Что вас беспокоит?
Высокое давление
Здравствуйте!в апреле этого года был первый приступ тахикардии,точнее она была всегда,но бессимптомно для меня,было накануне давление 150*100,принимаю на постоянной основе кандесартан 16мг,по рекомендации врача если мало,то можно добавить (что я и сделала) Амлодипин и плюс третий не помню уже название ,давление пришло в норму,но была ужасная слабость ,не могла на уровне груди поднять руки даже ,ночью встала и поняла падаю в обморок ,присела ,дальше жар ,сердцебиение,в глазах темно,в голове страшный шум,просто ничего не видела и не слышала ,в полу обмороке ,так длилось минут 20,затем покрылась холодным потом и поняла,что начала отходить,давление было 90 на 60.Далее почти двое суток слабость ,затем все прошло ,было подобное мимолётно ,т.е. несколько секунд как начиналось тоже самое,но все проходило .Повторно приступ в начале сентября был,с тех пор не могу вернуться к обычной жизни ,каждую ночь строго в два часа ночи начиналось подобное ,от этого просыпалась ,пила метопролол в 9 вечера и в 7 утра по 50 мг,но этого не хватает,приходится в два часа пить ещё 25,и не всегда помогает ,бывает проходит ,а бывает,как сегодня,время обед,а ещё все симптомы на месте ,опять предобморочное состояние и пульс больше 110,даже когда пульс становится меньше,все равно очень плохое самочувствие .ЭКГ,ЭКО,холтер,анализы на гормоны щитовидной железы,электролиты ,общий и биохимия все в норме.Невролог прописал стрезам и Мексидол один месяц,кардиолог назначила бетолок зок утром ,а кандесартан перенесла на вечер ,при приступе вечером ещё выпить анаприлин.Пошла к другому неврологу,он сказал вернуть кандесартан на утро (так мне действительно легче,когда принимаю утром),но вот что делать теперь с бетолок,ведь их нельзя одновременно ,может попробовать как то его отменить ,вроде самочувствие становится лучше .И по стрезам сказал пить несколько месяцев ,что за месяц ничего не пройдет,а я прочитала ,чтоб не было привыкания его нельзя продолжать принимать более 6 недель .Запуталась теперь совсем, что делать.Ведь приступы так же бывают,теперь вечером может быть такое,что лежу спокойно и резко перехватывает воздух и не могу сделать вдох ,и как взрывается что-то внутри и мне сразу плохо и понимаю подскочило давление -измеряю 170/110,хотя,например,минут 10 до этого было 120/80.Сон лучше не стал ,приступы в два часа почти пропали ,но стандартно ,как и последний минимум год до этого,в 4 часа утра просыпаюсь и не могу больше уснуть ,итого общее время сна около 5 часов,а потом весь день разбитость
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Первый приступ, вероятнее всего, был связан с резким снижением давления после приёма нескольких гипотензивных препаратов. При давлении 90/60 уменьшилось кровоснабжение головного мозга, что объясняет потемнение в глазах, шум, слабость и предобморочное состояние. Повторные приступы с сердцебиением, нехваткой воздуха и внезапным подъёмом давления напоминают вегетативные кризы с выбросом адреналина. Недосып усиливает такие реакции. Однако списывать всё на тревогу нельзя. Необходимо исключить приступообразную аритмию, которую обычная ЭКГ и суточный Холтер могли не зафиксировать. С кардиологом стоит обсудить мониторирование ЭКГ и суточный контроль давления. Кандесартан и Беталок ЗОК совместимы, при необходимости их принимают одновременно, ориентируясь на давление и пульс. Беталок ЗОК уже содержит метопролол, поэтому дополнительно принимать прежний метопролол нельзя. Анаприлин также относится к бета-блокаторам, и его сочетание с Беталоком требует отдельного согласования с кардиологом из-за риска падения пульса и давления. Резко отменять Беталок самостоятельно не следует. Стрезам обычно назначают курсом до 4–6 недель. Типичной зависимости он не вызывает, но длительный приём требует повторной оценки врача.
Здравствуйте. По вашему описанию складывается картина, где первый эпизод в апреле был связан с резким падением давления после приёма нескольких гипотензивных препаратов. Это могло дать обморок, слабость и холодный пот. Но то, что происходит сейчас, не просто подъемы давления.
Ночные пробуждения в 2 часа, чувство нехватки воздуха, резкое сердцебиение, скачки давления до 170/110 на фоне спокойствия – наиболее вероятно могут быть паническими атаками с вегетативным компонентом, что бывает и ночью, так как в это время наиболее высокий уровень кортизола. То, что обследования сердца, гормонов и анализов в норме, тоже говорит в пользу тревожного компонента.
По поводу лекарств. Беталок Зок и кандесартан сильнее замедляют пульс, возможно следует рассмотреть с кардиологом замену кандесартану. А стрезам действительно не рекомендуется принимать дольше 4-6 недель из-за риска зависимости. Но в подобных случаях просто противотревожные средства и усиление гипотензивной терапии не оказывают должного эффекта. Потому что не действуют на причину. Обычно неврологи рекомендуют:
1. Полисомнография, для исключения апноэ сна. Однако это маловероятно, учитывая, что кризы бывают и днем.
2. Для длительного лечения тревоги, панических атак с кризами обычно используют антидепрессанты из группы СИОЗС, например сертралин 50 мг утром или эсциталопрам 10 мг курсом не менее 6 месяцев. Они не вызывают зависимости и работают на причину, устраняя за собой и кризы. Рецептурные. Назначает невролог.
В случае, если имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.
Здравствуйте. Ваши сердце и анализы абсолютно здоровы, а ночные приступы, скачки давления и нехватка воздуха это классическое паническое расстройство с адреналиновыми скачками, а не кардиологическая проблема. Ваше текущее лечение не имеет смысла: мексидол это пустышка, стрезам слишком слаб, а попытки гасить панику беталоком и анаприлином лишь маскируют симптомы, загоняя вас в слабость и гипотонию. Чтобы вернуть нормальную жизнь, перестаньте ходить по неврологам и обратитесь к психиатру. Золотой стандарт доказательной медицины для вашей ситуации это антидепрессанты группы СИОЗС курсом от полугода для устранения самого механизма панических атак и когнитивно-поведенческая терапия для перенастройки мозга.
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Атаракс 25 мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия) .
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , когнитивные нарушения , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение давления , тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, подергивания , мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, нарушения сна , сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Здравствуйте! по результатам обследований ничего критичного не описано
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 20231 ответ
- 31 Августа 202313 ответов
- 27 Октября 202217 ответов
- 14 Августа 202213 ответов
- 29 Июня 20227 ответов
- 27 Апреля 20224 ответа
- 19 Октября 202111 ответов
- 4 Декабря 202014 ответов
- 21 Июня 202013 ответов
- 26 Декабря 201924 ответа
Думаю, это проявления постковида. Поражение нервной системы, вегетативной, но м б и центральной. Это может начаться из-за многих инфекций, даже бессимпмтомных. Сейчас идет новая сильная волна ковида с середины лета.