Запор у ребенка

Максим ЖелезнякВчера в 10:54

3.4

Гастроэнтеролог

363 консультации

Здравствуйте. При подобной симптоматике экспертное сообщество чаще всего рассматривает функциональный запор. Это состояние не связано с заболеваниями или патологией кишечника, а возникает из за изменений плотности кала и работы моторной функции. Ввод прикорма, изменение пропорций твердой пищи и смеси, а также естественное увеличение активности ребенка могут влиять на процесс переваривания.
Что касается упомянутых средств, то в современной международной практике Хилак Форте не имеет достаточной доказательной базы для лечения запоров у грудничков. Дюфалак относится к эффективным и безопасным осмотическим слабительным, однако для достижения стабильного результата критически важна правильно подобранная дозировка и длительность приема, которую врач адаптирует на очном осмотре. Если стул стал мягче, но выходит небольшими порциями, это может указывать на то, что плотные массы в прямой кишке еще размягчились не полностью.
Сейчас важно следить, чтобы в рационе было достаточно жидкости и клетчатки из овощей или фруктов, а также избегать крепящих продуктов вроде риса или бананов. Точно подтвердить функциональный характер запора и скорректировать схему поддержки можно только на очном приеме у педиатра или детского гастроэнтеролога.

С уважением врач-педиатр, гастроэнтеролог Железняк М.А.

Дарья ВалинуроваВчера в 11:07

2.4

Гастроэнтеролог

883 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях можно предположить функциональный запор. Данное состояние крайне часто возникает у детей первого года жизни на фоне введения и расширения прикорма, когда кишечник только адаптируется к перевариванию плотной пищи. Стул небольшими порциями в течение дня ("подмазывание") может свидетельствовать о неполном опорожнении кишечника.
Подобные симптомы могут доставлять сильный дискомфорт, однако данное состояние успешно поддается коррекции.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Рутинные лабораторные исследования (копрограмма, кал на дисбактериоз) в описанной ситуации абсолютно неинформативны и не требуются.
- УЗИ органов брюшной полости может быть рассмотрено только при длительном отсутствии эффекта от адекватной терапии для исключения органической патологии.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Осмотические слабительные на основе макрогола (например, Форлакс) препарат первой линии. Действует мягче и эффективнее лактулозы, не вызывает избыточного газообразования. Доза подбирается индивидуально.
- Коррекция дозы лактулозы (Дюфалак) отсутствие эффекта чаще всего связано с недостаточной дозировкой. Дозу можно безопасно титровать (увеличивать) до получения мягкого стула.
- Отмена препарата Хилак форте средства данной группы не имеют доказанной эффективности при лечении запоров.
Обычно рекомендуется предлагать больше чистой воды, а также добавить в рацион пюре из продуктов, обладающих послабляющим действием (чернослив, киви, груша, персик, овощи).
Желаю крепкого здоровья!

Ксения БорисоваВчера в 11:19

1.9

Гастроэнтеролог

474 консультации

Здравствуйте! Учитывая представленные данные, можно предположить развитие функционального запора, связанного с введением прикорма. Это одна из частых проблем у детей данного возраста.
Если на фоне приёма Дюфалака стул остаётся плотным, это означает, что доза недостаточна и её необходимо корректировать.
Однако согласно международным протоколам препаратом первой линии при функциональном запоре у детей является макрогол (Форлакс). Он разрешён с 6 месяцев. Начальная доза обычно составляет 0,4-0,8 г/кг в сутки с дальнейшей коррекцией под контролем врача. Дозу Форлакса необходимо титровать постепенно до достижения мягкого стула. Минимальный курс 1-2 месяца. Препарат безопасен, не всасывается в кровь, действует местно и не вызывает привыкания.
Дюфалак (лактулоза) часто уступает Форлаксу по эффективности при выраженных запорах и может вызывать вздутие, поэтому в этом случае предпочтительнее переход на Форлакс.
Обязательные условия эффективности терапии - достаточный питьевой режим в течение дня и наличие в рационе клетчатки: овощей и фруктов (хорошо зарекомендовали себя киви, манго, авокадо, малина, голубика, чернослив, тыква, груша).

Наталья РындинаВчера в 11:21

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

24 404 консультации

Здравствуйте!
По описанию ситуации наиболее вероятной причиной является функциональная перестройка пищеварительной системы на фоне введения новых продуктов или изменения рациона , а не органическая патология, поскольку подобные переходные периоды типичны для младенцев , и хотя назначение Дюфалака в стартовой дозе до 5 мл в сутки физиологично, эффект может быть неполным из за недостаточной дозы или малого срока приема ( он действует не сразу, мягко постепенно) , так как для достижения результата требуется 2 или 3 дня в средне , а Хилак Форте как пробиотик мог дополнительно смягчить стул ( но нет доказанные эффективности применения этого препарата у детей скорее всего это всё-таки начал действовать дюфалак) , но не устранил основную причину, поэтому скудный стул может указывать на то, что плотные массы задерживаются в прямой кишке , а более мягкие порции обходят их, создавая ложное впечатление частых дефекаций.
И в такой ситуации рационально продолжить выпаивание водой , положение во время акта дефекации с приподнятыми колена – подставляют что-то под стопы, так прямая кишка будет распрямляться и акт дефекации будет легче . Также пересмотреть объем и консистенцию прикорма с акцентом на пюре из слив, груш или кабачка как источников клетчатки, а также согласовать с педиатром корректировку дозы лактулозы или добавление осмотического слабительного на короткий срок , при этом важно отслеживать , нет ли натуживания, беспокойства или примесей крови, что потребовало бы очного осмотра для исключения анальной трещины или более редких состояний, но в целом при сохранном аппетите и нормальном весе тактика остается консервативной и выжидательной. Все эти трудности пройдут по мере взросления очень скоро.

Полина ЩемелеваВчера в 11:52

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 835 консультаций

Алина, здравствуйте!

По описанию можно предположить функциональный запор, довольно часто возникает у деток с введением прикорма.

В таких случаях, действительно, рекомендуют лактулозу (дюфалак) или макрогол (Форлакс). Макрогол, обычно, работает мягче и быстрее. Препараты можно принимать длительно, они привыкания не вызывают.

Хилак форте не показан, он не обладает эффективностью при запорах, наоборот, может оказывать закрепляющее действие.

В прикорме рекомендуют увеличить овощи и фрукты, особенно хорошо действует чернослив.