Что вас беспокоит?
Кожный зуд без высыпаний
Беспокоит кожный зуд в области живота, груди, Шеи, головы, руки - предплечья. Аллергией никогда не страдала. Высыпаний нет, насморка тоже. Аналогичные симптомы испытывала ровно год назад в это же время (октябрь месяц), удалось снять зуд только капельницами с преднизолоном и хлористым. Питаюсь стараюсь правильно, диету не нарушаю. Слышала, что это может быть связано с возрастными изменениями. Помогите, пожалуйста, разобраться с данной проблемой. Где искать причину и как лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Кожный зуд без высыпаний не всегда связан с аллергией. Его причиной могут быть сухость кожи, сезонные изменения влажности воздуха, контакт с раздражающими веществами, а также нарушения функции печени, почек, щитовидной железы, углеводного обмена или дефицит железа. Возрастные и гормональные изменения тоже могут способствовать сухости и зуду кожи. Повторение симптомов именно в октябре позволяет предположить влияние сезонных факторов, однако другие причины желательно исключить.
Для первоначального обследования рекомендую обратиться к терапевту или дерматологу, сдать общий анализ крови, ферритин, ТТГ, глюкозу, креатинин, АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ и щелочную фосфатазу. Пока желательно использовать увлажняющие средства без отдушек 2-3 раза в день, избегать горячего душа, жёстких мочалок и агрессивных моющих средств. Антигистаминные препараты помогают преимущественно при аллергическом механизме зуда и не всегда эффективны в других случаях. Повторять капельницы с преднизолоном и хлористым кальцием без установленной причины не рекомендую: они не устраняют источник проблемы и могут вызывать побочные эффекты. Если зуд усиливается ночью, появляется желтушность кожи, потемнение мочи или выраженная слабость, необходим более срочный осмотр.
Здравствуйте.
Зуд без высыпаний у пожилых с сезонностью (октябрь) чаще вызван ксерозом: возрастное снижение липидов кожи + сухость воздуха при отоплении. Преднизолон год назад подтверждает воспалительный компонент, но не диагноз.
Обследование для исключения системных причин рекомендовал бы на очном приеме:
1. ОАК, ферритин, ТТГ, глюкоза, гликированный гемоглобин, АЛТ. АСТ, ЩФ, билирубин, креатинин, мочевина.
2. При норме - дерматолог для подтверждения ксероза, сенильного зуда.
Лечение:
1. Эмоленты (ЦераВе, Ля рош позе Липикар) дважды в день и сразу после душа. Мытьё тёплой водой, мягкие гели без SLS.
2. Увлажнитель воздуха дома (40–60%).
3. Антигистаминные 2-го поколения (эбастин, рупатадин) на ночь курсом 2–4 недели.
4. При неэффективности - топические ингибиторы кальциневрина (такролимус) или фототерапия по назначению дерматолога.
Преднизолон повторно не рекомендован без диагноза.
Если анализы выявят патологию (щитовидная железа, печень, почки, диабет) то лечение основного заболевания устранит зуд.
Сезонность указывает на внешние триггеры, коррекция ухода обычно достаточна.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Если нет активных высыпаний, в таких случаях аллергическая природа менее вероятна - аллергический зуд обычно сопровождается крапивницей
В таких случаях оптимально выполнить:
УЗИ брюшной полости натощак, чтобы исключить патологию со стороны желчевыводящих путей
Крови - клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза, амилаза, глюкоза, липидограмма, калий натрий хлор, ТТГ
Общий анализ мочи
Для кожи в таких случаях оптимально:
Строго исключить потенциально агрессивные гигиенические средства, косметические и уход, порошки и кондиционеры
Ежедневно использовать профессиональный эмолент, например, биодерма, урьяж, атопик, мустела, Атодерм или другие варианты ежедневно 2 раза в день
Спрей или крем Неотанин обильно несколько раз в день для устранения зуда и успокоения кожи на период активного зуда
Пробовали ли антигистаминные и какой эффект?
Антигистаминные не помогают, купила лосьон ля Роше липикар , буду пробовать. Спасибо!
Поняла вас
Если антигистаминные не помогают, аллергическая природа крайне маловероятна
Потому в таких случаях необходимо обязательно исключить повышения билирубина, и сделать акцент на улучшении состоянии кожи - восстановлении липидного барьера дермы с помощью эмолента
Галина, здравствуйте!
Кожный зуд без высыпаний, имеющий четкую сезонность называется высотным или отопительным зудом, а в сочетании с возрастом сенильным зудом, учитывая , что вам больше 60 лет.
Главная причина, почему это происходит ровно в октябре -это резкое падение влажности воздуха из-за начала отопительного сезона и похолодания.
С возрастом кожа естественным образом теряет способность удерживать влагу, снижается выработка кожного сала. В октябре сухой воздух буквально вытягивает остатки влаги из уязвимой кожи, что приводит к микротрещинам и раздражению нервных окончаний. Человек ощущает это как мучительный зуд, хотя видимой сыпи нет.
Капельницы с преднизолоном и хлористым кальцием год назад сняли симптомы за счет мощного противовоспалительного и противоотечного действия, но они не устранили причину и не подходят в качестве регулярного решения из-за системных побочных эффектов гормонов.
В таких случаях могут рекомендовать сдать:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий, кальций ионизированный
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.
7. Полный анализ мочи
8. Сделать УЗИ органов брюшной полости
А также:
1. Купить в аптеке плотный бальзам или крем из линеек для сухой и атопичной кожи (например, La Roche-Posay Lipikar AP+M, CeraVe, Bioderma Atoderm Intensive baume, Topicrem UR-10). Наносить его минимум 2 раза в день, и обязательно в течение 3 минут после каждого приема душа на влажное тело.
Сейчас чем-то пользуетесь? Сдавали анализы?
Анализы в норме , купила лосьон для тела от Ля Роше Липикар , буду наблюдать
Да, обязательно.
Также в таких случаях могут рекомендовать:
1. Забыть про обычное мыло и гели для душа из масс-маркета. Использова т очищающие масла (например, масло для душа Bioderma Atoderm или Lipikar Cleansing Oil). Вода должна быть теплой, но не горячей.
Если зуд мешает спать, планово принимать противоаллергические препараты 2-го поколения (Цетрин, Эриус, Зодак, Рупафин) по 1 таблетке в сутки.
Основной упор делать на увлажнение.
На самые зудящие участки тела (грудь, предплечья, шея) можно наносить безрецептурные охлаждающие лосьоны с каламином или ментолом, либо кремы с противозудным компонентом (например, Неотанин, Судокрем).
Обязательно установить дома увлажнитель воздуха и поддерживайте влажность в пределах 40–60%.
Носить одежду из мягких натуральных тканей (хлопок, шелк). Избегать шерсти и синтетики, которые соприкасаются непосредственно с кожей тела и шеи.
Здравствуйте!
Да , действительно, зуд без высыпаний на коже у людей старше 60 часто встречается
И чаще причина - это включение отопления, ю падение влажности воздуха
С годами сальные , потовые железы вырабатывают меньше липидов . Кожа теряет способность удерживать воду. В октябре воздух становится сухим из-за батарей , влага - испаряется, верхний слой кожи трескается . Далее - нервные волокна посылают сигналы зуда
Также иногда кожный зуд поддерживается накоплением веществ в крови при изменениях обмена веществ - щитовидная железа , уровень железа
Обычно дополнительно могут рекомендовать оценить:
🔺 Общиц анализ крови
🔺 билирубин , АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТП , креатинин, мочевина, скорость клубочковой фильтрации , глюкоза и гликированный гемоглобин
🔺 ТТГ и свободный Т4 - сухость и зуд часто провоцируются гипотиреозом
🔺 Ферритин - дефицит железа часто вызывает кожный зуд
🔺 Общий анализ мочи
Капельницы с хлористым кальцием и преднизолоном не являются стандартом первой линии
В подобных случаях основа - это восстановление барьера . Стоит рассмотреть очищающие средства без мыла, сульфатов. Искать на упаковке пометки для атопичной кожи. Нужно наносить увлажняющий крем на тело СРАЗУ после душа, на влажную кожу
Рассматриваем не легкие лосьоны , а плотные, насыщенные кремы - эмоленты. варианты можно найти в аптечных марках (например, La Roche-Posay Lipikar, Avene Xeracalm, Bioderma Atoderm, Uriage Xemose)
При выраженном зуде коротким курсом на самые раздраженные зоны применяются глюкокортикостероиды , как например, Метилпреднизолона ацепонат / Мометазона фуроат один раз в сутки курсом 5-7 дней
Могут рекомендовать дополнительно :
⚪️ Необходимо поддерживать влажность воздуха 45-55%
⚪️ Исключить горячие ванны и горячий душ
⚪️ Носить свободную одежду из гладкого хлопка / шелка
⚪️ Стричь ногти коротко
Усиливается ли зуд в ночные часы или после приема душа ?
Ночью усиливается
А после душа. Горячей ванны? Зуд более стопы / руки или все тело?
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20193 ответа
- 5 Декабря 201917 ответов
- 5 Ноября 201912 ответов
- 24 Октября 20191 ответ
- 29 Сентября 201914 ответов
- 23 Января 201936 ответов
- 7 Декабря 20182 ответа
- 3 Декабря 20181 ответ
- 8 Августа 20184 ответа
- 4 Марта 20183 ответа