов , убирает синдром хронической усталости и одышку
В подобных случаях также может обсуждаться временный контроль пульса - это бета-блокаторы , например, Небиволол или Ивабрадин
Также очень важна коррекция тревожного расстройства- СИОЗС, например, сертралин / эсциталопрам курсом от 6 месяцев вместе с психотерапией и препараты прикрытия на первые недели
Юлия здравствуйте. Поняла. Я пробовала пить андитеприсанты которые вы перечислили не могу на них зайти, от серталина были судороги в ногах сильные а от эсцитадопрама рвота. Отменили и оставили только тераледжин. Я занимаю с психологом кпт
При плохой переносимости СИОЗС рассматривают группу СИОЗСН, например, венлафаксин / дулоксетин, которые воздействуют и на тревогу, и на боль
Тералиджен относится к нейролептикам со слабой доказательной базой , он просто седатирует
Но , что важно понимать , что на фоне коррекции дефицита железа состояние должно значительно улучшится , тк пока ткани испытывают кислородное голодание , мозг будет усиливать панические атаки
Поняла. Просто полгода такая история но первый раз так плохо. Я подумала что от анемии это раноше начнется. А не так поздно. Подскажите еще пожалуйста, врач говорит что капельницы тяжелые и очень плохо переносятся. Я выбрала левоффер или что то такое.. забыла название. Они хорошо переносятся? На другое очень дорогой курс у меня не хватит бюджета
Ликферр, как правило, переносится хорошо . Быстро помогает поднять показатели гемоглобина и ферритина . В редких случаях после капельниц возможен гриппоподобный синдром- небольшое повышение температуры, ломота в теле и слабость , но это проходит достаточно быстро 🙌
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
При таких результатах ЭКГ мы видим вариант нормы
Однако при эпизодах тахикардии будет оптимально выполнить и суточное мониторирование ЭКГ
Такие цифры ферритина соответствуют глубокому дефициту запасов железа в организме.
В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес , Тардиферон или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
При плохой переносимости препаратов рассматриваем капельницы с железом, например, Феринжект или Венофер
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте Фатима, слабость беспокоит тоже, постоянно переживаю что, что-то с сердцем. Я сегодня поеду ставить холтер. Маловероятно что эти все проблемы могут носить снидунчный характер если ЭКГ норма?
В таких случаях данных за сердечную патологию нет, такие проявления с высокой вероятностью связаны с железодефицитом
У меня еще дефицит фолиевой кислоты. Модно ли ее принимать при проблемах с жкт?
При отсутствии острых воспалений в таких случаях табл фолиевой кислоты могут приниматься
Здравствуйте.
Ваши жалобы (тахикардия при вставании, тяжесть в груди) и ЭКГ-норма укладываются в картину дефицитных состояний, а не сердечной патологии. Ферритин 5 это критический дефицит железа; миокард крайне чувствителен к тканевой гипоксии. Гемоглобин 108 уже отражает анемию. Также исключите дефициты тиамина, магния, витамина D, гипотиреоз (ТТГ), гипергликемию и обезвоживание (гемоконцентрация усиливает тахикардию).
Холтер нужен для исключения аритмий, но при нормальной ЭКГ, ЭхоКГ и возрасте 21 год риск опасных нарушений минимален. Неполная блокада ножки пучки Гиса вариант нормы.
До результатов:
1. Отложите спортзал: нагрузка при ферритине 5 опасна перегрузкой сердца.
2. Начните препараты железа незамедлительно! капельницы - правильное решение в каждой женской консультации есть дневной стационар, как Ферритин дойдет до 30 можно переходить на пероральный прием.
3. Пейте 30 мл на кг воды, исключите кофеин.
4. Сдайте ТТГ, глюкозу, магний, витамин D, B1. И кофакторы гемопоэза кобаламин и фолиевую кислоту- без них железо не может встроиться в гем, стоит в очереди.
Тревожное расстройство и СРК усугубляют симптомы, но первична коррекция дефицитов. После восполнения железа (ферритин не ниже 50) тахикардия и тяжесть должны уйти.
Холтер сегодня -правильно, но паниковать не стоит: органической патологии сердца нет.
При ферритине 5 и СРК целиакия частая причина мальабсорбции. В таких случаях обычно рекомендую АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + общий IgA строго на фоне питания с глютеном. Если подтвердится по анализам, то глютен убираем из рациона. Без исключения железо может не усваиваться.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20242 ответа
- 20 Декабря 20245 ответов
- 5 Декабря 20242 ответа
- 1 Декабря 20245 ответов
- 1 Октября 202420 ответов
- 24 Сентября 20249 ответов
- 26 Августа 20241 ответ
- 25 Марта 202413 ответов
- 16 Октября 202325 ответов
- 5 Октября 202312 ответов