Кашель 2 нед

Кристина Чумакова13 часов назад

4.3

Терапевт

3 275 консультаций

Здравствуйте, Екатерина!

Описанные симптомы могут наблюдаться при вирусной инфекции, воспалении слизистой задней стенки глотки, носа.
Заложенность уха может быть связана с заложенностью носа, отек и воспаление слизистой носа могут переходить на евстахиеву трубу, также возникает перепад давления, который и может давать заложенность в ухе.

Повышение соэ может наблюдаться и при вирусной инфекции. В таких случаях рекомендуется сдать кровь на С-реактивный белок, чтобы понять есть ли бактериальная инфекция, очный осмотр лора.

В подобных ситуациях рекомендуется обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, полоскать горло и нос солевыми растворами 4-6 раз в день, лизобакт, ингаляции с физраствором, мукалтин по 1 таблетке 3 раза в сутки.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Екатерина Белоусова12 часов назад

5.0

Терапевт, Фтизиатр

15 190 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

СОЭ- неспецифический маркер воспаления. Он может повышаться и при вирусной инфекции , и при бактериальной.

Отклонения только в процентном соотношении лимфоцитов и нейтрофилов не несёт клинической значимости. Нам важны абсолютные значения показателей.

Возможно предположить течение вирусной инфекции, так как общие лейкоциты в пределах нормы , нет повышения нейтрофилов. Данных за бактериальную инфекцию нет .

Если же врач при проведении аускультации лёгких услышал потусторонние звуки- хрипы, свисты, то рекомедуют прохождение рентгенографии огк. Это обследование никак не влияет на функцию ГВ.

Зелёное / желтое отделяемое не всегда говорит о бактериальной инфекции. Это работа и гибель в очаге инфекции клеток - нейтрофилов и ее окрашивание их ферментами.

Обычно в подобных случаях рекомендуется (при отсутствии аллергии на препараты):
1. Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов, щелочных минеральных вод ).
2 При заложенности промывание носа - аквалор/ долфин 3 -4 раза в день, при необходимости сосудосуживающий препарат,того не более 5 дней
3.При кашле с отхождением мокроты: мукалтин по 1 таблетки 3 раза в день, 10 дней
4. При першение/ болях в горле рассасывание Лизобакта

Анастасия Луковкина12 часов назад

3.0

Терапевт

862 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ознакомилась с вашими жалобами и анализами:
1) по анализу - лейкоциты в норме, что исключает бактериальную инфекцию, соэ неспецифический маркер. Для уточнения характера заболевания рекомендуют сдать срб. Если срб повышен (больше 20-30), то это говорит в пользу бактериальной инфекции.
2) кашель может сохраняться до 1-2 месяцев после болезни. Обычно в таких случаях рекомендуют симптоматическую терапию;

1)при заложенности носа - промывать долфином или аквамарисом. В качестве сосудосуживающий препаратов, облегчающих дыхание рекомендуют - Називин беби
2)рассасывать лизобакт при боли в горле
3)при кашле обычно рекомендуют Мукалтин по 1т таблетке 3 раза в сутки, грудной сбор
4) обильное теплое питье

Юлия Перфилова11 часов назад

5.0

Терапевт

23 077 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам лейкоциты в пределах нормы , сдвига лейкоцитарной формулы - нет, а повышение СОЭ - это неспецифическая реакция организма на перенесенное / затянувшееся воспаление

Подобная картина более характерна для синдрома кашля верхних дыхательных путей . Воспаление в носу и пазухах приводит к выработке слизи . Стекая по задней стенке глотки, слизь раздражает кашлевые рецепторы , возникает ощущение мокроты и кашель из горла , легкие чистые

Заложенность уха связана с отеком слуховой трубы, которая соединяет нос со средним ухом . При отеке в носу нарушается вентиляция уха

Цвет мокроты не означает бактериальную инфекцию. Цвет вызывают ферменты лейкоцитов , которые борются с воспалением , будь оно вирусным или поствирусным

Чаще всего процесс вызывается вирусом , после чего развивается постинфекционный риносинусит или вторичное бактериальное наслоение. Мазки из зева / носа редко дают ответ , тк там живет наша собственная микрофлора . Анализ на С-реактивный белок дал бы больше информации / если СРБ низкий ( ниже 30) , значит , процесс идет на спад

Если слушали легкие, они чистые, одышки нет, частота дыхания в норме и нет высокой температуры , обычно не рекомендуют рентген

В подобных случаях важно уменьшить количество стекающей слизи и ее раздражающее действие

Первое - это сужение сосудов в носу, для этого мы используем Тизин, Називин Беби , Снуппик КОРОТКИМ курсом, 5-10 минут ждём - промывание носа , лучше - объемные промывания - система Долфин, чайником нети пот минимум 3-4 раза в день. Промывание очищает носоглотку от слизи , увлажняет ее и снимает отек

Второе - это обильное теплое питье . Жидкость разжижает слизь , в том числе и в носу , и она легче отходит

Третье - это увлажнение воздуха. Сухой воздух раздражает горло и сгущает слизь . Можно использовать увлажнитель , влажность 40-60%

Также в подобных случаях рекомендуют местные интраназальные ГКС , как Назонекс 2 дозы 2 раза в день 10 дней, далее по дозе 2 раза в день в день 10 дней , далее по 1 дозе 1 раз в день - помогает снять воспаление в носоглотке

Фатима Гаджиева10 часов назад

4.0

Терапевт

10 129 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализа

При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, анемии, признаков патологии свёртываемости крови

Такие изменения % соотношения лейкоформулы не имеют диагностической значимости при нормальных показателях абсолютного числа клеток

Такие цифры СОЭ могут соответствовать перенесенной вирусной инфекции - это очень неспецифичный показатель, не доказывает наличие активной инфекции и бактериальных процессов

В таких случаях кашель может быть связаны с сухостью, раздражением слизистой оболочки глотки и гортани

В таких случаях оптимально:
⚪ Обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых
⚪ Использовать увлажнитель воздуха особенно на сон
⚪ При кашле, раздражении слизистой оболочки дыхательных путей ингаляции с физ раствором или ингасалином несколько раз в день и на ночь
⚪ При стойких проявлениях со стороны носоглотки в таких случаях рассматриваем спрей Назонекс 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день на неделю, далее по 1 впрыскиванию на 14 дней строго после промывания носа

При отсутствии улучшения в течение 7-10 дней в таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, иммунологлобулины М на микоплазму пневмонии, хламидофилу пневмонии

Афсана Алиева10 часов назад

5.0

Терапевт

27 330 консультаций

Екатерина, здравствуйте!

Тот факт, что болезнь тянется уже месяц, а 3 дня назад заложило нос и ухо, с большей вероятностью указывает на бактериальное осложнение.
В таких случаях могут рекомендовать сдать СРБ, чтобы оценить степень активности. Точное имя бактерии или вируса (например, стафилококк, стрептококк или аденовирус) обычный общий анализ крови не показывает.
Чтобы узнать точного возбудителя,обычно берут мазок из носа и зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, но этот анализ готовится 5–7 дней, и лечение часто начинают раньше, не дожидаясь результатов.
Также в таких случаях могут рекомендовать сделать КТ или рентген легких. Кормить грудью после флюорографии или рентгена можно сразу же. Сцеживать и выливать молоко не нужно, так как рентгеновские лучи не накапливаются в грудном молоке и никак не вредят ребенку.
До очного осмотра врача лечение только симптоматическое:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г

Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользование увлажнителем воздуха

Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки.