Что вас беспокоит?
Младенец 4 месяца 10 дней на протяжении всего времени беспокоит живот
Беспокоит живот, стул 4 раза в день желтый со слизью и белыми комками, на гв плохо берет грудь, начинает сосать, выгибается, плачет, при сосании бурлит в животе, спит плохо, во сне тужится (как на переворот) пукает минуты на 3-5 хватает и заново тужится ,будит себя, просыпается, плачет. Особенно беспокоят газы с 3-6 утра, пока окончательно не проснется 3 месяца пили лактазар 2 недели Аципол и элюфор 5 дней 2 р в день Бифицин Улучшений нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
К сожалению анализ кала на дисбактериоз не считается современными врачами доказательной медицины не информативным, так как микробиом постоянно меняется , и если сдать анализ утром и вечером, он будет разный. Так же нет точно установленных норм бактерий.
По описанию( выгибается у груди ) можно предположить заброс содержимого из желудка в пищевод, что может вызывать жжение и дискомфорт, так же предположительно есть младенческие колики. Рекомендовано при наличии подобных жалоб , кормить ребенка в полусидячем положении
перед каждым кормлением необходимо выкладывать ребенка на живот на 5-10 минут, а затем проводить легкие поглаживания живота по часовой стрелке (около 10 оборотов) для улучшения перистальтики кишечника и отхождения газов.
так же помогает- согревать живот теплой пеленкой или носить его на руках, прижав передней брюшной стенкой к животу матери.
для профилактики аэрофагии важны соблюдение техники кормления и правильный захват соска матери: живот младенца должен быть прижат к животу матери, его шея и туловище — находиться на одной линии.
удержание ребенка в вертикальном положении на 10-15 минут после кормления для лучшего отхождения воздуха.
температура в помещении 21-24грдуса, влажность 50-60 %
Добрый день! При кормлении в сидячем положении и из бутылки такие же симптомы
Использовали ли препараты симетикона ? Боботик , эспумизан ?
Да, эспумизан, боботик, сабсимплекс, укропная вода все было
Улучшений нет
Ребёнок только на гв?
Да
Каждый раз приходится сцеживаться, чтобы покормить
В ночь или когда сонный может взять грудь, но пока живот не забурлит
Обычно колики могут быть до 6 мес, но нельзя точно исключить аллергию к белкам коровьего молока , так как ребенок на гв, маме назначается диета с полным исключением молочных продуктов , все что содержит следы молока, так же говядины и телятины . Если в лечении 2 х недель вы видимое значимое улучшение , это говорит о подтверждении диагноза
Диагноз ставится только клинически
А с сцеженным молоком такая же ситуация?
На очном осмотре у педиатра назначили «Секстафаг по 2,5 мл 2 раза в день. Хранить в холодильнике. Выпить все 4 флакончика» но я уже боюсь давать ребенку столько лекарств
С сцеженным молоком может и иногда спокойно пить, не скрючиваясь, но и может беспокоиться, бурление всегда
На диете сижу с воскресенья, по своему желанию, тоже подозреваю аллергию, пока изменения были в стуле вчера, не было белых комков, но живот беспокоит, но думаю пока рано говорить о результатах диеты, продолжаю
По поводу секстафага, подскажите, пожалуйста, правильное мое решение не принимать препарат?
Еще если берет грудь, то может тужится и крючится, что из носа молоко капает
Но из бутылки чаще конечно спокойно ест, редко пищит
бактериофаги используют для лечения патогенной флоры, но так как анализ не является информативным , то и лечение по нему не требуется
Возможно с грудью еще есть неправильный захват соска , поэтому с бутылочкой легче кушать
да, эффект обычно не ранее чем через 14 дней, так как аллергены еще есть в организме
такое еще возможно если поток молока сильный , в таком случае тоже ребенок может беспокоится
А можно его на смесь обычную перевести?
А еще стал часто срыгивать творожистым, до этого только в самом начале рождения было
если подозрение на АБКМ то смесь будет на основе гидролизированого белка, или аминокислотная , она горькая на вкус, и может не подойти ребенку. Плюс у таких смесей высокая цена. Поэтому это совсем не легкий путь
Срыгивания могут быть нормой при нормальных прибавках веса , на фоне повышенной активности
Да мы мучаемся конечно с гв, он не сосет особо 6 мин и все, но если предложить бутылку потом 30-50 мл может доесть еще
Я в основном только сцеживаюсь, молоко не очень много я бы сказала, ну ему хватает
Никакой нормы по времени нет, может и через 1,5 часа поесть и 2 и 2,5
Посидеть на диете 2 недели посмотреть результат? Чтобы если что точно знать на какую смесь переводить?
Да , все верно
Смеси при подозрении на АБКМ : смесь на основе гидролизата белка(Alfare/,Нутрилак Пептиди СЦТ /Nutrilon Пепти ТСЦ/Фрисопеп).
АМИНОКИСЛОТНЫЕ СМЕСИ: Неокейт LСP/Нутрилон Аминокислоты/Альфаре Амино/Пептикейт Джуниор
Не подскажите, как мягко завершить гв?
А по поводу белых комков в кале, что-нибудь скажите, пожалуйста, были, а с воскресенья, когда начала диету их нет, это нельзя расценивать как подтверждение АБКМ
А при переходе на смесь, когда можно начинать прикорм пюре?
комочки это признак ферментативной незрелости , признаки АБКМ это нарушение прибавки веса, боли в животе, срыгивания обильные , кровь в стуле, симптомы могут быть разной степени выраженности , и сочетаться друг с другом
Мягкое завершение ГВ обычно происходит так: дают смесь 30 мл, остальные кормления грудное молоко , затем 60 мл , и так увеличивают каждый день на 30 мл, заменяя 1 кормление, а потом увеличивают частоту кормлений. Адаптация к смеси 2 недели, после адаптации можно вводить прикорм
Прибавки в весе хорошие, крови в стеле не было
Только болит живот и газики
Спасибо Вам большое за консультацию
Здравствуйте.
Прикреплен анализ на дисбактериоз. Нет такого диагноза, не лечим то чего нет. Не отражает анализ реальную картину микрофлоры - каждый день будете сдавать анализ этот и каждый раз он будет разный.
На очном приеме рекомендовал бы Элюфор (нифуроксазид) это кишечный антисептик - срочно отменить! Он не показан детям до года без доказанной бактериальной инфекции, нарушает микробиоту и может усилить дисбиоз. Аципол тоже убрать он часто провоцирует брожение и газы.
Симптомы (слизь, комочки, выгибание, отказ от груди, ночные боли) очень похожи на аллергию к белкам коровьего молока (АБКМ).
Лактазная недостаточность менее вероятна, т.к. Лактазар не помог.
Тактика:
1. Мама: строгая безмолочная диета (исключить всё молоко, говядину, сою) минимум на 2–3 недели.
2. Если за 2 недели нет улучшений, то перевод на полный гидролизат (Альфаре, Нутрилон Пепти).
3. Исключить инфекцию и воспаление: сдать ПЦР кала на ОКИ (ротавирус, норовирус, аденовирус) и фекальный кальпротектин. Копрограмма обычная неинформативна.
4. Убрать все лишние препараты, оставить только витамин Д.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте
По современным исследованиям, анализ кала на дисбактериоз является устаревшим и не имеет диагностической значимости, микрофлора кишечника меняется каждый день, по результату условно - патогенная флора, присутствует в составе микрофлоры кишечника, специального лечения, как правило, не требует
По представленному описанию вероятнее всего имеют место проявления по типу периода колик, микрофлора кишечника ещё устанавливается, что может проявляться избыточным газообразованием, беспокойством
Какой вес ребенка при рождении и сейчас ?
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 13 ответов
- 23 Ноября 20259 ответов
- 31 Июля 202516 ответов
- 12 Июля 202511 ответов
- 17 Июня 202515 ответов
- 28 Декабря 20249 ответов
- 5 Ноября 20245 ответов
- 12 Апреля 202413 ответов
- 13 Сентября 202313 ответов
- 12 Июля 20235 ответов