Что вас беспокоит?
Дизбоктариоз у четырех месячного ребёнка
Нам сделали прививку в три месяца, после был жидкий стул, а потом запор и по сейчас ходит в туалет с запором раз в три дня. Нам назначали в две недели бак сет, после него начались проблемы с запорами. Принимали мы био Гая , от них ребенок кричал и поджимал ножки сильно. Потом нам назначали максилак бэби, принимали мы его 6 или 7 дней, все эти дни ребенок вел себя очень беспокойно. Последнее что нам назналил доктор, это был Аципол, от него кал был темно-зеленый. Во всех случаях, после отмены этих препаратов ребёнок был стократно спокойнее. Мы сдали анализы на микропейзаж, углеводы и капрограмму, в анализах аллергия на лактозу и дисбактериоз. Доктор назначил нам лечение секстофаг с ним мы перестали нормально есть , от него мы три дня кричали, отменили. Сейчас назначил Энтерофурил я дала его один раз и ребенок весь день кричит. Пьет очень много воды. Сегодня сделала клизму, стул был, сначала запор, потом жидковатый! Перешли на смесь НАН безлактозный, кушал его хорошо до приема этих препаратов
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Вера, Здравствуйте!
По результату копрограммы данных за воспалительный процесс нет, отмечаются признаки ферментативной незрелости в силу возраста.
По результату кала на дисбактериоз отмечается условно-патогенная флора, которая не требует лечения, патогенные бактерии: сальмонеллы, шигеллы, иерсинии и т.д. не выявлены.
Как правило, аллергии на лактозу не бывает так как, это углевод, аллергия бывает только на белок.
Если подозревать именно лактазную недостаточность, то для неё характерен именно частый жидкий стул, которые впитывается в подгузник, а по описанию наоборот отмечается запор, в таких случаях перевод на безлактозную смесь не оправдан.
По описанию назначено очень много препаратов, которые не обоснованы, так как в большинстве случаев смена пробиотиков не решает ситуацию, в таких случаях рекомендуют полностью отменить все пробиотики и дать малышу восстановиться в течение 1-2 недель.
Уточните, пожалуйста, сколько уже по времени на безлактозной смеси? Какая смесь была до?
Виктория, здравствуйте! На безлактозной смеси мы 5 день, до нее было нан опти про и с нее тоже были запоры
Поняла Вас, смесь уже полноценно в рационе? До опти про не было другой?
Нельзя исключать, что запор был спровоцированименно многочисленным приёмом пробиотиков.
Были. Малютка, нестрден, НАН комфорт и НАН гипоаллергенный
Еще был кисломолочный нан
Поняла Вас, обычно при проблемах со стулом рекомендуют смесь из линейки комфорт, но адаптация может длиться не менее 3 недель.
Как Малыш себя чувствовал на данной смеси?
Когда принимали нан комфорт, был стул через день без запоров
В таких случаях обычно рекомендуют рассмотреть перевод на данную смесь и дать организму адаптироваться.
Спасибо
Принятый ответ
Будьте здоровы🍁
Вера, добрый вечер
по копрограмме признаков воспаления нет, скрытая кровь и эритроциты отсуствуют. лейкоциты единичные в поле зрения (в норме у младенцев до 25)
По анализу кала на дисбактериоз выявлен протей и золотистый стафилококк в очень низком титре, данные микроорганизмы в норме могут присуствовать в составе микрофлоры кишечника и не требуют никакой элиминации бактериофагами
Главное, что нет патогенных возбудителей кишеченых инфекций (например, сальмонеллы, кампилобактер или энтеропатогенной кишечной палочки)
В целом. диагноза дисбактериоз в МКБ не существует и данный анализ относится к малоинформативным и несколько устаревшим, показывает только лишь небольшую часть просветной микрофлоры
Кал на углеводы повышен, что косвенно может указывать на лактазную недостаточность, но при отсуствии симптомов данного состояния(жидкий водянистый стул, пена, раздражение перианальной обл, выраженное вздутие) - сам по себе анализ еще не говорит о ее наличии
Ирина, что нам делать, малыш очень беспокойный.
И стоит ли нам принимать дальше Энтерофурил?
Если у малыша есть склонность к запорам, то есть стул нерегулярный и плотный по характеру, ребенок сильно тужится при акте дефекации, то стоит рассмотреть замену 1 -2 кормлений кисломолочной смесью , либо переход на семпер Бифидус, конкретно эта смесь создана для младенцев со склонностью к запорам
Для энтерофурила по анализам и предоставленной информации - показаний не было
Так как обнаруженная флора - является условно-патогенной и может в норме присутствовать в кишечнике ребенка, а по копрограмме лейкоциты практически отсуствуют
Забыла упомянуть, мы ели кисломолочную смесь и результа не было. Принимали ее 1,5-2 месяца
Стул так же был плотным на кисломолочной смеси и отсутствовал более 5 дней самостоятельный?
Что нам делать с лактазной недостаточностью?
При отсутствии жалоб (очень частый водянистый стул/ обилие пены) с лактазной недостаточностью делать ничего не надо. у малыша наоборот, склонность к запорам, при лактазной недостаточности противоположные симптомы -можно сказать стул как при диарее
"Лечить" только анализ кала на углеводы нет смысла, так как нет признаков лактазной недостаточности в виде жалоб
А как же результаты анализов? Он же завышен
Данный анализ носит второстепенное значение , на первом месте стоят жалобы
Углеводы по анализу могут быть нулевыми , а все признаки лактазной недостаточности присутствовать ( водянистый частый соул / пена / выраженное вздутие ) и тогда назначается фермент , который приводит к значимому улучшению состояния , даже не смотря на отрицательный анализ
А бывает наоборот , по анализу углеводы завышены , а у младенца запор , редкий и плотный кал , котопый не характерен для лактазной недостаточности.
Поэтому основной ориентир на жалобы , лактазная недостаточность- это клинический диагноз , а не лабораторный
Кал на углеводы уже тоже относится к устаревшим , может отражать все непереваренные углеводы , а не только лактозу , больше его можно не сдавать , как и кал на дисбактериоз.
С кисломолочной смесью было все без изменений. Стул был с запорами
Так как малыш только недавно переведен на новую смесь , пока еще может идти адаптация к ней, если спустя две недели после перехода так же будет сохраняться редкий и плотный кал , то можно рассмотреть переход на смесь Семпер Бифидус , в нее уже добавлена лактулоза , которая способствует послаблению стула.
Спасибо.
Принятый ответ
Крепкого здоровья!
Здравствуйте!
К счастью в настоящее время диагноза дисбактериоз не существует. Поэтому анализы на дисбактериоз сдавать не целесообразно.
Диагноз лактазная недостаточность устанавливается по симптомам. Анализы на углеводы сдавать так же не информативно.
Все препараты, которые Вы перечислили - не лечат запоры. Могут наоборот только приводить к ухудшению.
Энтерофурил нужно убирать как можно скорее. Так как это не безопасный препарат и никаких показаний к нему у малыша нет.
Сколько дней может не быть стула у малыша?
Злата, здравствуйте! По три дня нет стула
При этом малыш становится беспокойным и когда используете клизмы стул плотный?
Как малыш переносит НАН безлактозный? Улучшений нет?
Я бы сейчас убрала бы абсолютно все препараты и посмотрела бы как малыш ведет себя только на смеси.
Стул у малыша кашеобразный с запором. Без всех этих препаратов он относительно спокойный, но стул раз в три дня
На искусственном вскармливании стул может отсутствовать в норме до 5 дней, но при этом стул должен быть самостоятельным и кашицеобразный.
Стул раз в три дня с запорами
Подскажите, пожалуйста, какой рост и вес у малыша?
62см., 6400 было в три месяца
Обязательно нужно узнать какой вес сейчас в 4 мес, чтобы понимать хватает ли малышу питания.
Если получится измерьтесь завтра и тогда будем решать дальше как нам быть.
Если малыш хорошо себя ощущает на смеси которую сейчас кушает, можно на ней остаться пока, на время.
Водичку тоже пока давайте малышу.
Обращайте внимание на пищевой интерес. Как только он появится, можно вводить прикорм. На фоне прикорма стул будет меняться.
Если по весу всё хорошо, можно пробовать начать лечить запор лекарством. Это дюфалак.
Задача этого препарата сделать стул кашицеобразным и по возможности ежедневным.
Начинать можно с 2 мл постепенно увеличивая дозу до 5 мл в этом возрасте.
Если малышу было лучше на первой смеси, а на безлактозной хуже, то тогда нужно вернуться обратно к первой.
7 кг., сейчас весит малыш. Дюфалак мы принимали. Первый день 5 мл., был жидкий стул, следующий день дала 4 мл., стула не было. Третий день 4,5 мл., стул был с запором. На безлактозной он в пределах нормы себя чувствует
Еще уточню, получается, что безлактозную смесь Вы начали давать на фоне запора?
Если да, то тогда лучше вернуться к первой. Потому что безлактазная смесь направлена то, чтобы у ребёнка не было диареи, которая возникает а на фоне лактазной недостаточности.
Дюфалак нужно принимать месяц. Это минимум. У препарата накопительный эффект.
Начинать действительно можно и с 5 мл. Но давать каждый день, месяц, без пропусков. Далее оцениваем динамику.
Вес отличный. Значит питания малышу хватает🙏🏻
Безлактозную смесь начала давать по назначению педиатра. При дюфалаке он него тоже болел животик, его убрала и ребенок стал спокойнее
Получается, что после прививки был жидкий стул, такое случается часто.
Может быть реакция на прививку, стресс, могли подхватить что-то в поликлинике.
Такой стул можно было просто наблюдать. На малыш получил очень много лишнего и микрофлора кишечника изменилась.
Сейчас она будет долго восстанавливаться.
В микрофлору кишечника мы вмешиваться не должны.
В кишечнике малыша тысячи бактерий. Все они дружно работают. Если мы даем про/пре биотики, кишечник может начать воспринимать это как что-то чужеродное и может атаковать. Это может приводить и к повышенному газообразованию и к жидкому стулу и к запорам.
Сейчас Вам нужно набраться сил, переждать это время и всё у малыша восстановиться и всё будет хорошо!🙏🏻кишечник начнет работать правильно!
Спасибо большое. Еще писали, что можно попробовать смесь Семпер бифидус. Может с ней станет легче?
Лучше оставаться в пределах той линейки, которая была у малыша.
Переход на другую смесь тоже может быть довольно тяжелым.
Если запоры будут критичными и будут очень сильно беспокоить малыша и Вас, тогда можно будет попробовать
Когда он "ходит в туалет" сильно кричит и сильно тужится
Принятый ответ
Должно пройти время, когда микрофлора восстановится и всё вернется как было.
Но я бы всё же попробовала добавить дюфалак в минимальной дозе, по 2 мл каждый день.
5 мл могут вызывать сильное газообразование и беспокоить ребёнка.
Спасибо за рекомендации 🌸
Здравствуйте, Вера!
Указанные анализы являются малоинформативными и не являются основанием для постановки тех диагнозов, что Вы указали.
Использование пробиотиков (Баксет, максилак и тд) особо картину не изменят. Анализ кала на дисбактериоз считается вовсе неинформативным, и тем более, не требует лечения.
Отсутствие стула у детей грудного возраста может наблюдаться до 5-7 дней. Если ребёнок находится на ИВ, рекомендуется допаивать водичкой между кормлениями.
Здравствуйте, Илона. Ребенок на искусственном вскармливании. Воды он пьёт достаточное количество
Поняла
Подскажите, есть фото стула?
Как давно перешли на безлактозную смесь?
На безлактозную смесь перешли как 5 дней. Фото стуло только после приема аципола
Фото стула добавила
Поняла
По фото, консистенция стула характерна для грудных детей. Что касается цвета, он может изменяться от той или иной смеси.
Безлактозная смесь в данном случае не требуется, клинических признаков лактазной недостаточности у ребёнка нет
А сам анализ кала на углеводы является неинформативным
Цвет стула у нас поменялся во время приема аципола, после отмены его цвет стал желто-зеленый
Принятый ответ
Поняла
Не все пробиотики могут давать изменение цвета стула.
Из лекарственных препаратов принимать пока ничего не требуется
Поняла. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
По современным исследованиям, анализ кала на дисбактериоз является устаревшим и не имеет диагностической значимости, микрофлора кишечника меняется каждый день, по результату условно - патогенная флора, присутствует в составе микрофлоры кишечника, специального лечения, как правило, не требует
По представленному результату копрограммы отклонений, воспалительных изменений не отмечается
На искусственном вскармливании стул может отсутствовать до 5 дн, как правило, это не является запором, если на выходе стул мягкий
Ферментативная система ещё незрелая, цвет, консистенция, частота, запах стула могут меняться, это допустимо
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 202117 ответов
- 18 Октября 20214 ответа
- 10 Октября 20216 ответов
- 18 Сентября 20211 ответ
- 10 Августа 202116 ответов
- 9 Июня 20211 ответ
- 21 Апреля 202115 ответов
- 12 Ноября 202012 ответов
- 14 Декабря 20191 ответ
- 1 Декабря 20192 ответа