Что вас беспокоит?
Сильные головные боли и отек лица
С почти августа месяца очень частые сильные головные боли и отекшее лицо, отек ног и других частей отсутствует. Голлвные боли ранее были но не такие сильные и снимались сразу же после цитрамона . Была у невролога , сказали что была микроангиопатия, лечение было церобролизин 10 дней 10 мг, мексидол 5 мг 10 дн, кавинтон сказали постоянно 2 р/д по 10 мг. , от спазма нурофен 400 мг в день. Верошпирон 5 дней с аспаркам, у эндокринолога тоже была суб клинической гипотиреоз пью л тираксин. 25 мг 1,5 года. Также есть гипертоническая болезнь. Лечение не помогает , головные боли очень сильные вплоть до того что невозможно даже встать с постели. Странное то что отек только в лице. Из за чего это может быть ? Как можно лечиться ? Какие дополнительно можно сделать обследования? Женщина 64 лет. Анализы и результат МРТ приложен.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По анализам снижен алтбумин. Из-за чего могут быть отеки.
Проверяют в таких случаях ОАК плюс СОЭ, бх ( СРБ, креатинин, мочевина, билирубин ? АЛТ, АСТ, общий белок, холестерин
) коагулограмма анализ мочи на суточную протеинурию
Узи почек и сердца , органов брюшной полости
По головному мозгу только возрастные изменения. Их лечить не нужно
Гипотиреоз может вызвать отек лица.
По поводу отека ног - исключаем сердечную недостаточность.
Кавинтон, церебролизин, мексидол не показаны в таких случаях
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
1. Давящий или более сжимающий в области виска и лба . Когда давление поднимается ещё в области затылка.
3. Интенсивность 8-9 скорее всего так как невозможно даже встать лежу.
4. Тошнота бывает когда сильно болит голова, температуры нет, давление 140-100, редко 150 .
5. Во время сильных болей хочется лежать в темном месте без шума.
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать https://max.ru/id504004022422_bot, https://max.ru/id310206939328_bot, Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
А триптаны можно ли пить при гипертонической болезни? И какие лучше пить ? Пока плюю от болей только нурофен, мелоксткам вообще не дает эффекта
Эксенза спрей
Здравствуйте!
Головные боли, наиболее вероятно, носят мигренозный характер, учитывая факт, что беспокоят давно и снимались цитрамоном - это те же самые боли, просто участился их характер.
Касательно отёков - преимущественная отечность лица, в первую очередь, требует исключения патологии почек + у Вас низкий альбумин = дефицит белка, что, также, может, провоцировать отёки (когда мало белка в крови - жидкость выходит из сосудистого русла).
В данной ситуации необходимо лабораторное дообследование - креатинин, мочевина, калий, натрий (функция почек) + общий белок (уровень запасов белка) и далее консультация терапевта (отёчность - это терапевтическая проблема, не неврологическая)
Здравствуйте. Наиболее вероятно, что головная боль и отёчность лица связаны с несколькими факторами. Прежде всего необходимо оценить течение гипертонической болезни. Вы не указали цифры давления во время приступов и препараты, которые принимаете постоянно. При значительном повышении давления возможна сильная головная боль, однако при нормальных или умеренно повышенных показателях искать причину нужно в другом. Ежедневный приём Нурофена может дополнительно повышать давление, задерживать жидкость и со временем усиливать головную боль. Отёчность преимущественно лица заставляет обратить внимание на функцию щитовидной железы. ТТГ 5,35 при приёме тироксина указывает на возможную недостаточную компенсацию гипотиреоза. Это может объяснять пастозность лица, но не столь выраженные боли. Дополнительным фактором является снижение альбумина до 31, поэтому необходимо проверить функцию почек и печени. По МРТ имеются небольшие сосудистые очаги, ангиография не выявила значимых нарушений артериального кровотока. Эти изменения не объясняют тяжесть головной боли, поэтому сосудистая терапия неэффективна. Рекомендую вести дневник давления, особенно во время приступов, проверить креатинин, СКФ, общий белок, альбумин, повторить ТТГ.
Постоянно от давления пью валсартан 80 мг, индапомид 2,5 через день, при повышении иногда моксантдин 0,2 . Давление скачет не часто так как пью таблетки от давления постоянно. Нурофен пью с августа про сильных болях, тогда если они могут усиливать боль то чем можно заменить его ? При сильных головных болях . ?
При сильной головной боли в подобных случаях можно рассмотреть Дексалгин или Кетанов кратковременно.
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 20206 ответов
- 29 Июля 20201 ответ
- 30 Мая 20206 ответов
- 19 Апреля 202017 ответов
- 18 Марта 20206 ответов
- 11 Февраля 202020 ответов
- 9 Октября 201910 ответов
- 10 Сентября 20191 ответ
- 31 Июля 201849 ответов
- 20 Марта 20171 ответ