4 месяца принимаю эсциталопрам 10 мг и месяц тералиджен,состояние тревожное,очень сильно хочу постоянно спать,до этого проходила курс лечения два года назад и эти препараты работали отлично,подскажите почему не становится лучше?

Ольга Сухих13 Октября

4.8

Психиатр

2 516 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Часто при повторном курсе требуются более высокие дозировки, чем в предыдущий раз , либо смена препаратов. 10 мг минимальная эффективная доза, поэтому имеет смысл обсудить с врачом увеличение (сначала до 15 мг). Так как стабилизации состояния не отмечаете продолжительное время, дальше оставаться на этой дозировке смысла нет.

О полной неэффективности препарата можно говорить когда на максимальных дозах положительного эффекта нет или он не достаточный ( в случае с эсциталопрамом это 20 мг). Пока есть куда увеличивать - нужно подбирать дозировку. На 15 мг оставаться следует 4-6 недель для оценки состояния.

Артур Ахкамов13 Октября

5.0

Психотерапевт

27 977 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да, при рецидиве состояние возвращаемся к тому же препарату, который принимали ранее, это совершенно адекватная практика, но нет гарантий, что повторный прием того же препараты окажет эффект и на этот раз или либо низкая дозировка, то есть текущей не хватает;

Учитывая, что препарат переносите хорошо, а дозировка у Вас минимально рабочая, то в таком случае первое, что нужно обсуждать с врачом - увеличение дозировки до 15мг.
Далее уже наблюдать в динамике;

Сонливость может быть и на фоне приема тералиджена, так же стоит обязательно проверить анализы - ферритин, витамин Д.

Екатерина Крестникова13 Октября

5.0

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

11 497 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Сейчас дело может быть в недостаточной дозировке антидепрессанта. Если принимаете 10 мг эсциталопрама уже более 2-3 мес, обсудите с лечащим врачом повышение дозировки до 12,5-15 мг. Переносимость и эффект одного и того же препарата может отличаться в разное время жизни, такое бывает часто. 10 мг эсциталопрама являются начальной лечебной дозировкой, но чаще приходится использовать 15-20 мг, чтобы добиться полной ремиссии. При сонливости от антидепрессанта его переносят на вечер, но сонливость может быть и от тералиджена, тогда возможно уменьшение дозировки.

Виктория Качанова13 Октября

4.9

Невролог, Психотерапевт

849 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Наиболее вероятно, что паническое расстройство сейчас недостаточно контролируется эсциталопрамом, а выраженная сонливость связана с приёмом Тералиджена. При панической атаке происходит резкий выброс адреналина, поэтому возникают сердцебиение, жар, потливость и головокружение. Через четыре месяца приёма эсциталопрама уже должен сформироваться выраженный лечебный эффект. Доза 10 мг является терапевтической, но некоторым пациентам её недостаточно. То, что два года назад препарат хорошо помогал, не гарантирует такого же результата при повторном эпизоде тревожного расстройства. Тералиджен уменьшает напряжение, но не устраняет основной механизм панических атак. При этом он способен вызывать выраженную сонливость, снижать давление и усиливать головокружение. Если сонливость появилась или значительно усилилась после его добавления, связь с препаратом особенно вероятна. Менее вероятны, но требуют исключения нарушения функции щитовидной железы, анемия, колебания глюкозы и нарушения сердечного ритма. Рекомендую проверить ТТГ, свободный Т4, общий анализ крови, глюкозу, выполнить ЭКГ с оценкой интервала QT, поскольку препараты могут влиять на сердечный ритм. Далее необходимо обратиться к психиатру для пересмотра лечения. Врач оценит целесообразность дальнейшего приёма Тералиджена и возможность коррекции дозы эсциталопрама либо его замены. Самостоятельно менять лечение не следует. Дополнительно рекомендую когнитивно-поведенческую терапию, которая помогает устранить страх перед телесными ощущениями и разорвать механизм повторяющихся панических атак.

Виолетта Кузнецова13 Октября

4.8

Психолог, Психотерапевт, Психиатр

599 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Тот факт, что данный препарат отлично работал два года назад, не гарантирует его успех в настоящий момент. Вполне возможно, что ранее у вас было несколько иное состояние или изменилась реакция нервной системы на вещество. Если, текущая схема лечения не справляется с симптомами и не отмечаете никаких улучшений, то стоит обсудить с лечащим врачом смену антидепрессанта. Учитывая ваши жалобы, воможно заменить его на пароксетин, это тоже антидепрессант группы СИОЗС, имеющий сильный противотревожный эффект. Также необходимо подключить психотерапию (КПТ), техники дыхания, в момент панических атак - техники заземления.

Айше Халилова13 Октября

5.0

Психотерапевт, Психиатр

6 336 консультаций

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как давно возобновились панические атаки и стало ли состояние хоть немного лучше за эти 4 месяца? Эсциталопрам может помогать не так, как в прошлый раз, даже если раньше он хорошо работал. Сильная сонливость может быть связана с Тералидженом, но сердцебиение, потливость и головокружение тоже важно обсудить. Уточните, пожалуйста, какую дозу Тералиджена принимаете и сколько часов спите ночью?