5 акушерских недель беременности . По узи от 12.10.26 поставили бер малого срока 13.10 пришли месячные. На 11 день задержки •

Елена Абрамович13 Октября

5.0

Гинеколог, Акушер

72 635 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.
Если даже на фоне применения Клексана происходит прерывание беременности, то необходимо исключить и иные факторы (не только гематологические). Возможно, что есть хронический эндометрит, например. При данном состоянии тоже происходит прерывание на ранних сроках. В похожих ситуациях рекомендуют провести пайпель - биопсию эндометрия с ИГХ-исследованием с определением CD20, CD138, CD56, HLA-DR.

Дополнительно, учитывая то, что потеря не первая, планировать беременность на фоне приёма препаратов прогестерона

Нина Снеткова13 Октября

4.9

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

6 048 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! То, что происходят потери беременности не всегда может быть связано с врожденными тромфоболиями, которые откорректированы и назначена Вам соответствующая терапия.
При двух и более потерях беременности рекомендуется начинать прием прогестерона ( Дюфастон/утрожестан) уже с ранних сроков беременности. Также, необходимо исключить проблемы с эндометрием , выполнить пайпель биопсию эндометрия на предмет хронического эндометрита. Помимо всего прочего, может быть причина самих сперматозоидах, рекомендуется выполнить анализ спермограммы.

Эльвина Салихова14 Октября

4.9

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

10 119 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Две и более потери в анамнезе -это привычное невынашивание беременности,поэтому сразу на ранних сроках рекомендуется подключать препараты прогестерона

Тромбофилия это склонность к повышенному свертыванию крови. При беременности это может приводить к образованию микротромбов в сосудах плаценты. Это нарушает питание эмбриона и может приводить к выкидышу или неразвивающейся беременности . Данное состояние вы корректировали с гемостазиологом

Также необходимо исключить патологию со стороны эндометрия ,оценить его рецепт новые свойства, необходимо провести иммуногистохимическое исследование со следующими факторами: CD 20, CD 56 и CD 138. Эти факторы позволят понять эндометрит воспалительного характера или аутоиммунного

Также рекомендуется провести генетическое исследование (кариотипирование) абортивного материала ,поскольку на ранних сроках беременности потери случаются на фоне тяжелых хромосных аномалий

Екатерина Кривоногова16 Октября

4.6

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

10 691 консультация

Принятый ответ

Добрый день.
Когда речь идёт о двух потерях беременности и более, подразумевают привычное не вынашивание.
И проблема здесь может скрываться не только в гематологических отклонениях (по ним назначена терапия), но и в другом:
Так рекомендовано дообследование:
- Исследование на инфекции передающиеся половым путем;
- хронический эндометрит, путем взятия пайпель биопсии и проведения иммуногистохимии;
- УЗИ органов алого таза;
- обследование на антифосфолипидный синдром, когда сдают анализ крови на антитела к кардиолипину, волчаночному антикоагулянту, B2гликопротеиду.
- анализ крови на 2-5 день цикла на ТТГ, ФСГ, 17 он прогестерон, эстрадиол, тестостерон, пролактин.
Половому партнеру спермограмма.
Учитывая исходные данные, при планировании беременности осуществляют прием микронизированного прогестерона (Утрожестана) во вторую фазу цикла.
Важен прием поливитаминов с содержанием фолиевой кислоты 400 мкг в сутки, Йодомарин 150 мкг, витамин д 2000 ме, омега3жк 1000 ме

Анна Серебрякова16 Октября

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

18 466 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам генетического анализа у Вас нет клинически значимой наследственной тромбофилии: мутации протромбина и Лейден отсутствуют. Выявленные гетерозиготные полиморфизмы (PAI-1, FGB, ITGA2, гены фолатного цикла) встречаются у большинства людей и признаны вариантом нормы, и точно не вызывают остановку развития беременности на малых сроках. Поскольку эмбрион не визуализируется на сроке до 5–6 недель, с большей вероятностью причиной таких ранних потерь выступают случайные хромосомные аномалии плодного яйца, возникающие при оплодотворении. Природа на этом этапе работает как естественный фильтр. Учитывая повторный эпизод, в похожих ситуациях рекомендуют стандартизированный поиск причин привычного невынашивания. Прежде всего, кариотипирование обоих супругов, исключение антифосфолипидного синдрома (АФС: волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и \beta2-гликопротеину), спермограмму с оценкой фрагментации ДНК сперматозоидов, оценка полости матки на экспертном УЗИ на 5–7 день цикла. Оценка функции щитовидной железы (ТТГ, антитела к ТПО). Если еще не проходили, конечно. Прием метафолина и витамина Д обычно можно продолжать.