Меры профилактики после незащищенного ПА

Ирина ТрухановаВчера в 10:03

5.0

Инфекционист, Гепатолог

42 338 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что:
1. в такой ситуации постконтактная профилактика ВИЧ показана, стоит обратиться в центр спид или к инфекционисту очно
2. Да, назначает дерматовенеролог
3. После незащищенного полового акта сдаётся:
Сразу кровь на HbsAg, антиHCV, сифилис и вич - точка контроля
Мазок ПЦР на иппп через 2 недели ;
Через 6 недель ИФА ВИЧ 4 поколения, на сифилис
Через 3 мес ИФА ВИЧ 4 поколения, HbsAg, антиHCV
Через 6 месяцев HBsAg, aHCV.
4. Это и есть первый пункт

Инна КаплиеваВчера в 10:05

5.0

Инфекционист, Гепатолог

43 530 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В подобных ситуациях может быть риск заражения ИППП (инфекциями передающимися половым путем). Но при однократном контакте вероятность заразиться считается низкой.
Распишу по каждой инфекции план профилактических действий.
1) По поводу гепатита В.
Рекомендуют сдавать маркеры: aHBs, aHBcor-total для того, чтобы выяснить есть ли защитные антитела после вакцинации (если ранее она проводилась). Сдают анализ в любой частной лаборатории.
Если оба маркера отрицательные, то проводят экстренную вакцинацию от гепатита В, которая должна быть проведена в первые 72 часа с момента контакта. Провести вакцинацию можно в клинике где занимаются вакцинопрофилактикой, или уточнить этот момент в поликлинике по месту жительства.
Если aHBs положительный (желательно получить результат выше 100 мМЕ/мл), а aHBcor -total отрицательный, данная ситуация может трактоваться как наличие поствакцинального иммунитета и следовательно прививка не требуется.
2) По ВИЧ.
В таких ситуациях рекомендуют обращаться в СПИД центр, там возьмут анализ, назначат профилактику.
Экстренная профилактика эффективна в первые 72 часа с момента риска. ПКП принимается в течение 28 дней. Обычно из препаратов в таких случаях назначают тивикай+доквир.
ИФА на ВИЧ сдается через 6 недель после окончания приема препаратов.
3) От гепатита С профилактика в настоящее время не разработана.
Сдается для исключения инфекции ПЦР РНК HCV качественный через 6 недель после риска (это ранняя диагностика инфекции), aHCV через 6 месяцев после риска (чтобы исключить 100% заражение).
4) От сифилиса профилактика не проводится. Рекомендуют сдавать кровь на сифилис через 6 недель с момента контакта (обычно рекомендуют методом ИФА).
5) От ИППП также профилактика не проводится, прием антибактериальных препаратов может смазать клиническую картину и выработать устойчивость в дальнейшем возбудителей к препаратам.
Сдают мазок из цервикального канала на ИППП через 14 дней с момента контакта.

Петр ЛяшенкоВчера в 10:15

4.5

Инфекционист

22 185 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По предоставленной информации риск есть, полностью его исключить нельзя Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют в течении 72 часов обратиться очно в СПИД центр по месту жительства, врач осмотри, оценит риски и примет решение о дальнейшей тактике, при необходимости назначит терапию ПКП в большинстве случаев это приём Доквир по 1 табл 1 раз в день и Тивикай по 1 табл 1 раз в день курсом 28 дней в одно и то же время.Через 6 недель после окончания лечения рекомендуют сдать ИФА крови на ВИЧ 4 поколения.
-По другим ИППП профилактические антибиотики иногда назначают, особенно при высоком риске или невозможности наблюдения, но они назначаются только врачом после очного осмотра .
По анализам рекомендуют дополнительно сдать :
- через 6 недель от предполагаемой даты заражения ИФА крови на сифилис( повторить через 3 месяца);
-ПЦР РНК HCV качественный через 6 недель.ИФА крови на гепатит B и С через 6 месяцев.
-через 4 недели от предполагаемой даты заражения сдать ПЦР на ИППП (предварительно не мочиться в течение 3 – 4 часов ).