Что вас беспокоит?
Насморк, кашель, температура, уши, проблемы со стулом, глаза
Ребенку один год, десять месяцев, с четверга не ходим в сад, со среды начались сопли, промывали шприцом 20 мл с физраствором, с боем, два раза в день, капали аквалор Беби примерно столько же раз, орошали душем аквамарис, сморкаться ребенок не умеет. На ночь риностоп экстра 1+ лет и утром перед промыванием носа тоже, с пятницы на субботу ночью добавился кашель, от слизи, которая стекает по задней стенке горла, к субботе ребенок стал более вялый, как будто стали слезиться глаза и иметь стеклянный, мутный вид, переодически поднималась температура до 37, после обеда, был борщ, случился жидкий стул, пенистый, потом еще дважды, притом ребенок вёл себя вполне обычно, может не много вареная была, но вызвали скорую, врач осмотрела, сказала всё в порядке, но живот вздут, назначили кишечную диету и смекту пару чайных ложек раз в несколько часов, из разбавленного сашше в половине стакана воды, дали, стула больше не было, ни вчера, ни сегодня, в ночь с воскресенье на понедельник поднялась температура до 39, уже после того как легли стать, почувствовала, что ребенок горячий, дали в 23 часа нурафен 7 мл, температура спала, очень долго засыпала крутилась, кашляла без конца, в понедельник пришёл педиатр: горло красное, зелёная слизь по задгей стенке зелёного цвета, перепонки барабаные красные, легкие чистые, отит вообщем Теперь капаем трамицент, отикапс, вопрос с антибиотикам открыт, анализа тут же сдали, но врач ничего не отвечает, не знаю что делать, но рецепт выписала Добавлю, долго восполняем железожиыицит, пили мальтофер несколько месяцев, сейчас ферлатум, в пятницу стул уже становился жидковат, я перестала давать препарат Как лечиться, что делать, пить антибиотик или нет Что делать с препаратом железа
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
По такому ОАК обычно принято говорить, что выраженного нейтрофильного сдвига и лейкоцитоза нет (нет признаков бактериальной инфекции). СОЭ повышена до 28, что говорит о воспалении, но само по себе не позволяет отличить вирусную инфекцию от бактериальной.
Вопрос об антибиотике здесь решается прежде всего по картине ушей, а не по анализу крови. Просто покраснение барабанных перепонок ещё недостаточно для диагноза острого среднего отита. важны выбухание перепонки/наличие жидкости за ней, боль в ухе, отделяемое. Если врач действительно видит острый средний отит, а температура поднималась до 39 °C, в таком возрасте обычно антибиотик назначают. Если в заключении было только красные перепонки без описания выбухания, при сомнении имеет смысл повторная отоскопия у ЛОРа. Трамицент лечением среднего отита не является, Отипакс используется в основном для уменьшения боли при целой барабанной перепонке.
На фоне жидкого стула допустимо сделать небольшой перерыв в железе, особенно если препарат дополнительно раздражает ЖКТ. После нормализации стула обычно возвращаются к назначенной дозе. Само ОРВИ не требует отмены железа надолго, важно потом продолжить курс коррекции железодефицита.
Здравствуйте, что значит плюшевый объем эритроцитов в результатах анализа?
Трамицент назначили кака я понимаю что бы скорее избавиться от слизи в носу и облегчить нагрузку в целом на организм, значит, отит нам не лечат сейчас получатся? Он сам проходит?
Температура была один раз за пять дней
Средний объём эритроцитов, это показатель размера эритроцитов. Он используется в основном при оценке анемии и обмена железа и к вопросу вирусная/бактериальная инфекция или отит напрямую отношения не имеет и изолированно не оценивается.
Трамицент действительно действует только местно в носу и средний отит не лечит. В такой ситуации обычно наблюдают в динамике и повторно смотрят уши.
Хорошо, спасибо
А какие дополнительно анализы сдают при повышеном среднем размере эритроцитов? Это как то связано с приёмом препарата железа?
Добавлю, кровь сдавали из пальца
Небольшое изолированное повышение обычно сначала оценивают в динамике. Оно может временно встречаться и после лечения железодефицита (потому что молодые эритроциты крупнее зрелых).
Если MCV при повторном анализах останется повышенным, обычно дополнительно смотрят ретикулоциты, витамин B12, фолиевую кислоту.
Такой показатель может быть если организм перегружен препаратом железа?
Хорошо, поняла, спасибо, а через сколько времени можно перепроверить показатель?
Изолированный показатель не информирует о перегрузе. Динамику смотрят обычно через месяц
А глазки немного мутные из за заложенности?
Если небольшое слезотечение, такое возможно на фоне заложенности носа
Да, спасибо вам
Меня ещё очень сильно волнует упавший гемоглобин, думаю вы понимаете почему я так переживаю, в случае нашей ситуации с железодифицитом, потому что месяц назад мы сдавали показатель был 130 при феритине 21, а весь этот месяц мы ещё и пили препарат железа, соответственно я ожидала, что цифры наоборот вырастут, означает ли это, что нам не подошёл ферлатум и мы пропили его впустую?
Падение гемоглобина с 130 до 120 само по себе не означает, что Ферлатум не подошёл или месяц лечения прошёл впустую. Для ребёнка 2 лет гемоглобин 120 остаётся нормальным показателем. Кроме того, гемоглобин может колебаться в зависимости от питьевого режима, перенесённой инфекции, способа забора крови и лабораторной погрешности.
Если исходно гемоглобин был 130 при ферритине 21, то выраженной анемии, вероятно, уже не было, и основной задачей препарата было восполнение запасов железа, а не повышение гемоглобина. Поэтому эффективность лечения здесь правильнее оценивать прежде всего по динамике ферритина.
А я правильно понимаю, что если отит протекает без температуры, значит он не в острой фазе и может ли он пройти сам, без лечения антибиооиком
Отсутствие температуры не означает, что отит обязательно уже не в острой фазе. Острый средний отит вполне может протекать без температуры, особенно если течение не тяжёлое, часть острых средних отитов у детей действительно проходит самостоятельно без антибиотика. Решение обычно зависит не столько от температуры, сколько от отоскопии
❤
А отоскопию сделает только Лор? Нас должен педиатр направить? Там такая очередь мы только через месяц попадем(
Откуда берется отит? Как его избегать?
При должных навыках отоскопию может сделать педиатр. Специальных средств избегать именно отита нет, ворос просто куда села инфекция
Вы нам очень помогли, спасибо за терпение и подробные ответы, всё стало понятно
Здравствуйте, Евгения!
На основании подобных результатов общего анализа крови можно говорить о следующем:
— Признаков железодефицитной анемии нет — эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы соответствуют возрасту ребенка.
После болезни через 2 недели можно оценить уровень ферритина, если он будет выше 20, то препараты железа уже не будут показаны.
— Тромбоциты в диапазоне нормальных значений (от 150 до 500).
— Лейкоциты в норме, воспалительных изменений нет.
- В абсолютных числах лимфоциты , нейтрофилы, моноциты, эозинофилы соответствуют возрасту.
Анализ как вариант возрастной нормы, все в порядке
СОЭ неспецифический показатель, повышается при любой инфекции.
То есть по такому анализу антибиотик не показан.
Но при отите рекомендована наблюдательная тактика - если в течение 3 суток будет сохраняться высокая температура без положительной динамики,
или отмечается боль в ушах \ отделяемое из ушей - тогда будет назначаться антибиотик.
Пока лечение симптоматическое,
промывание носа физ раствором через шприц,
При подъеме температуры для эффективного снижения важно соблюдать правильную дозировку жаропонижающих, рассчитывать по массе тела: парацетамол 15 мг/кг или нурофен 10 мг/кг.
Парацетамол используется с интервалом 5 часов минимально, не более 4 раз в сутки, нурофен с интервалом 8 часов не более 3 раз в сутки.
Трамицент и подобные препараты обычно не рекомендованы,
при вирусной инфекции не действует, а при бактериальных синуситах не создают нужную концентрацию для лечения, а только провоцирует антибиотикорезистентность, в любом случае бактериальные синуситы лечатся приемом антибиотика внутрь.
И контроль ушек у детского лора, если жалобы сохраняются.
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20202 ответа
- 15 Декабря 20195 ответов
- 25 Ноября 20191 ответ
- 1 Сентября 201916 ответов
- 18 Февраля 20191 ответ
- 11 Декабря 20181 ответ
- 5 Декабря 20181 ответ
- 20 Марта 201843 ответа
- 17 Марта 20182 ответа
- 16 Марта 20171 ответ