Что вас беспокоит?
Боли в кишечнике
Изначально , боль была в низу живота была у гинеколога назначила Диклофенак в прямую кишку , так как подозрение на эндометриоз , делала МРТ органов малого таза про кишечник ничего плохого не написали , есть ощущение что отдает в прямую кишку и чувство неполного опорожнения , боли появились позже как закончила свечи , пошла изжога , кишечник не урчит а как спазмирован и резко бывает болит перед туалетом , кал на скрытую кровь отрицательно , кал на кальпротектин 102 . Пока сдать на сибр нет возможности , что можно на данный момент начать пить ? ФКС делать не хочу так как на МРТ сказали то что попала в снимок там все норм , плюс лет 5 назад делала я там ничего не находили .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Уровень фекального кальпротектина указывает на невыраженный воспалительный процесс в кишечнике. Колоноскопия показана при результате 250 и более. Такие показатели чаще всего характерны для СИБР. СИБР нередко возникает после приема НПВС, на фоне стресса, Некачественного питания.
Подскажите, какой характер стула?
Самостоятельно какие либо препараты принимали для улучшения состояния?
Ночью во время сна что то беспокоит?
Чувствую повышенную кислотность изжога бывает с утра особенно , сейчас пью омез утром и тримедат , стул был кашецеобразный , сейчас оформленный , бывает что наоборот твердый , не стабильный так бы сказала , стресса нет , вот нпвс было да причем индометацин и Диклофенак, так как были боли в малом тазу . Ночью не просыпаюсь если только изжога , не знаю надо альфонормикс начинать или метранидазол ?
Согласно клиническим рекомендациям применение альфанормикса или метронидазола рекомендуется только после положительного теста на СИБР. Хоть альфанормикс хорошо и переносится, но все же антибиотик и должен назначаться по показаниям.
Стоит отметить, что прием НПВС может провоцировать увеличение показателей фекального кальпротектина.
Что можно порекомендовать в такой ситуации:
Замена тримедата на дюспаталин 200 мг 2р в день до 4 нед . Тримедат может наоборот стимулировать перистальтику кишечника и провоцировать спазмы и послабление стула.
Если на фоне омеза возникают эпизоды изжоги, то замена на Нексиум 20 мг 2р в день за 30 мин до еды до 4 нед
Немаловажную роль играет соблюдение антирефлюксного режима:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
Через 4 нед после окончания НПВС и через 2 нед после отмены ИПП запланировать контроль фекального кальпротектина
При возникновении запоров возможно добавление препаратов псилиума, например фитомуцил или мукофальк. Не вызывают привыкания
Готова ответить на Ваши вопросы)
Поняла , спасибо не знала про тримедат , тогда заменю , а еще бывают резкие схваткооьразные боли в кишечнике как когда что то съел не то , но еда вся домашняя , через какое то время в туалет иду . Ранее такого не было перед туалетом .
Такая реакция может быть проявлением раздражающего эффекта НПВС на слизистую кишечника. Основная тактика- нормализации моторики, т.е снизить количество спазмов.
Спасибо
Всегда рада помочь 🤗
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В представленном случае можно предположить развитие НПВС-индуцированной гастро- и энтеропатии на фоне применения противовоспалительных свечей, а также синдром раздраженного кишечника. Препараты группы диклофенака часто вызывают раздражение слизистой прямой кишки (появляется чувство неполного опорожнения, тенезмы) и желудка (возникает изжога из-за системного снижения защитной слизи). Умеренное повышение фекального кальпротектина до 102 часто является типичной транзиторной реакцией на подобные свечи, а не признаком воспалительного заболевания кишечника. Резкие спазмы перед дефекацией характерны для функционального нарушения моторики (висцеральной гиперчувствительности).
Обычно рекомендуют дообследование:
Повтор кала на фекальный кальпротектин через 4 недели после отмены свечей для контроля (в выполнении колоноскопии при таких показателях и отрицательной скрытой крови острой необходимости нет).
- Общий анализ крови, ферритин, ТТГ для исключения анемии и патологии щитовидной железы.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Рабепразол 20 мг, за 30 мин до завтрака (2-4 недели)
для купирования изжоги и защиты слизистой.
- Тримебутин 200 мг, 3 раза в день за 20 мин до еды (4 недели) для нормализации моторики и снятия спазмов.
Обычно рекомендуется антирефлюксный режим питания и диета с ограничением острой и жирной пищи.
Будьте здоровы!
Спасибо, ферритин у меня низкий давно с детства 8 /9 гемоглобин 112 , гормоны щитовидной железы в норме . Нужно ли в моем случае пить альфанормикс /метронидазол или денол для защиты слизистой , энтерол ?
Описанные ранее симптомы со стороны желудка и кишечника не требуют применения кишечных антибиотиков (Альфа-нормикс, метронидазол) или пробиотиков (Энтерол), так как имеют функциональную и лекарственную природу, а не инфекционную. 🙏
Поняла , то что часто кушать стала хотеть и в желудке урчит это от кислоты так может быть?
Еще перед туалетом за минут 30 схваткообразные боли в кишке как будто съела плохую еду , но еда вся домашняя , не было такого ранее .
Это все проявления синдрома раздраженнного кишечника, о котором писала в первом ответе 🙏
Елена, здравствуйте!
Подобное повышение кальпротектина считается не критичным, отрицательный результат кала на скрытую кровь - это хороший признак.
В таких случаях рекомендуют контроль кальпротектина в динамике, по возможности важно исключить СИБР (без анализов его не лечат).
Вероятнее всего, симптомы связаны с нарушением чувствительности и спазмом (синдром раздраженного кишечника). Для лечения, обычно, используют спазмолитики курсом 4-8 недель, например, Тримедат.
Здравствуйте! Вероятнее всего описанные боли носят функциональный характер, действительно связаны со спазмом, ведь кишечник это мышечный орган. Очень часто функциональная боль сопровождает людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Если отмечаете за собой какие то тревожные состояния, то крайне важно работать именно с ними, ведь правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.
Любые боли в животе рекомендуют купировать только приёмом спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются. В подобной ситуации хорошо работают средства на основе тримебутина (тримедат, необутин), которые не только снимают спазм и убирают боль, но и нормализуют правильную моторную функцию кишечника, снижают гипервисцеральную чувствительность органов ЖКТ и кишечника в частности, а так же неплохо стимулируют кишку, что ведёт к правильному акту дефекации.
Будьте здоровы!
Здравствуйте, Елена, скорее всего имеет место быть функциональное нарушение кишечника, так как скрытая кровь в Кале отрицательная и кальпротектин не высокий, показаний к колоноскопии нет сейчас.
Прием Диклофенака мог усугубить проявление , так как НПВС раздражительно влияют на кишечник и на слизистую желудка. Необходимо выполнить дыхательный тест на СИБР, минимизировать стресс, соблюдать диету FODMAP.
В похожих случаях назначается Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день 20 дней.
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20222 ответа
- 27 Февраля 20223 ответа
- 20 Февраля 20227 ответов
- 11 Августа 20211 ответ
- 26 Мая 20211 ответ
- 28 Января 202114 ответов
- 26 Апреля 20203 ответа
- 14 Ноября 201915 ответов
- 7 Сентября 20191 ответ
- 2 Сентября 20181 ответ