Простуда при беременности

Екатерина БелоусоваВчера в 07:26

5.0

Терапевт, Фтизиатр

15 166 консультаций

Здравствуйте.

Представленный анализ крови часто соответствует норме при беременности, так как лейкоциты, нейтрофилы и СОЭ физиологически повышаются.
Поэтому это не показывает однозначно бактериальной инфекции.
При беременности обычно рекомендуют оценивать совместно с общим анализом крови С-реактивный белок - маркер воспаления для решения о назначении антибиотика.

Также зелёное или жёлтое отделяемое не признак бактериальной инфекции. Выделения меняют цвет из-за гибели лейкоцитов и выделения фермента

Самое главное - симптомы, а по описанию отмечается улучшение. Остаточный насморк может ещё сохраняться некоторое время, а кашель как следствие очищения дыхательных путей или же следствие постназального затека - стекание слизи с носовых ходов по задней стенке глотки, особенно проявляется лёжа.

Поэтому в таких случаях рекомендуется:
- акцент на промывание носовых ходов солевым раствором Аквалор/ Долфин 3-4 раза в день+ на ночь
+
Пиносол по 2 капли до 3 раз в день , 5-7 дней
-при кашле с отхождением мокроты: мукалтин по 1 таблетки 3 раза в день, 7-10 дней

Лизобакт, мирамистин не требуется,если боль в горле прошла.
Антибиотик и соответственно пробиотик под сомнением, так как есть улучшение самочувствия и нет прямых признаков бактериальной инфекции
Пульмикорт показан при признаках обструкции - свисты, хрипы. По описанию - не требуется

Если же насморк будет сохраняться ещё более 5 дней или будет отмечаться ухудшение, например, появление температуры, то рекомендуют оценку С- реактивного белка и консультация лор врача для исключения синусита/гайморита

Дарья ПоротниковаВчера в 07:51

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

5 088 консультаций

Екатерина, здравствуйте!

Давайте разберемся по порядку🙏🏼

Ваши переживания по поводу антибиотика могут быть оправданы

Почему так?

❗️Важно уточнить, что во время беременности существуют особые варианты нормы изменения показателей.

Повышение лейкоцитов и абсолютного числа нейтрофилов, СОЭ вне периода беременности действительно обычно говорит о воспалительном процессе бактериального происхождения, но во время беременности это обычно нормальное явление и связано с реакцией иммунной системы на вынашивание малыша.

Более того, для каждого триместра существуют свои допустимые значения, например:

В 3 триместре лейкоциты могут быть повышены до 16,9, а абсолютные нейтрофилы до 13.

В сомнительных случаях при наличии жалоб обычно требуется важный маркер - С реактивный белок.

На вирус он повышается чуть меньше - до 10-15, а при бактериальных инфекциях обычно достигает 30-40-50, что делает его важным маркером именно бактериальной инфекции.

Антибиотик, если он показан - оьычно приносит больше пользы даже во время беременности, чем вреда

Изофра в свою очередь может нарушать местную флору, и если нет патогенной бактерии вызывать гибель защитной флоры

В целом подобная картина во время беременности может наблюдаться и при размножении вируса

Скажите, есть возможность сдать С реактивный белок?

Юлия ПерфиловаВчера в 08:38

5.0

Терапевт

23 033 консультации

Здравствуйте!

Желтый или зеленый цвет выделений из носа не означает бактериальную инфекцию. В случае , когда иммунитет борется с вирусом, в очаг воспаления приходят лейкоциты . Они погибают, разрушая вирусные частицы, и выделяют фермент , содержащий железо. А фермент окрашивает слизь в желто-зеленый оттенок

Воспаление голосовых связок вызывает осиплость . Влажный кашель чаще всего вызван с синдромом постназального затека - слизь из носоглотки стекает по задней стенке глотки , раздражает кашлевые рецепторы, и организм пытается очистить дыхательные пути

Анализ крови - норма для 3 триместра беременности. Лейкоциты 12 - это норма для 3 триместра беременности . СОЭ - также физиологическая норма беременных . Палочкоядерные нейтрофилы равны 0 - бактериальной инфекции - нет

❗️Цветные выделения из носа и кашель при нормальной температуре тела не являются показанием для антибиотиков . Бактериальный синусит подозревают только при ухудшении после улучшения, температуре выше 38 градусов . Местные антибиотики в нос , как Изофра , не имеют доказанной эффективности , не создают нужной концентрации в пазухах, сушат слизистую и не рекомендуются в развитых странах из-за риска выработки устойчивости бактерий

Пульмикорт применяется строго при бронхиальной астме или стенозе гортани . При ларингите и кашле от стекания соплей ингаляции не требуются

Горло уже прошло , поэтому обработка антисептиками потеряла актуальность , к тому же они могут дополнительно пересушивать слизистые оболочки

В подобных случаях обычно рекомендуют:

⚪️ Гипертонический солевой раствор - АквамарисСтронг - за счет более высокой концентрации соли выводит жидкость из отечной ткани - по 1-2 впрыскивания 3-4 раза в день

⚪️ Промывание носа объемным методом , например , Назонекс 50 мкг по 1-2 дозы в каждый носовой ход 1-2 раза в сутки

Также в подобных случаях могут рекомендовать обеспечить обильный питьевой режим , постепенно прекратить использование сосудосуживающих капель

Также могут рекомендовать соблюдать голосовой покой🙌

Петр ЛяшенкоВчера в 11:43

4.5

Инфекционист

22 152 консультации

Здравствуйте !. По описанным симптомам можно предположить клинику вирусной инфекции . В аналогичных ситуациях рекомендуют:
- Обильное теплое питье (чай, морсы, вода с лимоном) для предотвращения обезвоживания.
- Проветривание и влажная уборка помещения каждые 3-4 часа.
- Поддержание оптимальной влажности воздуха в помещении .
- При высокой температуре рекомендую пит жаропонижающие и обезболивающие препараты (парацетамол, ибупрофен).
-Промывание носа солевым раствором
-При болях в горле рекомендуют Мирамистин обрабатывание горла 3-4 раза вдень. Возможно применение Лизобакт по 1 табл. 3р\д полоскание горла антисептическими растворами
Смотрим за собственным самочувствием . При отсутствии улучшения в течение 2-3 дней или ухудшении состояния необходимо обратиться очно к врачу. Рекомендуют сдать анализы ОАК; Биохимия крови; ПЦР мазок на грипп и ковид 19, По результатам данных анализом при необходимости возможна коррекция лечения.