Осложнения после острого риносинусита, киста, болезненное состояние
Здравствуйте. Я никогда не жаловалась на проблемы с носом, я могла болеть всем чем угодно, но у меня могло не быть насморка вообще, то есть нос – это не моя болячка . Заболела я примерно месяц назад, просто случился отёк в носу и горле, насморк, температуры не было, головная боль, было похоже на вирус. Один день потом поднялась температура 38,5, я её сбила и она больше не поднималась. На следующий день сдала анализы, показала чуть повышенное содержание лейкоцитов, и чуть повышен срб (23), обращалась сюда с этими анализами все врачи мне подтвердили, что антибиотик не нужен . Потом начались тёмные отделяемые с носа и 19.09 я обратилась к Лору. Лор поставил острый Ринасинусит. Прописал пить колдак , промывать нос Dolphin плюс пульмикорт, потом назонекс и через две недели сделать снимок. Я сделала рентген черкз три недели после начала болезни. Рентген показал кисту. Появились неприятные ощущения в верхнем зубе, вспомнила, что недавно я его лечила и испугалась, что киста может быть с этим связана. Пошла к стоматологу, стоматолог сделал свой снимок, на котором он ничего не увидел воспалительного и отправил на КТ. Сделали КТ челюсти с захватом пазухи. По стоматологии ничего не выявилось воспалительного, но КТ показала жидкость в пазухе. Сейчас болезненное состояние, то лучше то хуже, то голова болит, то в жарки кидает, как будто температура, а её при этом нету, нос дышит, с носом никаких проблем, но по задней стенке стекает жёлтая слизь. Лор отправил месяц брызгать назонекс и делать повторно КТ. Меня беспокоит моё состояние, что оно такое болезненное, головные боли ( недавно ещё случился шейный хондроз, возможно голова болит из-за этого), неприятные ощущения в зубе, до бодрость то слабость, ну и постоянно что-то стекает с задней стенки, нормально ли это? Боюсь запустить процесс и чтобы он перешёл в хронический. хочу еще одно мнение врачей, достаточно ли назонекса в моей ситуации, и как облегчить состояние? есть снимок рентген и кт. не знаю подгрузит ли сюда кт, но рентген точно прикреплю. P.S. КТ не дает прицепить сюда. очень жаль, оно более информативно, чем рентген. возможно ли отправить врачу на почту?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы можете загрузить КТ в Яндекс диск и прикрепить сюда ссылку к нему.
На снимке в верхнечелюстной пазухе слева отмечается уровень жидкости (гной?).
В случае, когда есть жидкость в пазухе, отмечается головная боль, или боли в области лицевого черепа, ухудшается общее состояние, рекомендуется прием антибиотика. Обычно лечение рекомендуется начинать с Амоксиклава по 1000мг 2 раза в день 7дней. Эффективность лечения оценивается через 3 суток: должна уменьшиться головная и лицевая боль, улучшиться общее состояние.
Нос рекомендуется промывать гипертоническими растворами, чаще высмаркиваться, так как пазуха вентилируется на выдохе. Назонекс рекомендуется использовать по 2 впрыска 2 раза в день не менее 1 месяца.
вот ссылка на яндекс диск и кт, посмотрите, пожалуйста https://disk.yandex.ru/d/XQmAAeJI-1bUqQ
вопрос антибиотиков, столько времени продержаться без них и все таки они обязательны?
и что по поводу кисты скажете?
хотелось бы понять к чему идет мое лечение, жидкость должна оттуда вся выйти? то что она с горла стекает, это она так выходит и это нормально?
Ознакомилась со снимком. Пазуха более 1/2 заполнена жидкостью, учитывая сопутствующую симптоматику, антибиотик обязателен. Так как воспалительный очаг ограничен костью, и содержимое частично эвакуировалось в глотку, процесс не осложнился гнойным расплавлением кости и распространением за пределы пазухи. Киста сейчас не визуализируется, после лечения, не ранее, чем через месяц, нужно будет выполнить контрольный снимок. Жидкость должна выйти вся, и она должна стекать в глотку, это нормально, так как устье пазухи открывается в средний носовой ход, а эпителий слизистой пазухи и носа работает так, чтобы все, что находится на поверхности слизистой выталкивать в глотку.
получается вы кисту не видите? с чего врач взял, что она там вообще есть, и даже размер сказал 1,2см? может быть ее там и нет вообще?
Обьясните, пожалуйста, простыми словами, что это значит:
«процесс не осложнился гнойным расплавлением кости и распространением за пределы пазухи» ?
Нет, кисту может не быть видно, если вокруг нее находится гной. И на рентгене тоже ее не видно, только жидкость. Сколько дней прошло между выполнением рентгена и КТ?
Это значит, что Вы так долго продержались без антибиотика потому, что гною было куда выходить из пазухи, то есть несмотря на подобное воспаление, устье пазухи не заблокировалось отеком, и гной выходил в полость носа. Если бы отек заблокировал устье пазухи, и отток нарушился, в течение месяца уже развились бы осложнения, такие как гнойное расплавление стенок пазухи, когда гной прорывается через кость в мягкие ткани лица, глазницы.
рентген 5.10
кт 07.10
кисту написали в заключение по рентгену. странно, как они ее увидели тогда …
В течение такого короткого срока уровень жидкости из минимального увеличился до заполнения пазухи на 1/2, это быстрое прогрессирование заболевания
да. я так долго продержалась без антибиотиков, потому что промывала две недели и вымывала оттуда прям жесткие куски. потом все перестало выходить и доктор сказал просто брызгать назонекс. и сейчас, вдруг начались из горла небольшие кусочки.
помогает нимесулид, от головы и этого состояния.
вы считаете все таки нужно антибиотик?
Если перестало выходить, значит отек уже закрыл устье пазухи, далее симптомы будут только нарастать. Антибиотик точно нужен.
поняла! спасибо! какой менее вредный? можно сумамед на три дня?
К Сумамеду у многих бактерий развилась устойчивость, поэтому препаратами первой линии являются Амоксиклав по 1000 мг 2 раза в день, либо Панцеф по 400мг 1 раз в день, курсом 7 дней. Чтобы уменьшить побочные явления рекомендуется принимать антибиотик в начале приема пищи. Также рекомендуется прием пробиотиков, например Баксет форте по 1 капсуле 1-2 раза в день в период приема антибиотиков и 7 дней после окончания лечения. Интервал между приемом антибиотика и пробиотика должен составлять 2-3 часа.
поняла! спасибо вам большое за подробную консультацию
Пожалуйста, выздоравливайте!
Здравствуйте!
На представленном рентгеновском снимке отмечается снижение пневматизации в левой верхнечелюстной пазухе за счет пристеночного отека слизистой и уровня патологической жидкости.
В подобных случаях в первую очередь необходимо обеспечить сообщение между пазухами и носовой полостью. Рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) . Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": правой рукой в левую половину носа по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Для ускоренного отхождения содержимого пазух и носовой полости рекомендуется Синупрет экстракт по 1табл 3 раза/сут. 7 дней.
В связи с наличием патологической жидкости в пазухе рекомендуется курс системной антиботикотерапии: Аугментин/ Амоксиклав 875+125 по 1 табл. 2 раза_сут. 7 дней или Супракс/Спектрацеф 400мг по 1 табл. 1 раз/сут. 7 дней.
здравствуйте. нос нужно промывать даже если он не заложен и из него ничего не выходит. я его промывала почти 2 недели и последние дни из него вообще ничего не выходит. стало стекать по задней стенке горла, светло зеленый секрет. посмотрите, пожалуйста, КТ, я на яндекс диск сохранила https://disk.yandex.ru/d/XQmAAeJI-1bUqQ
Если выделений нет, то промывать не надо. Сосудосуживающие надо закапывать по описанной в ответе методике для открытия соустий.
Пока ссылка не открывается.
https://disk.yandex.ru/d/XQmAAeJI-1bUqQ
попробуйте еще раз пожалуйста
К сожалению, не получается.
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 6 ответов
- 28 Февраля 30 ответов
- 28 Ноября 202510 ответов
- 22 Июля 202513 ответов
- 25 Февраля 202520 ответов
- 28 Сентября 202436 ответов
- 28 Мая 202419 ответов
- 1 Марта 20246 ответов
- 12 Февраля 20248 ответов
- 5 Июня 202122 ответа