Повышенный холестерин

Наталья ТимофееваВчера в 22:04

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 333 консультации

Здравствуйте!
По анализам повышен холестерин за счет плохого ЛПНП. В таких случаях рекомендуют рассмотреть прием статином с эзетимибом. Перед приемом рекомендуют провести УЗДГ бца и узи ораганов брюшной полости. При выявлении атеросклеротических бляшек по УЗДГ бца рекомендуют прием данных препаратов. При нарушении оттока желчи обычно рекомендуют прием препаратов урсодезоксизолевой кислоты.
Побочные эффекты могут быть при приеме статинов, обычно они не у всех - повышение алт и аст и боли в мышцах. Поэтому проводят контроль липидограммы, алт, Аст, КФК через 1,5-2 месяца после начала приема.

Афсана АлиеваВчера в 22:07

5.0

Терапевт

27 408 консультаций

Андрей, здравствуйте!
Исходя из симптомов и анализов врач принял абсолютно правильное, современное и обоснованное решение, назначив вам такую схему лечения.
То, что Телмисартан уже нормализовал давление отличный результат, но это лишь половина дела.
Да, принимать назначенный комбинированный статин (Розувастатин + Эзетимиб) жизненно необходимо.

Сочетание возраста , гипертонии и ЛПНП 5,0 автоматически переводит вас в группу высокого или очень высокого сердечно-сосудистого риска. Это означает, что без лечения риски столкнуться с инфарктом миокарда или инсультом в ближайшие годы чрезвычайно велики.
Назначенная комбинация Розувастатин + Эзетимиб блокирует выработку холестерина в печени и одновременно мешает его всасыванию в кишечнике, что позволит снизить ваш ЛПНП до безопасного целевого уровня ,обычно это ниже 1,8 или даже 1,4 ммоль/л.
Жалобы на замирание сердца это, скорее всего, экстрасистолы. Гипертония и высокий холестерин заставляют сердце работать с перегрузкой, а атеросклероз может ухудшать питание миокарда кислородом, что и провоцирует сбои ритма. Стабилизация давления и холестерина первый шаг к лечению этих замираний.
В таких случаях могут рекомендовать:

Через 4-6 недель после начала приема будет сдать биохимический анализ крови на ферменты АЛТ и АСТ, кфк, гликированный гемоглобин, сделать ЭКГи суточное мониторирование ЭКГ. Если они в норме или повышены менее чем в 3 раза от верхней границы, то препарат абсолютно безопасен для вас.

Ярослава СуховаВчера в 22:09

5.0

Терапевт, Онколог

4 850 консультаций

Здравствуйте!
По результатам анализов отмечаются повышение общего холестерина 6,54 (норма до 5,2) и ЛПНП 5,01 ммоль/л (норма до 3,4). ЛПВП 1,26, триглицериды 2,09 и ЛПОНП 0,95 в норме.

При показателях ЛПНП выше 4,9 и наличия гипертонии в анамнезе назначение статина полностью обосноаано., т.к. эти факторы в значительной мере повышают возможный риск острых сердечно-сосудистых заболеваний в будущем.

Назначение розувастатина с эзетемибом также обосновано. Целевой уровень ЛПНП должен быть не выше 1.4-1.8 ммоль/л.

Из нежелательных эффектов чаще бывают мышечные боли и рост АЛТ. Показан контроль анализов через 2-3 месяца от начала приёма.

Даниил БукатовВчера в 22:20

2.0

Кардиолог

15 консультаций

Здравствуйте, Андрей! При ЛПНП 5,0 ммоль/л рекомендован приём статина в сочетании с эзетимибом для снижения риска инфаркта и инсульта, так что врач сделал абсолютно правильное назначение! Единственное замечание, нет данных о рекомендованном лабораторном контроле. Также необходимо исключить семейную гиперхолестеринемию. Контроль липидограммы и АЛТ — через 4–12 недель. «Замирания» сердца требуют ЭКГ и, при необходимости, Холтера с последующей консультацией кардиолога

Юлия ПерфиловаВчера в 23:11

5.0

Терапевт

23 153 консультации

Здравствуйте!

Ощущение замирания сердца , как правило , вызвано экстрасистолами - это внеочередные сокращения сердца . После удара возникает компенсаторная пауза , во время которой сердце наполняется чуть большим объемом крови . Следующий за этим удар ощущается сильнее или , наоборот, как провал / замирание

В подобных случаях да , принимать комбинацию однозначно стоит без вопросов , тк уровень ЛПНП довольно высокий , обычно уровень выше 4,9 ммоль/л требует коррекции у мужчин старше 50 лет даже при отсутствии симптомов

Розувастатин + Эзетимиб очень хорошо работают вместе - статин блокирует выработку холестерина в печени, а эзетимиб не дает всасываться холестерину из пищи в кишечнике , что позволяет достичь целевого уровня ЛПНП - обычно ниже 1,8 или даже 1,4 ммоль/л в зависимости от суммарного риска

Статины - одна из наиболее изученных групп препаратов в истории медицины. Очень крупное исследование объединило данные более 170 000 пациентов из 26 рандомизированных исследований. Вывод однозначный - статины снижают риск сердечно-сосудистых событий на 25% на каждый 1 ммоль/л снижения ЛПНП, при этом нежелательные эффекты встречаются редко

Миопатия, то есть мышечное воспаление , встречается примерно у 1 на 10 000 пациентов

Повреждение печени на фоне статинов встречается крайне редко и сопоставимо с фоновой частотой в популяции. Наоборот я видела прекрасные анализы , где на фоне Розувастатина АЛАТ , АСАТ снизились и ЛПНП стал очень низкий

Также Телмисартан - это очень хороший препарат , он держит давление 24 часа и защищает почки

Также обязательно рекомендуется лабораторный контроль безопасности через 8-12 недель после начала приема сдать анализы крови на липидный профиль , АЛТ, АСТ, КФК , глюкозу для оценки переносимости и эффективности

Дополнительно могут рекомендовать оценить:

⚪️ Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ, чтобы точно определить природу замираний сердца

⚪️ Оценить УЗИ БЦА , чтобы посмотреть , успели ли сформироваться бляшки

Курите ли вы ? Оценивали ли УЗИ сосудов шеи ? Были ли случаи инфарктов или инсультов у близких родственников до 55 - 60 лет?