Voinovaeva@yandex.ru

Афсана Алиева15 Октября

5.0

Терапевт

27 685 консультаций

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте!
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции, в таких случаях могут рекомендовать только симптоматическое лечение:
Исключить из рациона:
1. Цельное молоко и большинство молочных продуктов.
2. Сырые овощи и фрукты (кроме бананов).
3. Жирные сорта мяса, рыбы, наваристые бульоны.
4. Бобовые, орехи.
5. Жареная, острая, соленая, копченая пища.
6. Газированные напитки, концентрированные соки, кофе, алкоголь.
7. Сладости, конфеты, шоколад
-Смекта по 1 пак 3 раза в день, за час до приема пищи в течение 5 дней
–Регидрон 1 пак, заранее растворив в 1 литре воды и принимать маленькими порциями в течение дня. 3-5 дней
-Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
–Но-шпа при болях в животе по 1 таб 1 раз в сутки.
- При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
- Пить больше чистой воды.

Если улучшений не будет, то стоит очно проконсультироваться с инфекционистом.

Гюльнара Гаджиева15 Октября

2.9

Терапевт

2 412 консультаций

Принятый ответ

Ольга,здравствуйте!
Описанные симптомы могут быть при кишечной инфекции.
В таком случае обычно рекомендуют:
-соблюдение диеты( исключить молочное, свежие фрукты и овощи, жареное , жирное ,острое )
Можно: рис, гречку, сухарики, нежирное мясо.
-пить больше жидкости и регидрон(
1 пакетик растворяют в литре кипяченой воды, принимают в течение дня.)
-приём спазмолитиков (тримедат, дюспаталин, метеоспазмил, но-шпа)
-лактофильтрум по 2 тб 3 р/с или Энтеросгель по 1 столовой ложке 3 р/с
-энтерол по 2 капс 2 р/с 7 дней
–При повышении температуры тела выше 38,0С парацетамол 500 мг

По результатам представленных анализов нет данных за бактериальную инфекцию.

В качестве диагностики также рекомендуется сдать :
-Биохимию крови (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, билирубин с фракциями, общий белок)
-УЗИ ОБП
-копрограмма
-кал на диз.группу

Михаил Ивашев15 Октября

5.0

Терапевт, Педиатр

120 264 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

Анализы (лимфоцитоз 48%, СРБ 8, нейтропения) указывают на вирусную этиологию. Энтерофурил при вирусах неэффективен - его можно отменить.

Смекта и Энтерол - правильная база, но они не останавливают диарею мгновенно, а восстанавливают слизистую и флору, эффект накопительный.

Что добавить:
1. Регидратация: Это основа. Пейте дробно по 50–100 мл каждые 5–10 минут (Адиарин Регидро, Хумана Электролит). Обезвоживание усиливает интоксикацию и температуру.

2. Диета: Исключите молочку, клетчатку, сладкое, кофе. Разрешены: рисовый отвар, сухари, банан, печёное яблоко, бульон. Голодать не нужно, но еда должна быть щадящей.

3. Цинк: 20 мг/сутки 10–14 дней сокращает длительность диареи (рекомендация ВОЗ).


Температура 37,5 допустима при вирусе. Если диарея более 7 дней, появится кровь, температура выше 38,5 или признаки обезвоживания тогда надо очно к врачу для исключения бактериальных осложнений. Сейчас продолжайте Энтерол + регидратацию + диету.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Максим Соломатин15 Октября

3.8

Терапевт, Эндокринолог

1 968 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга. По представленным анализам выраженных отклонений нет. Лимфоциты повышены только в процентном соотношении, при этом их абсолютное количество находится в норме. Аналогично нейтрофилы. СРБ 8 повышен незначительно. Такая картина может наблюдаться при кишечной инфекции, в том числе вирусной.
Учитывая, что диарея продолжается уже 6 дней, рекомендую очный осмотр терапевта в ближайшие сутки. Основное лечение сейчас восполнение жидкости и солей: Регидрон или аналогичные растворы небольшими порциями, особенно после каждого эпизода жидкого стула. Энтерофурил при большинстве острых кишечных инфекций не требуется, самостоятельно добавлять антибиотики не стоит. Если стул водянистый, без крови и высокой температуры, для кратковременного облегчения можно рассмотреть лоперамид по инструкции, но не при подозрении на инвазивную кишечную инфекцию, выраженной боли в животе или вздутии. При сохранении диареи врач может назначить исследование кала на кишечные инфекции, а также контроль электролитов и функции почек.

Юлия Перфилова15 Октября

5.0

Терапевт

23 395 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Повышенные лимфоциты , умеренно сниженные нейтрофилы и немного повышенный СРБ указывают на вирусную природу процесса , а не на бактериальную. При бактериальной инфекции СРБ обычно выше 40

С высокой долей вероятности - это течение острой кишечной инфекции вирусного происхождения , например, ротавирус, норовирус или энтеровирус

Вирус временно повреждает клетки слизистой оболочки . Из-за этого нарушается всасывание воды и солей , возникает осмотическая диарея . Вечернее ухудшение часто связано с естественными суточными ритмами моторики ЖКТ и тем, что в течение дня с пищей или водой поступают вещества, раздражающие кишечник

Энтерофурил действует только на бактерии , он не помогает сократить длительность болезни. Смекта и Энтерол имеют доказанную базу для сокращения продолжительности диареи , но они не останавливают ее в тот же день , так как ворсинкам кишечника нужно время на восстановление - обычно от 5 до 10 дней

Обычно рекомендуют обильное питье, щадящую диету , а также:

⚪️ Регидрон / Адиарин пакетик на 1 литр в сутки для восстановления водно-электролитного баланса, так как с диареей теряется много важных электролитов на все время диареи . С каждым жидким стулом - 200 мл солевого раствора обязательно

⚪️ Прием пробиотика Энтерола - это пробиотик-дрожжи , который обладает доказанным эффектом по сравнению с многими пробиотиками , подавляет рост патогенных бактерий и останавливает диарею по 2 капсулы 2 раза в день

В подобных случаях питание должно быть дробным - есть нужно часто , 5-6 раз в день, но небольшими порциями. Вся еда - теплая , не горячая

Могут рекомендоваться жидкие кашки на воде - гречневая, овсяная, рисовая или манная . Из супов - овощные или на воде , с крупами и небольшим количеством картофеля , моркови или кабачка. Овощи в отварном виде - тыква , цветная капуста , кабачок, морковь, картофель

Из белковых продуктов нежирное мясо и птица - куриная грудка без кожи, индейка, кролик, телятина, а также нежирная рыба - треска , минтай , судак, щука. Рыбу на пару или отваривают , очень вкусно в виде суфле . Яйца - в форме парового омлета из белков