Аллергия на таблетки от давления

Кристина ЧумаковаВчера в 05:45

4.5

Терапевт

3 313 консультаций

Здравствуйте!

Кашель частый побочный эффект ингибиторов ангиотензипреврающего фермента. К ним относится каптоприл.

Чувство воспаления в носоглотке может быть редкой реакцией на кандесартан (гипосарт).

Давление может не держаться из-за недостаточной дозы препарата или необходимости второго препарата.

В подобных ситуациях рекомендуется консультация кардиолога. Возможно доктор добавит вечерний прием лерканидипина 10 мг, он не вызывает отеки, в отличие от амлодипина. А также заменит кандесартан на телмисартан 40 мг утром ежедневно.

Также врачи обычно рекомендуют вести дневник давления утром и вечером, ограничить соль до 5 г в сутки, соблюдать средиземноморскую диету.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Наталья НовиковаВчера в 05:48

4.1

Терапевт, Психолог

640 консультаций

Здравствуйте, Анна!
В данной ситуации причиной кашля часто бывает прием препаратов, содержащих ингибиторы АПФ ( это каптоприл и подобные препараты -эналаприл, периндоприл).
Тенорик, котрый принимали ранее, содержит атенолол, который может провоцировать бронхоспазм и соответственно кашель.
Препараты, которые относятся к группе блокаторов рецепторов ангиотензина II, БРА( лозаратан, лориста, гипосарт) вызывают кашель как побочное явление крайне редко.
Отеки на прием амлодипина - это частый побочный эффект данного препарата.
Вероятнее всего, причиной кашля в данном случае не является аллергия на гипотензивные препараты.
Сейчас цифры АД, высокие и отказываться от приема препаратов нежелательно.
В подобной ситуации желательно проконсультироваться очно у кардиолога, чтобы подобрать надежную схему лечения для постоянного приема. Часто рекомендуют заменять амлодипин лерканидипином, который не вызывает значительных отеков. Гипосарт(Кандесартан) продолжать, для достижения эффекта возможно увеличить дозу.
Разовый прием при высоких цифрах моксонидина и каптоприла при неэффективности базовой терапии раскачивает сосудистый тонус и не защищает органы-мишени (сердце, почки, головной мозг).
Также желательна очная консультация пульмонолога, обследование органов грудной клетки ( рентген, компьютерная томография) для выяснения причин кашля.
Часто кашель бывает при таком заболевании, как рефлюксная болезнь, поэтому также рекомендуют консультацию гастроэнтеролога.

Ярослава СуховаВчера в 05:53

5.0

Терапевт, Онколог

4 874 консультации

Здравствуйте!
Сартаны достаточно редко вызывают кашель, поэтому следует сделать акцент на поиске других причин. Сухой кашель возможен при рефлюксе, постназальном затеке или обострении бронхита.

Если рефлюкс и раньше беспокоил, плюс присутствует изжога, в плановом порядке обычно проводят ФЭГДС и назначают ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Рабепразол).

Каптоприл, как и любой ингибитор АПФ, тоже может вызывать кашель, поэтому для купирования повышенного давления старайтесь использовать моксонидин или Нифедипин.

Вам нужна постоянная комбинированная терапия, чтобы обязательно в составе был диуретик. Обычно назначают его вместе с сартаном. Можно рассмотреть Эдарби Кло, но дозировка должна подбираться лечащим врачом.

При отсутствии эффекта можно добавить Лерканидипин вечером (опять же, все должно быть по согласованию).

Вместе с приёмом сартанов и регулярным приемом Каптоприла Аспаркам склонен повышать уровень калия в крови, поэтому регулярно отслеживайте этот момент.

Афсана АлиеваВчера в 06:47

5.0

Терапевт

27 460 консультаций

Анна, здравствуйте!
Указанное давление находится в критической, опасной зоне, а текущая схема лечения не работает.
В таких случаях необходима очная консультация кардиолога для полного пересмотра схемы и назначения комбинированной терапии.
Опасно каждый день доводить давление до 200 и сбивать его Моксонидином или Каптоприлом ,это изнашивает сосуды мозга и сердца. Лекарства должны держать давление в норме круглые сутки, не допуская скачков.
Кашель классический побочный эффект популярной группы ингибиторов АПФ (Каптоприл, Эналаприл). Но вы пили Лозартан и Лористу -это одно и то же вещество, группа сартанов.
Сартаны вызывают кашель значительно реже, но у чувствительных людей этот побочный эффект тоже встречается.

Каптоприл и Моксонидин вызывают выраженную сухость слизистых оболочек рта и носоглотки, а Каптоприл из-за влияния на брадикинин может провоцировать отек и чувство жжения/воспаления в горле. Это их прямое побочное действие.

Сильные отеки на голенях и стопах это классика для Амлодипина. Из-за этого вы не можете его принимать.
В таких случаях могут рекомендовать следующие варианты:
1. • Препараты на основе Индапамида (например, Арифон Ретард).
2. Полноценный прием Бета-блокаторов
Их категорически нельзя пить периодически! Их принимают строго каждый день утром, так как они защищают сердце, снижают пульс и удерживают давление. Если пить их время от времени, возникает синдром отмены и давление прыгает еще выше. Врач должен зафиксировать постоянную дозу Бисопролола.
3. Если кашля на Гипосарт сейчас нет, то дозу 16 мг увеличивают до максимальной 32 мг, либо заменяют на самый мощный сартан последнего поколения Телмисартан (80 мг), который работает ровно 24 часа.

Стоит обсудить это с кардиологом очно🙏🏻

Михаил ИвашевВчера в 07:11

5.0

Терапевт, Педиатр

119 985 консультаций

Здравствуйте.

Кашель на сартанах (лозартан, лориста) и тенорике -редкая, но возможная непереносимость. Ощущение воспаления от Гипосарт может быть индивидуальной реакцией или признаком рефлюкса, усиливающегося при высоком АД.

Давление 160–200 мм рт.ст. на терапии -неконтролируемая гипертензия.
Каптоприл, Моксонидин как скорая помощь допустимы, но они не заменяют базовое лечение.
Необходима коррекция схемы
врачом-кардиологом:

1. Исключить препараты, вызывающие кашель, дискомфорт.
2. Рассмотреть комбинацию: БРА (например, Валсартан, Телмисартан) + тиазидоподобный диуретик (индапамид) или антагонист минералокортикоидных рецепторов (Спиронолактон), если Амлодипин не переносится.

3. Бисопролол продолжайте, если есть тахикардия, ИБС.

Обязательно: СМАД для оценки суточного профиля, ЭхоКГ, анализы на вторичные причины (почки, альдостерон, ТТГ). Аспаркам, Валериана не влияют на АД. Не подбирайте терапию самостоятельно- риск инсульта, инфаркта критически высок.

Запишитесь к кардиологу в ближайшие же дни.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.