Гепатомегалия и изменения в печени и поджелудочной железе по УЗИ

Анна НикулинаВчера в 04:42

3.0

Гастроэнтеролог

12 714 консультаций

Здравствуйте! В целом ничего опасного по результатам представленной картины ультразвукового исследования нет. Доктор описал лишь изменения связанные с накоплением избытка жировой ткани во внутренних органах, в печени и поджелудочной железе. Гепатомегалия это увеличение печени в размерах, опять же причиной которого является избыток жировой ткани. Каких то изменений, характерных для панкреатита в описании нет, так как орган (поджелудочная железа) нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) доктор не описал. Все что требуется в подобных ситуациях это придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.

УЗИ это метод визуализации внутренних органов, а чтобы определится с тем, как функционируют внутренние органы, обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). При хороших лабораторных показателях, поводов для беспокойства нет.

Будьте здоровы!

Екатерина ЮхневичВчера в 04:46

2.9

Гастроэнтеролог, Педиатр

3 849 консультаций

Здравствуйте.
Увеличение размеров печени и изменение ее эхоструктуры может быть связано с жировой болезнью печени( стеатозом- отложением капель жира в клетках печени), которая встречается при избыточной массе тела.
Повышенная неоднородность и эхогенность поджелудочной может быть связана с воспалительным процессом, однако узи не является окончательным критерием для постановки диагноза хронический панкреатит, поскольку должны присутствовать соответствующие клинические проявления ( нарушение пищеварения, боль) и подвержденные лабораторные изменения ( со стороны биохимии- амилаза, липаза и изменение показателей панкреатической эластазы-1).

Контурная деформация желчного- патологией не является, это скорее один из вариантов анатомической нормы, но при определенных обстоятельствах деформация может способствовать застоя желчи и развитию дискинезии.

В данном случае требуется дообследование: общий анализ крови, биохимия (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП,амилаза, липаза), Липидограмма (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды) сдать кровь на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, анти-HCV), анализ кала на панкреатическую эластазу-1(для оценки внешнесекреторной функции поджелудочной).

Следует придерживаться средиземноморской диеты с исключением жирных, жареных, острых и копченых блюд, а также алкоголя и газированных напитков.
Питаться нужно часто, но понемногу, 5-6 раз в день, избегая переедания.
При наличии избыточного веса рекомендуется постепенное снижение массы тела (на 5-10% от изначального), что благоприятно скажется на работе печени и поджелудочной железы.

Полина ЩемелеваВчера в 06:30

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 891 консультация

Тамара, здравствуйте!

Подобные изменения характерны для жировых изменений в органах, уточните, нет ли лишнего веса?

Деформация желчного пузыря - не патология, просто анатомическая особенность строения.

Дополнительно рекомендуют оценить биохимический анализ крови, чтобы посмотреть, как именно работает печень.

Наталья РындинаВчера в 06:46

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

24 474 консультации

Здравствуйте! Увеличение печени( гепатомегалия) чаще всего бывает из за жирового гепатоза, реже - вирусные гепатиты, кардиологическая патология. В подобных ситуациях рекомендуют еще сдать кровь ( биохимия, маркеры вирусных гепатитов), если есть лишний вес - его коррекция.
Что касается поджелудочной железы, на узи очень сложно увидеть хронический панкреатит , золотым стандартом является Кт органов брюшной полости. Но должны быть показания, подозрение на хронический панкреатит : снижение веса, вздутия, боли в верхней части живота опоясывающегося характера, кашицеоьразный стул

Дарья ВалинуроваВчера в 06:55

2.7

Гастроэнтеролог

1 033 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В представленном заключении УЗИ описана картина, характерная для отложения жировой ткани в печени (стеатоз, или жировой гепатоз) и поджелудочной железе (липоматоз). Важно отметить, что «диффузные изменения поджелудочной железы по типу хронического панкреатита» это лишь формулировка врачей ультразвуковой диагностики. Повышение эхогенности говорит о замене части клеток на жировые, а не о воспалении, поэтому специфического лечения панкреатита здесь не требуется. Контурная деформация желчного пузыря (перегиб) является врожденной анатомической особенностью, которая встречается очень часто и сама по себе не вызывает болезней пищеварения. 
Подобные заключения обследований могут вызывать закономерное беспокойство, однако описанные изменения обратимы и успешно корректируются.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Общий анализ крови, биохимия (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин, общий холестерин, глюкоза, ферритин) для объективной оценки функции печени и базового обмена веществ.
- Эластометрия печени для точной аппаратной оценки степени жировой инфильтрации и исключения фиброза.

Обычно рекомендуется средиземноморская диета, ограничение быстрых углеводов и животных жиров, а также поддержание регулярной физической активности для естественного снижения жировых отложений во внутренних органах, а также снижение веса на 7-10% от исходного.
Желаю крепкого здоровья!