Стоит ли соглашаться на диализ?
Маме 90 лет, она до сентября 2026г еще работала, была активна, в полном уме и сознании. Но похоронила старшую дочь и у нее случился гипертонический криз, она упала, получила травму мягких тканей головы гематома с кулак, Кт по скорой сказали нет ЧМТ, после чего начало скакать давление, не могли самостоятельно справиться, положили по скорой в ГБ№з3 г.Томска, там ее полечили в кавычках, положили в таком состоянии рядом с больной пневмонией, стали ставить мочегонные, выгнали соли, когда по анализам электролит стал на ноль, влили 3 бутылки 0,5 натрия. На третий день поднялась температура, начался дикий кашель, но никто на это внимания не обращал и на 8 день выписали с жидкостью в легких и воспалением лёгких.Дома мама стала задыхаться и ей невозможно было в положении лёжа и еще подагра не давала наступит на ногу.Немного сняв приступ подагры, обратились по скорой в ОКБ, ее сразу положили в терапию с диагнозом двухсторонняя пневмония, и ХБП 5 ст, сразу назначили антибиотики и гепарин в живот.У мамы мерцательная аритмия, после стационара 3 ГБ и беспокоит подагра и отёки ног.Сейчас маме предлагают заместительную терапию почек (диализ). Что делать, в таком возрасте 90 лет. У мамы ставят ХБП5, хотя до этого стоял диагноз хр. пиелонефрит Предлагают диализ Диализ тяжелая процедура, есть ли какая то альтернатива?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Понимаю Ваше беспокойство за маму. В 90 лет решение о начале диализа должно приниматься индивидуально, с учетом общего состояния, самочувствия, функциональной активности и пожеланий самой мамы.
ХБП 5-й стадии не всегда означает, что диализ нужно начинать немедленно. Важно понять, действительно ли функция почек резко ухудшилась и насколько состояние связано с перенесенной пневмонией, сердечной недостаточностью, нарушением электролитного баланса и задержкой жидкости. Хронический пиелонефрит может быть причиной поражения почек, но сам по себе не исключает развития ХБП 5-й стадии.
Альтернатива диализу существует- консервативное лечение без заместительной почечной терапии. Оно включает контроль отеков и давления, коррекцию анемии и электролитных нарушений, подбор питания и лекарств. Однако при выраженной одышке из-за перегрузки жидкостью, опасном повышении калия или других осложнениях диализ может быть жизненно необходим. Важно обсудить с нефрологом ожидаемую пользу и переносимость процедуры именно для мамы.
Для оценки ситуации нужны свежие показатели креатинина и СКФ, мочевины, калия, натрия, гемоглобина, объема мочи, а также информация о наличии одышки и выраженности отеков. Если мама сейчас задыхается, особенно в покое или лежа, требуется срочная медицинская помощь.
Уточните, пожалуйста: мама сейчас находится в стационаре? Какой у нее креатинин, калий и сколько мочи выделяется за сутки?
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 17 ответов
- 1 Декабря 20254 ответа
- 22 Октября 20248 ответов
- 21 Октября 20249 ответов
- 1 Августа 202412 ответов
- 10 Апреля 20247 ответов
- 1 Января 202420 ответов
- 11 Сентября 202212 ответов
- 26 Января 20228 ответов
- 15 Мая 202113 ответов