Ребенок 2.5 месяца подозрение на скрытый рефлюкс

Светлана АртемоваВчера в 13:23

5.0

Педиатр

8 238 консультаций

Здравствуйте.
Для уточнения ситуации необходим очный осмотр педиатра.
Возможно такие звуки связаны с заложенностью носа и затруднением носового дыхания, стекания слизи по задней стенки глотки (что чаще возникает в горизонтальном положении).
Беспокойство во время кормления вероятнее всего связано с кишечной коликой.
До осмотра педиатра необходимо проводить туалет носика, при затрудненном носовом дыхании промывать солевыми растворами и аккуратно очищать аспиратором или ватным жгутиком. Дома поддерживать оптимальный микроклимат: температура воздуха 22-24 градуса, влажность 50-60%.
Перед кормлением выкладывание на животик для освобождения кишечника от газов. Во время кормления следим за полным захватом соски и потоком смеси. Прищелкивание языком во время кормления может быть связано с короткой уздечкой языка и заглатыванием воздуха во время кормления. В таком случае показан осмотр стоматолога.

Виктория НечаеваВчера в 13:24

4.2

Педиатр

Эксперт сервиса

2 401 консультация

Добрый день.
По описанию нельзя исключить болезненный гастроэзофагеальный рефлюкс. По таким симптомам нельзя сказать, что пищевод уже воспалён, похожее поведение бывает и при других причинах боли или дискомфорта.
При этом в 2,5 месяца настораживает именно нарастание симптомов и то, что ребёнок стал плохо есть и кормление фактически возможно только в определённом положении. В такой ситуации лучше не продолжать самостоятельно усиливать антирефлюксную терапию, а постараться организовать очный осмотр в ближайшее доступное время, особенно если объём питания заметно снизился. Важен и общий осмотр и УЗИ желудка.
До осмотра можно сохранять более вертикальное положение во время кормления, давать меньшие объёмы чаще (нам важна не разовая порция, а суточный объем), следить за потоком из соски и не заставлять доедать. Фосфалюгель разрешён детям раннего возраста, но если на его фоне выраженного эффекта нет, самостоятельно увеличивать дозу обычно не стоит. Если ребёнок совсем отказывается от еды, становится вялым, писает заметно реже, появляется рвота фонтаном, обычно нужна уже срочная очная помощь.

Михаил ИвашевВчера в 18:00

5.0

Терапевт, Педиатр

119 687 консультаций

Здравствуйте.

Симптомы (выгибание, крик при еде, сглатывание во сне) указывают на эзофагит и скрытый рефлюкс. Фосфалюгель дает лишь временный эффект.

1. ИПП: при подтвержденном эзофагите антацидов мало. Обсудите с врачом назначение ингибитора протонной помпы (омепразол/эзомепразол) в возрастной дозировке. Это база лечения воспаления. Также обсудите Фосфалюгель- поддердиваю, это антацид, разрешен по возрасту, но он видимо не справляется сейчас.

2. Смесь: убедитесь, что антирефлюксная смесь подобрана верно (загуститель: камедь рожкового дерева или крахмал). Иногда нужна полная гидролизная смесь, если есть аллергия как триггер рефлюкса.

3. Кормите вертикально, порции уменьшите, частоту увеличьте. После еды вертикально 40–60 мин. Изголовье кровати поднимите на 30

4. Если ребенок не ест из-за боли, допустим разовый прием парацетамола по весу для снятия острой боли перед кормлением, чтобы прервать цикл ,,боль–отказ от еды,,

5. К врачу: затопление поликлиники не повод терпеть. Обратитесь в платную клинику, вызовите педиатра на дом или езжайте в приемный покой детской больницы для консультации. Длительный отказ от еды опасен обезвоживанием.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.

Алексей Шилимов38 минут назад

4.5

Педиатр

9 531 консультация

Здравствуйте!

С учетом описания можно предположить гастроэзофагеальный рефлюкс, при котором содержимое желудка забрасывается в пищевод, но не обязательно выходит наружу. Это может объяснять частое сглатывание, выгибание при кормлении и беспокойство. Однако по этим симптомам нельзя утверждать, что уже развилось воспаление пищевода.

В подобных ситуациях обычно рекомендуют очный осмотр доктора, кормление меньшими порциями, контроль объема смеси и вертикальное положение после еды. Фосфалюгель в таком возрасте не относится к стандартному лечению рефлюкса, его дальнейшее применение стоит обсудить с врачом.