Диарея более 3-х дней на ГВ

Полина Рязанова13 часов назад

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

7 167 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна
грибы действительно могли спровоцировать как функциональное нарушение, так и могли быть триггером токсикоинфекции. Уточните еще пожалуйста, не было ли за последнее время приема лекарственных препаратов по другим поводам? витаминов, бадов? Стрессовых ситуаций? контактов с инфекционными больными?
В какой области живота преимущественно ощущается боль?

Дарья Валинурова13 часов назад

2.4

Гастроэнтеролог

786 консультаций

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях можно предположить течение острой кишечной инфекции или пищевой токсикоинфекции, вероятно, связанной с употреблением соленых грибов. Волнообразное течение с временными улучшениями и повторным учащением стула на 4-й день весьма характерно для подобного процесса. 
Описанные симптомы доставляют выраженный дискомфорт, однако данное состояние успешно поддается коррекции разрешенными в период лактации средствами.
Обычно рекомендуют дообследование (при сохранении симптомов более 5-7 дней):
- Анализ кала на острые кишечные инфекции (ПЦР-скрининг) для точного выявления возможного возбудителя.
- Анализ кала на фекальный кальпротектин для исключения выраженного воспаления в кишечнике.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Продолжение приема глюкозо-солевых растворов (Регидрон) небольшими порциями в течение дня для профилактики обезвоживания, что критически важно для поддержания лактации. 
- Диосмектит 3 г (Смекта), по 1 пакетику 3 раза в день между приемами пищи, до нормализации стула. 
- Сахаромицеты буларди 250 мг (Энтерол), по 1 капсуле 2 раза в день, 5-7 дней. — для подавления патогенной флоры и закрепления стула (препарат не всасывается в кровь и полностью разрешен при грудном вскармливании).

Обычно рекомендуется временная щадящая диета: исключение свежих овощей, фруктов, молочных продуктов, сладостей и упор на термически обработанную легкоусвояемую пищу (рис, сухари, запеченные яблоки, некрепкие бульоны).
Скорейшего выздоровления!

Анна Морозова13 часов назад

2.4

Гастроэнтеролог

1 302 консультации

Здравствуйте!
Вероятнее всего, диарея возникла на фоне острой кишечной инфекции. Соленые грибы могли стать причиной, однако по одним симптомам установить связь нельзя. Грудное вскармливание обычно продолжают, уделяя особое внимание гигиене рук.
В подобных ситуациях рекомендуют:
> Продолжить прием Регидрона для восполнения жидкости и электролитов: пакетик растворяют в 1л воды и пьют в течении суток
> Смекта уменьшает диарею и связывает раздражающие вещества: по 1 пакетику 3 раза в сутки, отдельно от других лекарств с интервалом не менее 2 часов.
> Энтерол 250 мг для уменьшения продолжительности и выраженности диареи: по 1-2 капсуле 2 раза в сутки, курс 7-14 дней.
Рекомендуют питание небольшими порциями, без голодания: рис, гречка, картофель, бананы, сухари, тосты, нежирное мясо или рыба. На несколько дней желательно исключить молоко и временно ограничить другие молочные продукты, жирную и жареную пищу, большое количество сладкого. После нормализации стула постепенно вернуться к обычному рациону.
При сохранении симптомов необходимо очно обратиться к врачу, может понадобиться обследование включающее: общий анализ крови, СРБ, электролиты, посев кала на кишечные инфекции + ПЦР кала на кишечные инфекции, кал на токсины Clostridioides difficile.

Полина Щемелева13 часов назад

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 788 консультаций

Принятый ответ

Анна, здравствуйте!

По описанию можно предположить острую кишечную инфекцию или отравление грибами. Волнообразное течение может наблюдаться.

В таких случаях рекомендуют: пробиотик Энтерол по 2 капсулы дважды в сутки курсом 14 дней, данный препарат обладает доказанной эффективностью при диарее, смекту также можно оставить.

Если нет эффекта в течение нескольких дней, рекомендуют сдать кал на дизгруппу, оценить кальпротектин.

Анна Давыдова13 часов назад

4.0

Гастроэнтеролог

14 751 консультация

Доброе утро, Анна.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Анна, описанная картина может быть характерна для пищевой токсикоинфекции (ботулизм?).
С учетом представленной информации может быть рекомендовано вам:
Рекомендуется посмотреть дополнительно общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, холестерин общий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок, при диарее-Na,K), посев кала на диз.группу + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии), анализ кала на антиген к Clostridium difficile A,B, анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное),анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD.
И может оказаться эффективным:
Если диарея - смекта до 3х пакетиков в сутки,разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа, в течение 3-5 дней;
Энтерол согласно инструкции принимается в дозировке 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 1 час до приема пищи, в течение 14 дней;
Мебеверин согласно инструкции принимается в дозировке 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 14 дней;
Препараты разрешены к приему в период грудного вскармливания, но их прием обязательно необходимо обсудить с врачом в очном формате.
Попробуйте придерживаться питания BRAT, до нормализации стула, в течение 5-7 дней;
Достаточный водный режим из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Можно использовать Регидрон. Если аптечного раствора нет, приготовьте домашний. 1 ч.л. соли + 8 ч.л. сахара на 1 литр кипяченой воды. Пьем часто, небольшими порциями. В зависимости от степени обезвоживания.
А также, необходимо получить консультацию врача-инфекциониста. При ухудшении общего самочувствия вызов бригады скорой медицинской помощи немедленно!