Что вас беспокоит?
Кашель,насморк, жидкий стул.
Здравствуйте, пять дней назад заболело горло,на следующей день горло не болело,появился насморк и влажный кашель.Температуры не было и нет.Лечилась таблетками от кашля,грамидин,Аквалор.Вчера вечером начался сильный кашель,не могла откашляться, сейчас кашель влажный,частый,но как будто не могу до конца откашляться, иногда не хватает воздуха и щекочит внутри. Сегодня врач услышал хрипы,поставил диагноз бронхит,назначил кларитромицин 500мг-7 дней,Амброксол,ринофлоимуцин. У меня сейчас жидкий стул,не могу восстановить стул после ротовируса,прошел месяц.Принимала симбиотик,потом бак-сет. Сейчас купила снова симбиотик. Нужно ли КТ? ингаляции? Как сильно опасно при жидком стуле принимать антибиотики?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Наталья, здравствуйте!
Показанием к КТ легких является подозрение на пневмонию, главными признаками которой выступают высокая несбиваемая температура, хрипы определенного типа и падение сатурации. У вас температуры нет, а хрипы при бронхите это естественный звук прохождения воздуха через скопившуюся в бронхах мокроту.
При бронхите без температуры антибиотики вообще часто не требуются, но если врач настаивает на бактериальной природе, то стоит заменить Кларитромицин на более щадящий для кишечника антибиотик ,например, из группы цефалоспоринов либо полностью отменить его под контролем общего анализа крови и СРБ.
Также на очном приеме могут рекомендовать:
Обсудить с врачом замену сиропов на ингаляции через небулайзер с физраствором и Беродуалом.
Купленный симбиотик это хорошо, но на фоне жидкого стула и если придется пить антибиотики, обычные лакто- и бифидобактерии просто погибнут.
Также можно добавить к лечению Сахаромицеты буларди ,например, Энтерол его за 1 час до еды.
Пить больше чистой воды.
На время кашля и жидкого стула полностью убрать молочные продукты, свежие овощи, фрукты и сладкое. Есть разваренный рис на воде, подсушенный белый хлеб и паровые котлеты из индейки.
Здравствуйте!
Для решения вопроса об антибиотикотерапии рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ.
При наличии хрипов лёгких, действительно, выполняют в условиях поликлиники рентген лёгких.
При наличии возможности выполнения КТ лёгких самостоятельно, также допускают.
Если температура повышается выше 37,5 , то выполнять ингаляции не рекомендуют, до нормализации температуры.
Скажите, сколько раз в день жидкий стул? Мокрота отходит хорошо?
До трёх раз в день стул,воснавном два раза,макрота отходит с трудом.
Как правило, такая частота стула не опасна для жизни.
Предпочтение в качестве пробиотика, рекомендуют отдать энтерол. Он хорошо себя зарекомендовал.
При плохом отхождении мокроты прием мукалитика , такого как Амброксол, рекомендует продолжить до пяти дней.
Благодарю
Пожалуйста!
Скорейшего выздоровления!
Будут вопросы, задавайте!
Здравствуйте!
Щекотание в груди , частый кашель зачастую связаны с тем , что вирусы «садятся» на эпителий дыхательных путей. Рецепторы становятся очень чувствительными
Нехватка воздуха , невозможность откашляться зачастую возникают из-за бронхоспазма , отека слизистой - слизь прилипает к стенкам , раздражает рецепторы
Более 90% случаев острого бронхита вызываются вирусами . Если нет высокой температуры , интоксикации и одышки в покое, антибиотики обычно не требуются
КТ легких в конкретной ситуации не показано. Обычно рекомендуют в сомнительных случаях начинать с рентгенографии , и то лишь при подозрении на пневмонию - высокая температура , тахикардия, падение сатурации
Прием Кларитромицина на фоне расстройства кишечника несет риск усиления жидкого стула . Поэтому назначение антибиотика требует строгих бактериальных подтверждений!
Возникновение нехватки воздуха , щекотание часто снимаются ингаляциями , как , например, Беродуал по 20 капель на 2-3 мл физраствора 2 раза в день курсом 3-5 дней
Амброксол может увеличивать объем мокроты , которую не получается откашлять , чаще всего их отменяют
Для стула обсуждается прием Энтерола по 2 капсулы 2 раза в день
В подобных случаях ОБЯЗАТЕЛЬНО рекомендуется оценить общий анализ крови + С-реактивный белок
Также важно контролировать уровень насыщения крови кислородом с помощью пульсоксиметра - норма 95% и выше
Есть возможность померить сатурацию? Температура в норме ?
Завтра куплю ингалятор, скажите Пульмикорт не нужен в данной ситуации? необходимо купить физраствор и Бедурал?
Сатурации нет возможности померить, температуры нет.
Беродуал да , обязательно рекомендуется в подобных случаях . Беродуал быстро расслабляет бронхи , снимает спазм
Пульмикорт в подобных случаях обычно не рекомендуют . Если есть сопутствующая бронхиальная астма , хронический обструктивный бронхит или аллергический компонент , то его могут рекомендовать дополнительно
Если через 2-3 дня на фоне Беродуала спазм и сухой кашель будут сохраняться, то иногда дополнительно могут может добавить Пульмикорт
Для ингаляции - 15-20 капель Беродуала, разведенных в 2-3 мл физраствора, 2 раза в день - утром и ранним вечером, не прямо перед сном . Дышать спокойно , через рот
Спасибо большое
Пожалуйста 🩷
Здравствуйте.
КТ не нужна: нет лихорадки, сатурация в норме, бронхит диагностирован клинически.
Ингаляции (через небулайзер с физраствором) эффективнее сиропа для разжижения мокроты, важно делать не позже 18 часов чтобы не провоцировать синдром заболачивания, с ринофлуимуцил - только при густых соплях, не дольше 5 дней.
Кларитромицин при жидком стуле рискован: он усиливает диарею и может спровоцировать рецидив после ротавируса.
Обсудите с врачом замену на Амоксициллин+ клавуланат или Доксициклин (менее агрессивны для ЖКТ). Если антибиотик необходим строго сейчас:
1. Принимать во время еды.
2. Добавить Сахаромицеты Буларди (Энтерол) 250 мг 2 раза в день за 2 ч до и после антибиотика.
3. Контроль стула: при водянистой диарее более 3 раз в сутки, крови или боли немедленно отмена АБ и анализ на Клостридиум Дифициле.
Симбиотик можно продолжить, но Сахаромицеты Буларди приоритетен на фоне антибиотиков. Увлажнение воздуха, обильное тёплое питьё обязательны. При ухудшении одышки или появлении гнойной мокроты - повторный осмотр.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Благодарю за ответ.
Здоровья и Удачи!
Здравствуйте, Наталья. По описанию заболевание больше похоже на острую вирусную инфекцию с развитием бронхита. При обычном остром бронхите антибиотики чаще всего не требуются, поскольку они не ускоряют выздоровление. Наличие хрипов само по себе не подтверждает бактериальную инфекцию. Учитывая отсутствие температуры и длительность заболевания всего 5 дней, целесообразно повторно обсудить с лечащим врачом необходимость кларитромицина. Тем более что на фоне сохраняющегося жидкого стула антибиотик может усилить диарею, нарушить восстановление кишечника и повысить риск антибиотик-ассоциированного колита.
КТ лёгких на данном этапе обычно не требуется. Однако из-за эпизодов нехватки воздуха желательно оценить сатурацию, частоту дыхания и повторно провести аускультацию. При подозрении на пневмонию первоначально обычно достаточно рентгенографии грудной клетки. Ингаляции с бронхолитиками могут потребоваться при подтверждённом бронхоспазме, но без показаний делать их не нужно. Амброксол также необязателен, особенно если мокрота уже отходит. Рекомендую достаточное питьё, промывание носа солевыми растворами. Поскольку жидкий стул сохраняется месяц после ротавируса, желательно отдельно обсудить обследование с терапевтом: возможны постинфекционные нарушения пищеварения, включая временную непереносимость лактозы.
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 20224 ответа
- 3 Июля 20211 ответ
- 6 Февраля 202126 ответов
- 16 Ноября 202011 ответов
- 16 Июля 20201 ответ
- 25 Июня 20201 ответ
- 23 Апреля 202025 ответов
- 25 Сентября 201915 ответов
- 5 Сентября 20196 ответов
- 1 Октября 201719 ответов