Что вас беспокоит?
Лечение, назначенное врачом не помогает
высокий сахар. немеют пальцы конечностей с покалыванием
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Уровень гликированного гемоглобина выше индивидуальных целевых значений. В таком случае с учетом максимальной дозировки гликлазида врач может рассмотреть добавление к терапии препарата из группы иНГЛТ-2 (Форсига, джардинс, суглат) по 1 таблетке 1 раз в сутки, утром.
Скажите пожалуйста, какие значения сахара по глюкометру?
Добрый день. сегодня утром натощак 8,6
Да, онемение в нижних конечностях вероятнее всего является следствием высокого уровня сахара. Нужно усиливать терапию добавлением данного препарата
Здравствуйте
Онемение пальцев с покалываниями - это симптом диабетической нейропатии. В этом случае, при отсутствии противопоказаний, назначаются препараты альфалипоевой (тиоктовой) кислоты и витамины группы В курсами.
Показатели креатинина и скф хорошие. Уролень гликированного гемоглобин высоковат, что говорит, о неэффективности назначенного лечения
В дополнение к получаемому лечению возможно добавление препараты из группы SGLT2 (дапаглифлозин\эмпаглифлозин\ипраглифлозин...)
Добрый день.
Гликированный гемоглобин выше целевых значений, что говорит о некомпенсированном гемоглобине.
В таком случае к терапии можно добавить ингибиторы SGLT2, например форсига или джардинс, так же есть лишний вес, что можно рассмотреть терапию с аГПП-1, например семавик , но при этом вилдаглиптин придется отменить.
ЛПНП находятся не в целевых значениях , статины не пьете? Узи сосудов шеи не проходили?
Онемение и боли в ногах связаны с осложнением сахарного диабета, полинейропатии. Данное осложнение лечится нормализацией Сахаров и альфалипоевой кислотой курсами по 600 мг 2 месяца дважды в год.
Добрый день. Лилия, врач назначил терапию для дальнейшего перевода мужа на инсулин. Знаю Семавик не по наслышке, лишний вес есть. при росте 185 вес 102 кг. Если колоть семавик. то какой курс лечения порекомендуете?спасибо за ответ
Семавик начинают курс так:
1-4 неделя 0,25 мг в неделю
5-8 неделя 0,5 мг в неделю
9-12 неделя 1,0 мг в неделю.
Как правило, пациенты с сахарным диабетом хорошо реагируют на 1,0 мг.
Но при этом иДПП-4 ( вилдаглиптин, аллоглиптин) принимать нельзя, так как нерациональная комбинация .
Метформин и Гликлазид принимать совместно с семавиком можно.
Но необходимо исключить противопоказания: медуллярный рак щж ( узи щитовидной железы и кальцитонин при наличии узлов).
Бывали у мужа частые панкреатиты?
не было вообще
Тогда будет достаточно исключить патологию со стороны щитовидной железы.
Здравствуйте!
Эффективность сахароснижающей терапии оценивается по самоконтролю глюкозы дома и по гликированному гемоглобину через 3 месяца. При недостижении целевых показателей рассматривается подключение к лечению препаратов из группы иНГТЛ2, например, Форсига, Джардинс, Суглат, Инвокана. Они выводят лишнюю глюкозу с мочой. Протективно влияют на почки, сердечно-сосудистую систему.
Описанные вами симптомы характерны для диабетической полинейропатии, которая является осложнением сахарного диабета. Лучшей профилактикой ее проявлений является стабилизация глюкозы крови. Также обычно назначаются препараты тиоктовой кислоты курсами, витамины группы В.
Таким образом, анализы у вас от 10.09, консультация была 15.09.
Скажите, пожалуйста, после коррекции лечения какие показатели глюкозы при самоконтроле?
Ирина. добрый день. Спасибо за развернутый ответ. Сахар 8.6 утром на тощак был сегодня. Может быть заменить препараты на сиофор и галвус? Муж принимает сейчас препараты, которые получает бесплатно в поликлинике.
Однократно такое повышение или это на постоянной основе? Инъекционную терапию для снижения веса не рассматриваете?
Даже небольшое снижение веса способствует улучшению чувствительности к инсулину и стабилизации гликемии.
Ирина, высокий сахар на постоянной основе. Рассматриваем иньекционную терапию. Пжл, подскажите в этом случае план лечения. Спасибо
Инъекционные препараты (семаглутид, тирзепатид) сейчас являются самыми эффективными средствами для снижения веса и контроля глюкозы. Они действуют на центры голода и насыщения, замедляют опорожнение желудка, улучшают чувствительность к инсулину, снижают повышенный уровень глюкозы, также доказано их благоприятное воздействие на сердце, сосуды, липидный профиль.
Перед применением важно исключить основные противопоказания, поэтому требуется обследование:
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин, мочевая кислота)
-липидный спектр
- гликированный гемоглобин
-ТТГ, ферритин, витамин Д, В12
Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы (можно без УЗИ сразу сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака).
По результатам анализов важно проконсультироваться с врачом и определиться с дальнейшей тактикой (подбор схемы и препарата, восполнение дефицитов, составление плана питания и физической активности).
Инъекции проводятся 1 раз в неделю. Лечение длительное.
Если подключаются инъекционные препараты, то Вилдаглиптин из лечения убирается.
Самым эффективным препаратом считается тирзепатид (Тирзетта, Седжаро).
Обычно его применение начинается с минимальной дозы 2,5 мг (подкожно) в неделю в течение 4 недель, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 5,0 мг, 7,5 мг, 10 мг и т.д с шагом 2,5 мг). Каждую дозировку рекомендуется ставить минимум 1 месяц для избежания побочных эффектов. Максимальная доза препарата 15 мг.
Оставаться на любой из доз можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно.
Если же рассматривать семаглутид (Семавик, Велгия, Квинсента, Дэглюнорм), то использование препарата начинается с минимальной дозы, то есть 0,25 мг в неделю в течение минимум 1 месяца, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 0,5 мг, затем 1 мг, 1,7 мг и 2,4 мг). Каждую дозу ставить не менее 4 недель.
Ирина, спасибо. Сама делаю иньекции седжаро, очень эффективный препарат). Но у меня не было таких показателей сахара. Могли бы вы написать схему лечения при иньекционном лечении седжарой. 1 раз в неделю иньекция. а таблетки какие необходимо принимать ежедневно?я принимаю сиофор 1000 лонг. Но у мужа другая история...огромное спасибо за ответ.
Седжаро - тот же тирзепатид. Схему указала выше.
Для мужа гликлазид и метформин пока можно оставить в прежних дозах. Дальнейшая коррекция возможна уже по уровню глюкозы и гликированного гемоглобина.
спасибо огромное
Рада помочь! Будьте здоровы 🙏
Анна здравствуйте .
Для коррекции терапии важно уточнить какие сахара утром натощак и через 2 часа после еды .
Предложенная схема с гликдазидом метформином и вилдаглиптином вполне эффективная , однако чтобы минимизировать риски падения Сахара , я бы заменила гликлазид на дапаглифлозин 10 мг по 1т 1 раз в сутки
Здравствуйте. Сахар действительно у мужа бывает падает. Ему становится плохо. Анастасия , как вы относитесь к тому, чтобы заменить данное врачом лечение на более современное с использованием иньекций тип а семавик, терзетта и т.д. спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 20257 ответов
- 5 Января 202512 ответов
- 14 Декабря 202411 ответов
- 28 Сентября 202445 ответов
- 26 Июня 202415 ответов
- 25 Февраля 20245 ответов
- 25 Января 20248 ответов
- 22 Июня 202211 ответов
- 12 Января 20228 ответов
- 6 Октября 20211 ответ