Венозный застой, гиперфузия, S-образная извитость артерии (по УЗИ). Ребёнок 5,5 лет.
Платонов Егор Олегович, 5,5 лет (01.02.2021). Вес 22–25 кг. У ребенка официально стоит аутизм, но меня интересует сейчас сосудистый фактор. Первое УЗИ сосудов сделали в 2,5 года, повторное — в 5,5 лет (через 3 года). За это время динамика ухудшилась: венозный отток стал хуже. Анамнез: В 1 год перенёс розеолу с температурой 40°C и фебрильными судорогами. После этого — задержка психоречевого развития. МРТ без органических изменений. ЭЭГ без эпилептиформной активности, но с признаками ирритации коры. Аллергоанамнез: Гистаминоз (ЭКБ 109), непереносимость гистамина. Жалобы: · Задержка речевого развития, понимание обращённой речи ограничено. · Интеллект сохранен: считает, знает цифры, собирает пазлы, подставляет слова к картинкам, но речь и понимание ограничены. · Импульсивность, побеги. · Эпизоды «перегрева»: краснеет, кричит, не может успокоиться. Спасает только холодное на шею (мокрое полотенце, прохладный душ, пшикалка с водой). Это не истерика и не каприз, а сосудистая реакция. · Частые головные боли (держится за голову). · Во сне и перед сном запрокидывает голову назад, может висеть головой вниз, чтобы уснуть. · Метеозависимость (реакция на смену погоды). · Сенсорная перегрузка. Что принимаем сейчас: · Рисперидон 0.8 мг утром и вечером. Принимаем не для коррекции поведения, а для уменьшения артериального притока. Он блокирует дофамин, за счёт чего снижается приток крови к мозгу. Это единственный препарат, который дал эффект: стал спокойнее, ушла аутоагрессия, улучшилось понимание, появились слова. Что пробовали из сосудистых препаратов и реакция: · Пентоксифиллин — ухудшение: перегрев, крик, возбуждение. · Троксерутин — ухудшение: перегрев, крик, возбуждение. · Эскузан — ухудшение: перегрев, крик, возбуждение. · Циннаризин (Ценарезин) — ступор, страхи, потеря ориентировки. · Детралекс — без эффекта, принимали длительно. Все сосудистые препараты давали либо ухудшение, либо не давали эффекта. Предположительно, потому что они влияют и на артериальный приток, и на венозный отток одновременно, а у ребёнка исходно гиперперфузия (избыточный приток) и венозный застой. Что пробовали из ноотропов и реакция: · Когитум, Пантогам, Глиатилин, Лейтелин и другие — не помогали, а усугубляли состояние: усиливали возбуждение, гиперактивность, крики. Отменены. Что пробовали из психотропных препаратов и реакция: Были перепробованы практически все группы: нейролептики (Арипризол, Кветиапин, Тиаприд, Неулептил, Хлорпротиксен), антидепрессанты (Золофт, Амитриптилин), противотревожные (Атаракс, Тералиджен), ноотропы (Аминолон, Мемантин). Ни один из них не сработал как надо. Все либо не давали эффекта, либо работали «вверх»: вызывали парадоксальное возбуждение, бессонницу, агрессию, усиливали аутоагрессию, приводили к откату навыков. Это позволяет сделать вывод, что проблема не только в психиатрии, а имеет в основе физическую, сосудистую причину. Вопросы: 1. Какие сосудистые препараты или методы могут помочь при венозном застое и гиперперфузии, если стандартные сосудистые не подходят? 2. Есть ли лекарства, избирательно снижающие артериальный приток, но не ухудшающие венозный отток? 3. Как нам восстановить состояние ребёнка? Подскажите, с чего начать восстановление?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По результатам узи патологии не описано , только врожденные особенности строения
Главное исключаем диссекции, аневризмы, гемодинамически значимые бляшки ( стеноз просвета более 70%) в таких случаях рекомендуется консультация сосудистого хирурга.
Скорость кровотока меняется каждую минуту, в зависимости спит ребёнок или бежит , сыт или голоден . Уточните пожалуйста достаточное количество жидкости принимает ребёнок , нет ли обмороков , синюшного оттенка лица ?
У аутизма нет сосудистого фактора , это не болезнь , а особенность развития .
На сегодня терапевтическими инструментами с доказанной эффективностью являются АВА-терапия, ESDM. Они базируются на выстраивании среды, где дети обучаются коммуникации и развивают социальные навыки.
Я в тексте и прошу не связывать аутизм с проблемами сосудистого характера , все что нужно для аутизма ,все педагоги ребенок получает , а проблема в постоянных болях,горячей голове, что при малейших карнизах он виснет головой вниз что б отойти, за три года состояние ухудшилось динамика хуже , что делать что б ещё хуже не стало
Офтальмолог осмотривал глазное дно? Головная боль сопровождается тошнотой или рвотой ?
Глазное дно смотрели с первым УЗИ три года назад говорили нормально, рвоты нет ,но тошнота возможно,ребенок не говорит
Понимаю Ваши переживания , в похожих случаях при застойном венозном оттоке можно рассматривать диакарб + аспаркам , дозировку подбираем очно. Приступ головной боли купируем парацетамолом или ибупрофеном ( главное не превышать дозировку по весу )
Получается нам нужно идти к неврологу что б выписал лечение, и я могу предложить то что вы написали ,потому что мы много всего сосудистого пили и не помогло,было хуже
Да, можете очно сказать неврологу о предложенном лечении
Здравствуйте, по узи имеются анатомические особенности, если отталкиваться от результатов узи с жалобами быть связано не должно, это исследование не входит в перечень обследования при ЗРР. Касаемо головной боли, вели дневник? Осматривал офтальмолог глазное дно? Нет ли тошноты или рвоты? Обычно такие изменения на узе не лечат препаратами, но важен конечно очный осмотр. Еще касаемо этого можно проконсультироваться с сосудистым хирургом, но вообще такие изменения клинику давить не должны. Таких препаратов нет, которые избирательно действуют на кровоток. По необходимости рекомендуют курс массаж шейно воротниковой зоны. Как давно очно осматривал психиатр? Сейчас какие то препараты ребенок получает?
Каждые два месяца осматривает психиатр, масажи делаем рас в пол года, но в динамике отток ухудшился для ребенка прилично , у него часто болит голова,горячая голова и что б как то было лучше он ложится что б голова свисала
Офтальмолог осматривал, МРТ проводилось?
Офтальмолог давно смотрел ,все было в норме
1. МРТ головного мозга (16.05.2024):
МР-картина мелкой кисты эпифиза без признаков окклюзии Сильвиева водопровода.
Сейчас пьет респиридон , только благодаря ему замедлился приток
Если отталкиваться от описания важно исключит клинику ВЧД, но сделать это можно на очном осмотре, обычно рекомендуют дообследование в виде осмотра офтальмолога (оценить глазное дно) и если жалобы появились посла 2024 г рекомендуют контроль МРТ, решение о препаратах принимается на очном осмотре но если отталкиваться от приложенного узи с жалобами это быть связано не должно.
Жалобы были до 24 года и первое УЗИ сделано в 23 г и там тоже было все сложно,а сегодня сдели второе и динамика ухудшилась,а пили очень много всего сосудистого
Показатели могут изменяться с возрастом, учитывая как указала выше анатомические особенности, еще при так э жалобах рекомендуют консультацию сосудистого хирурга но чего от критичного по узи не вижу.
добрый день, Жанна, ознакомилась с приложенными фалйами. Если говорить про сосудистые препараты, то к сожалению все препараты воздействуют системно на все артерии (по всему телу), поэтому и сосудистых препаратов, которые уменьшают гиперперфузию нету, также хочется уточнить не вел ли ребенок себя беспокойно, не зажимался ли мышечно во время обследования, если ребенок напрягался мышечно, либо кричал, то в таких ситуациях происходит гиперперфузия по артериальному кровотоку, которая связана с тахикардией (учащением сердцебиения на фоне тревоги и стресса), также при стрессе, крике всегда нарушается венозный отток (ухудшение, могут описывать как венозную дисгемию). Также важно понимать что по глазному дну, так как если венозный отток нарушен именно не с поведением во время узи, то нарушения должны быть и по глазному дну (по осмотру офтальмолога через закапанный расширенный зрачок), если есть возможность, то прикрепите и его выписку последнюю пожалуйста
Здравствуйте, спасибо вам большое что видет в этом проблемы,а не говорите как все , два раза делали УЗИ довольно в спокойной обстановке, глазное дно меняли давно, не осталось результатов но думаю невролог если что отправит делать, а так проблемы есть допустим сегодня сменилась погода ребенок горит,голова красная руки на голове, дала обезболивающее горение прошло, и уснул,это не температура горячая голова только , , нашла невролога по сосудами, в ноябре пойдем ,просто часто куда обращались говорили вены компенсируют но прошло три года и все усугубилось ,я переживаю что с этим нужно что то делать ,хочу спросить при застоях Диакарб и Аспаркам могут помочь ? Это знать что б потом у врача спросить, получается другого нет лечения ? Если все сосудистые будут и приток улучшать?
Учтоните пожалуйста также делали КТ или МРТ головного мозга? То что ребенок был спокоен действительно наводит на мысли, что лечение по данным результатам с учетом жалоб все таки нужно.
МРТ головного мозга с анестезиологическим пособием (16.05.2024):
МР-картина мелкой кисты эпифиза без признаков окклюзии сильвиева водопровода.
ЭЭГ (07.05.2024):
Основной ритм соответствует возрасту. Умеренно выраженные общемозговые изменения — дезорганизованная с сохранной реактивностью. Эпифеноменов не зарегистрировано.
Первое УЗИ было сделано раньше МРТ , в объяснение я написала что мы пили все что можно и все действовало верх кормушками, Атаракс и тералиджен возбуждал ужасно и так все и сосудистые и психические
да, перечитала еще раз весь вопрос, вижу, что по мрт нет органической патологии, киста эпифиза жалоб этих не даст. В такой ситуации рационально обсудить со своим лечашим врачом возможность назначения диакарба и аспарками (панангина) по схеме 3-1 -3-1 (3 дня прием утром, 1 день пропуск, затем снова 3 дня прием, 1 пропуск) обычно препараты в вашем весе назначаются в дозировке по 1/2 таб и диакарба, и аспаркама. Курсом прием 1 мес и затем оценка эффективности, также препараты могут вызывать нарушение стула, так как ребенок тяжело переносит разные препараты, то надо иметь в виду такой побочный возможный эффект (но совершенно необязательно, что он наступит), чаще всего хорошо переносится
Спасибо большое ❤️ за то что вникли в суть вопроса,чаще говорят что вены компенсируют,или идите к психиатру, это все от основного заболевания,я ваши сообщения если что покажу врачу
Принятый ответ
да, была рада вам помочь, пероблемы психиатрического плана не исключают проблемы и с другими органами и системами, желаю вам здоровья и успехов в развитии сына! Всего вам доброго!
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20249 ответов
- 9 Января 202411 ответов
- 26 Ноября 202320 ответов
- 5 Октября 202310 ответов
- 26 Сентября 202310 ответов
- 15 Сентября 202314 ответов
- 7 Февраля 20238 ответов
- 23 Сентября 202157 ответов
- 6 Апреля 202125 ответов
- 12 Октября 201918 ответов