Боль в животе постоянная

Анна НикулинаВчера в 03:13

3.0

Гастроэнтеролог

12 680 консультаций

Здравствуйте! Теоретически, в течении 3 месяцев после отмены антибактериальных препаратов, возможно развитие нежелательных побочных реакций связанных с их приёмом. Показатель кальпротектина равный 76, обычно считается повышением крайне не значительным и не опасным, может соответствовать слабой воспалительной реакции в кишечнике. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить анализ кала на токсины клостридий дефициле А и В и по результатам сориентироваться, есть ли необходимость в какой то дополнительной меликаментозной коррекции или нет.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.

Важным моментом в правильной работе кишечника, является состояние психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, возникает спазм, как результат-боль. Если отмечаете за собой какие то проявления тревожного расстройства, то крайне важно даже первостепенно работать именно с ними, ведь правильный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

Будьте здоровы!

Дарья ВалинуроваВчера в 09:05

2.4

Гастроэнтеролог

956 консультаций

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

Можно предположить развитие постинфекционного спазма кишечника (постинфекционного синдрома раздраженного кишечника). Острая диарея, длившаяся неделю, вероятнее всего, была эпизодом кишечной инфекции, после которой нервные окончания кишечника стали гиперчувствительными, что и вызывает текущие спазмы. Показатель фекального кальпротектина 76 мкг/г является хорошим результатом. Небольшое повышение (серая зона обычно составляет от 50 до 120 мкг/г) является нормальным остаточным явлением после перенесенной диареи. Истинное, опасное воспаление кишечника дает цифры от 200-250 и выше. Данный анализ надежно исключает тяжелые патологии. Капельницы с антибиотиками, полученные 3 месяца назад, могли ослабить собственную микрофлору, сделав кишечник более уязвимым к инфекциям. 
Обычно рекомендуют дообследование:
- Дождаться результата анализа кала на скрытую кровь. 
- водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для исключения рецидива синдрома избыточного бактериального роста (СИБР), учитывая его наличие в прошлом и курсы антибиотиков. 
В плане терапии могут рекомендовать:
- Тримедат (Тримебутин) 200 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели для снятия спазмов на всем протяжении ЖКТ и нормализации чувствительности.
- Энтерол 250 мг по 2 капсулы 2 раза в день, 10-14 дней для безопасного восстановления микрофлоры после перенесенной диареи.

Обычно рекомендуется соблюдение щадящего режима питания, временное ограничение сырых овощей и фруктов.
Будьте здоровы!

Юлия НикишинаВчера в 09:07

3.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

758 консультаций

Здравствуйте!
Если после эпизода диареи сохраняются боли и спазмы в животе, возможны несколько причин: продолжающаяся кишечная инфекция, временное нарушение моторики и повышенная чувствительность кишечника после перенесённой инфекции/приема антибиотиков, а также другие заболевания ЖКТ.
После применения антибиотиков, в том числе спустя некоторое время после завершения курса может развиваться клостридиальная инфекция, для ее исключения выполняется анализ кала на токсины клостридий А,В
Кальпротектин 76 мкг/г это небольшое, пограничное повышение. Он отражает наличие нейтрофильного воспаления в кишечнике, но при этом не устанавливает диагноз. Небольшое повышение возможно, например, после перенесённой кишечной инфекции, также на результат могут влиять некоторые лекарства, в частности НПВП. Желательно повторить анализ через 4-6 недель и оценить его в динамике
Уточните, пожалуйста диарея полностью прошла или жидкий стул сохраняется? Сколько раз в сутки был стул во время диареи и есть ли сейчас температура, кровь или слизь в кале? Где именно сейчас болит живот и связана ли боль с приёмом пищи? Эти детали помогут точнее определить, какие обследования действительно необходимы.

Пока симптоматически можно рекомендовать щадящее питание небольшими порциями, достаточное потребление жидкости, временное ограничение жирной пищи и продуктов, усиливающих дискомфорт. При сохраняющейся диарее можно рассмотреть энтерол. При болях также можно использовать мебеверин

Полина ЩемелеваВчера в 09:51

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 865 консультаций

Дарья, здравствуйте!

Подобное повышение кальпротектина считается совсем небольшим, это не является поводом для паники.

По описанию можно предположить функциональное расстройство пищеварения вследствие перенесенной диареи (вероятнее всего, инфекционной) несколько недель назад. ЖКТ может восстанавливаться длительно.

В таких случаях рекомендуют селективный спазмолитик Мебеверин по 200 мг дважды в сутки курсом 4 недели.

Виктория ЗахаренкоВчера в 10:07

3.9

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 895 консультаций

Здравствуйте, Дарья, кальпротектин в норме, признаков воспалительных заболеваний кишечника- нет.
Ждём результат анализа на скрытую кровь в Кале, важно также сдать дыхательный тест на СИбР повторно, так как часто он рецидивирует, учитывая диарею и боль в животе, важно выполнить узи органов брюшной полости.
Возможно это обострение раздражения кишечника вследствие антибиотикотерапии, а также изменение микрофлоры кишечника. Также важно сдать кал на токсины A и В clostridium difficile.
Необходимо соблюдать диету FODMAP, в похожих случаях назначается метеоспазмил 3 раза в день 20 дней.