Увеличение печени , проблемы с жкт .

Инна КаплиеваВчера в 12:16

5.0

Инфекционист, Гепатолог

43 588 консультаций

Здравствуйте!
Описывают увеличение размеров печени, увеличение преимущественно правой доли печени, но оно незначительное, верхняя граница нормы КВР составляет 150 мм.
Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.

Изменения в биохимическом анализе крови укладываются в картину жирового гепатоза.
Обращает на себя внимание высокий уровень триглицеридов. В подобных случаях рекомендуют дополнительно выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для оценки сосудов шеи, головы, для исключения атеросклеротических бляшек.

Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (ходьба).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Также с лечащим врачом можно рассмотреть применение достаточно нового препарата сароглитазар.
Он работает сразу в трёх направлениях: улучшает обменные процессы в печени, улучшает углеводный обмен, снижает уровень триглицеридов.

По поводу диаметра воротной вены, до 14 мм диаметр считается вариантом нормы.
Исходя из предоставленных обследований данных за цирроз печени не выявлено.
Для уточнения ситуации в плановом порядке может быть рассмотрен такой метод исследования как фиброскан, он оценит степень фиброза печени.

Айнур Юсубова2 часа назад

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 790 консультаций

Денис, здравствуйте !
По предоставленным обследованиям, нет убедительных данных за цирроз.
Диаметр воротной вены 13,5 мм не означает цирроз. До 13-14 мм, расценивает как норма.
По данным УЗИ, мы видим жировую болезнь печени (отложение жировых клеток на капсуле печени).
Печеночные показатели по крови без явных отклонений, гепатиты отрицательные, что значительно снижает риск значимой патологии.

Имеется значимое повышение триглицеридов и глюкозы.
Повышение этих показателей дополнительно увеличивает риск прогрессирования метаболически ассоциированной жировой болезни за счет нарушения липидного обмена.

В таких случаях, рекомендуется консультация эндокринолога для коррекции глюкозы и триглицеридов.
Для оценки фиброза печени , рекомендуется проведение эластографии печени (Фиброскан).

Рекомендуется Средиземноморский тип питания , ограничить жирную пищу и простые углеводы.
После стабилизации триглицеридов рекомендуется снижение веса , хотя бы на 7-10% от общей массы. Но снижение веса должно происходить плавно и постепенно (не более 2-3 кг в месяц).
Внедрить регулярную физ активность (аэробика, плавание, велоспорт).

Вздутие и тяжесть после еды , вероятнее всего, связаны не с печенью, а с функциональными нарушениями ЖКТ.
В таких случаях, может быть рекомендован прием прокинетика , например Итоприд , до 4 недель, для улучшения моторики верхних отделов ЖКТ.