Интерпретация результатов анализов. Высокий кальций и ферритин. Повышение давления

Наталья Тимофеева9 Октября

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 333 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам снижен витамин Д. При дефиците витамина Д врачи, как правило, рекомендуют препараты витамина Д (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 1-2 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно.
Так как витамин Д является жирорастворимым, препараты витамина Д рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, яйца, авокадо, орехи, сливочное или растительное масло) для лучшего усвоения витамина Д.
Кальций повышен некритично. Возможно его уровень связан со снижением витамина Д. Рекомендуется сдать кровь на ионизированный кальций.
Повышены алт, аст, Ферритин - признаки жирового гепатоза. Рекомендуется средиземноморская диета, физическая активность, продолжить гептрал. Ферритин снижается медленнее, чем алт и аст.

Алина Афанасьева10 Октября

3.9

Терапевт

6 523 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Одной из причин , судя по результатам анализов может быть развитие такого состояния как - МАЖБП (метаболически ассоциированная жировая болезнь печени). Это состояние при котором в клетках печени накапливается жир, чаще всего оно развивается при наличие избыточной массы тела, нарушениях липидного обмена.

По результатам анализов как раз есть классические признаки говорящие об этом- это повышение уровня печеночных ферментов (Алт, аст), нарушение липидного обмена (увеличение «плохого» холестерина - ЛПНП более 3 ммоль/л), ферритина (часто повышается на фоне этого), что в сумме чаще всего и характерно для жирового гепатоза.

В подобных случаях также основной линией терапии является коррекция образа жизни: питаться небольшими порциями, но чаще (5-6 раз в день), пить жидкости не менее 30-40 мл на 1 кг массы тела. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Увеличить физическию нагрузку (ходьба средним темпом по 30-40 мин в день, велопрогулки, плавание и прочее), снизить массу тела, (даже снижение на 8-10% от исходной массы благоприятно влияет на улучшение метаболических процессов), ограничить употребление алкоголя и курения если имеет место быть . Все это приводит к улучшению метаболических процессов в организме и соответственно обратному развитию процесса (то есть уменьшению жировых клеток в органе).

Дополнительно в таких случаях рекомендуют запланировать эластрометрию для исключения фиброза печени (проводить ее только при нормализации печеночных ферментов!), узи бца для исключения атеросклероза сосудов.

Ферритин помимо того, что отражает запасы железа в организме, также является белком острой фазы, и может повышаться на любые воспалительные изменения в организме. У мужчин оптимальным его уровнем считаются значения до 300 мкг/л (вне зависимости от референтов лаборатории), поэтому показатель в целом в пределах физиологической нормы.

Повышение кальция совсем незначительное, и обычно расценивается как лабораторная погрешность или небольшая дегидратация, если пили мало воды перед сдачей, наличием депутата витамина Д (что имеет место быть). Подобное значение не требует никакого лечения и дообследования.

Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (самыми эффективными лечебными формами считаются -вигантол, аквадетрим) по 7000 МЕ (это 14 капель) в сутки или по 50000 МЕ (100 капель) 1 раз в неделю (кому то это удобнее) в течение 1 месяца утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30 нг/мл).

Если на фоне приема нолиприела и карвндилола давление в предалах 110-120 то это хороший результат и говорит об эффективности терапии и отменять прием препаратов в таких случаях крайне не рекомендуется! Если давление такое без приема препаратов, то возможно повышение давления ранее на приеме у врача это временное явление, в таких случаях стоит обычно вести дневник ад чтобы понимать нужен ли постоянный прием гипотензивных препаратов или нет.

Фатима Гаджиева10 Октября

4.0

Терапевт

10 166 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
Уточните , пожалуйста, дозировку нолипрела

Такие цифры давления на фоне приема препарата очень хорошие, целевые, обеспечивают хорошую защиту сердца и почек
При хорошем самочувствии такие цифры требуют сохранения прежней дозы нолипрела и прием на постоянной основе

Такие цифры ферритина для мужчины не критичны, могут быть связаны с жировым гепатозом - скоплением в клетках печени жировых включений
При таких результатах других показателей обмена железа мы не видим признаков истинной перегрузки железом

Также относительно кальция - информативно оценивать не общий, а ионизированный кальций, общий кальций малоинформативен

При узлах в щитовидной железе 3 категории в таких случаях необходимо ОБЯЗАТЕЛЬНО очно осмотреться у эндокринолога, может потребоваться дообследование:
Анализ на кальцитонин
Биопсия узла

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Алана Хацаева11 Октября

5.0

Терапевт, Невролог

21 288 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте .
Само по себе умеренное повышение не означает сиюминутную катастрофу, но одобрять или игнорировать его нельзя.
Учитывая вашу картину (узлы в щитовидной железе TIRADS 3 + ком в горле + эпизоды высокого давления и тахикардии), повышенный кальций может указывать на скрытую причину гипертонии.
Первичный гиперпаратиреоз: Это состояние, когда паращитовидные железы (маленькие узелки позади щитовидной железы) выделяют слишком много паратгормона (ПТГ). Избыток ПТГ вымывает кальций в кровь, что напрямую провоцирует скачки артериального давления и тахикардию.
Ферритин , может быть повышен как маркер неспецифического воспаления (например, на фоне проблем с печенью или тканями шеи) либо из-за нарушения обмена веществ.
«Ком в горле», скорее всего, имеет функциональную (неврологическую/стрессовую) природу или связан с забросом из желудка (ГЭРБ), так как мелкие узлы TIRADS 3 физически не могут сдавливать шею.