Что вас беспокоит?
Длительный кашель
Доброго времени суток. Мужчина , 32 года. Не курю. Уже на протяжении около месяца имеется кашель, больше сухой ,чем влажный, то пропадает, то опять появляется. Других симптомом и беспокойств нет. Кашель появился без симптомов . Сегодня сдал анализ крови и кт. Анализ крови прикладываю., по КТ все хорошо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результатам анализов крови признаков воспаления нет. Лейкоциты 7,12, СОЭ 1, нейтрофилы и лимфоциты в норме. Эозинофилы 1,2% (0,09 абс.), то есть выраженной аллергической картины тоже нет. Гемоглобин 156, гематокрит 49,2 на самой верхней границе, это не страшно.
Единственное, что выбивается - АЛТ 59,5 при норме до 45. АСТ, ГГТ и билирубин в норме. Такое небольшое изолированное повышение часто связано с физической нагрузкой накануне, приёмом алкоголя, избыточным весом или приемом лекарственных препаратов. И с кашлем обычно это никак не связано.
Скажите, пожалуйста, беспокоит ли изжога? Нос закладывает? Лекарства на постоянной основе какие-то принимаете? Ночью кашель беспокоит?
Изжога беспокоит только после принятия алкоголя.
Нос закладывает - по причине кривой перегородки и каплями пользуюсь уже на протяжении много лет.
Лекарства не каких не принимаю.
Ночью кашля нет
Если периодически беспокоит изжога, то отчасти она может быть причиной вашего кашля за счет рефлюкса - заброса соляной кислоты в ротоглотку. В таких случаях обычно назначают ФЭГДС и при наличии отклонений направляют к гастроэнтерологу для коррекции терапии.
Если закладывает нос, то постназальный затек - скапливание слизи из носа в глотку - тоже может быть причиной кашля за счет стекания слизи вниз. В таких случаях обычно промывают полость носа солевым раствором - Линаква, Аквамарис.
При усилении кашля показан осмотр ЛОР-врача.
Изжога в обычном ритме жизни не беспокоит.
Опишите, пожалуйста, кашель. Он просто сухой или ещё и лающий? Есть ощущения, что царапают глотку?
Кашель больше сухой, но.. иногда бывает кашеляю как будто появляется мокрота, где-то- далеко. Но потом опять сухой.
Когда кашляю сухим , ощущения першения больше ощущается.
Скажите, пожалуйста, дома или на работе воздух сухой? Есть ощущение засушливости? Увлажнителем воздуха не пользуетесь?
Да воздух сухой. Увлажнителями не пользуюсь. Но на улице кашель не исчезает.
В таком случае, прежде всего необходимо исключить рефлюкс. При отсутствии изжоги он может быть симптомом. Если будет обнаружена патология со стороны желудка, курсом назначаются ингибиторы протонной помпы на 2-3 месяца. После адекватной терапии кашель, как правило, уменьшается.
Изжоги в обычной жизни не появляется. Если не принимать острое или алкоголь, как исключить прежде всего рефлюкс?
Я поняла, что она не появляется. Повторюсь - рефлюкс может быть бессимптомным.
Подтверждается только проведением ФЭГДС.
Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается повышение эритроцитов, гематокрита. Обычно указывает на признаки гемоконцентрации. В таких случаях рекомендуется соблюдение питьевого режима.
Изменение лимфоцитов в относительном значении не имеет клиническая значимость при нормальном абсолютном значении.
Нормальное значение лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов в абсолютном значении указывает на отсутствие признаков воспалительного процесса.
Повышение уровня АСТ.
Причинами повышения печеночных трансаминаз могут быть следующие:
1. приемом лекарственных препаратов ( особенно антибиотиков, глюкокортикоидов , НПВС)
2.наличие диффузных изменений в печени, например жирового гепатоза.
3. Погрешности в питании
4. Избыточная масса тела
Рекомендуют УЗИ органов брюшной полости для оценки клинической картины в полном объёме.
Наличие сухого кашля может быть они с таким причинам:
- Наличие постназального затека
- заболевания желудка, наиболее часто связано с рефлюксом
- Аллергических реакций.
Скажите, нет ли ощущение стекания слизи по задней стенке глотки? Нет ли изжоги? Если ли бронхиальная астма у кровных родственников?
Стекание слизи нет, больше сухость чувствуется.
Изжога появляется после употребления алкоголя только. В обычном ритме нет.
Астмы в семье нет.
В таких случаях рекомендуют обратиться к Лору для осмотра зева.
При осмотре он может заподозрить рефлюкс. Таких случаях рекомендуют выполнить ФГДС.
Далее рекомендую обратиться к пульмонологу для выполнения с спирометрии с бронхоликом. Это поможет исключить или подтвердить кашель аллергической природы
Что можно принять, уменьшить кашель.
В таких случаях для облегчения кашля рекомендуют противокашлевые препараты коротким курсом, например, коделак нео
Также допускать рассасывание пастилок, типа Хос или BS. При рассасывание происходит увлажнение слизистой зева, тем самым кашель уменьшается
Все верно при рассасывание пастилок кашель реже становится. И так же после приема чая.
Подскажите, снизить показатели по печени, что попить ?
Облегчение состояния после рассасывания пастилок, обычно указывает на пересушенную слизистую горла, а не на легочную патологию.
Повышение уровня аст незначительное. В таких случаях рекомендуют корректировать питание: исключить жареную, острую, солёную, жирную пищу.
Далее рекомендуют выполнить узи органы брюшной полости.
При характерных изменениях по результатам УЗИ рекомендуют фосфоглив 2к×3раза в день, 3 мес, либо гептрал 400 мг по 1к 2 раза в день.
Спасибо Вам
Пожалуйста!
Будьте здоровы!
Здравствуйте, в общем анализе крови нет признаков острого воспаления или инфекции, показатель алт повышен (он обычно повышается при заболеваниях печени).
Для исключения причин сухого кашля возможно ещё назгачить осмотр лор врача (воспаление слизистой глотки может вызывать сухой кашель) и фгдс (исследование жулудка), т. к при некоторых заболеваниях, например при забросе кислоты из желудка в пищевода тоже может возить длительных сухой кашель..
Еще одной причиной может быть аллергия (лекарства, запахи).
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Здравствуйте!
Кашель около месяца относится к категории подострого кашля
Чаще причина - синдром кашля верхних дыхательных путей - постназальный затек . Слизь из носоглотки стекает по задней стенке горла , раздражая кашлевые рецепторы. Человек часто этого не чувствует , а кашель возникает приступами
Также возможен кашлевой вариант бронхиальной астмы / постинфекционная гиперреактивность бронхов
И самая частая причина - гастроэзофагеальный рефлюкс - заброс кислоты из желудка в пищевод , что раздражает нервные окончания
Повышение эритроцитов и гематокрита чаще всего указывает на гемоконцентрацию, то есть сгущение крови на фоне недостаточного питьевого режима накануне сдачи анализа
Повышение АСТ чаще связано с мышечной тканью - физические тренировки , подъем тяжестей или напряжение мышц грудной клетки из-за кашля могут приводить к росту АСТ
Скажите , пожалуйста, усиливается ли кашель в положении лёжа ? Усиливается ли кашель при нахождении на холодном воздухе ? Есть ли у вас изжога, горечь во рту?
Кашель от положения не зависит. После приема теплого питья становится легче
Теплая водичка смывает слизь со слизистой оболочки глотки , увлажняет горло
+ тепло вызывает расширение капилляров
Тк нет связи кашля с положением тела , то это , с большей вероятностью , снижает вероятность рефлюкса , стекания слизи в ночное время
И , с большей вероятностью, основная причина в гиперчувствительности дыхательных путей после вирусной инфекции
В подобных случаях могут рассматривать курс ингаляционных ГКС , как , например, Пульмикорт по одной ингаляции 2 раза в сутки
Если все же ощущаете в горле ком , хочется что-то откашлять , то могут рекомендовать топические назальные стероиды , как , например , Назонекс по две дозы 2 раза в сутки курсом
Также для снижения возбудимости кашлевых рецепторов могут рекомендовать Левопронт , возможно сочетание с Либексином
Положение тела не меняет кашель.
Так же ночью кашля нет.
А вот чувства что как будто в груди или горле имеется- и хочется покашливать.
Посоветуйте что принять, облегчить. А то целый день кашля, потом болит грудная клетка от кашля
А нос не заложен ? Не используете капли в нос ?
Использую на постоянной основе уже много лет.
На мой взгляд все же на первый план выходит именно постназальный затек , особенно с учетом медикаментозного ринита , что поддерживает воспалительный процесс в носоглотке . Воспаление вызывает выработку слизи , а она - стекает , возникает ощущение постороннего предмета в горле
В подобных случаях важно уменьшить количество стекающей слизи и ее раздражающее действие
Первое - это сужение сосудов в носу, для этого мы используем Тизин, Називин, Ксилен КОРОТКИМ курсом, 5-10 минут ждём - промывание носа , лучше - объемные промывания - система Долфин, чайником нети пот минимум 3-4 раза в день. Промывание очищает носоглотку от слизи , увлажняет ее и снимает отек
Также в подобных случаях рекомендуют местные интраназальные ГКС , как Назонекс 2 дозы 2 раза в день 10 дней, далее по дозе 2 раза в день в день 10 дней , далее по 1 дозе 1 раз в день - помогает снять воспаление в носоглотке
Ингаляции ? Какие нибудь сиропы или таблетки уменьшить кашель.? Уж очень за день достает
Возможно использование Левопронта по 10 мл 3 раза в день, возможно чередование с Либексином по 1 таблетке 3 раза в день - это препараты от сухого кашля
Так у меня больше сухой и есть. Наверное что мне кажется , временами что влажный появляется. Это слизь(сопли) я так думаю большей времени он сухой.
А для профилактики печени можно пропить урсосан ? Снизить показатели ?
Да, с большей вероятностью, это не мокрота, а именно слизь, поэтому я и указала, что самое главное – это лечить нос , чаще его промывать большими объемами + рассмотреть использование инГКС
Так как повышен АСТ, что содержится в большей части в мышечной ткани, а не АЛТ, что больше в печени , то в подобных случаях подобные препараты не показаны . У препарата нет точки приложения, печень, судя по анализам , абсолютно никак не страдает
Показатель снизится сам в течение 4-6 недель , не переживайте 🙌
Что такое инГКС?
Назонекс / Дезринит / Момат Рино
Спасибо Вам.
А ингаляции физраствором или с бирилуал есть ли смысл ?
Для увлажнения слизистой да, ингаляция с физраствором может использоваться
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме
Однако при таких результатах есть признаки гемоконцентрации - в таких случаях оптимально расширить водный режим до 30мл на кг массы тела
Уточните, пожалуйста, изжога, отрыжка, чувство горечи во рту беспокоят?
Такие проявления могут быть связаны с сухостью и раздражением слизистой оболочки глотки, в том числе это возможно при рефлюксе - забросе содержимого желудка в пищевод и в глотку
Также при таких результатах биохимического контроля мы видим минимальное повышение печеночного фермента - такие цифры могут быть связаны с приемом препаратов, употреблением алкоголя, питанием
Что можно пропить чтобы уменьшить показатели печени ?
Если по УЗИ все хорошо, в таких случаях мы рассматриваем старт терапии препаратом урсодезоксихолевой кислоты 500 мг на ночь на 4 недели с последующим контролем уровня АЛТ АСТ, это препарат с доказанной эффективностью
Здравствуйте!
Учитывая данные и результаты КТ легких, где все хорошо, можно подтвердить , что признаков воспаления легких, опухолей или тяжелых легочных патологий нет.
КТ это самый точный метод обследования легких.
В анализе крови повышение гемоглобина, гематокрита, что может быть признаком гемоконцентрации, за счет недостаточного питьевого режима иои курения.
Также если вы по ночам храпите или у вас закладывает нос, мозг ночью испытывает легкое кислородное голодание. В ответ костный мозг начинает вырабатывать больше эритроцитов и гемоглобина, чтобы компенсировать нехватку кислорода. Это же состояние часто провоцирует ночное раздражение глотки и кашель.
Незначительное повышение алт обычно связано с неалкогольной жировой болезнью печени или лекарственной/токсической нагрузкой.
Если у вас есть даже небольшой избыточный вес или в рационе присутствуют фастфуд, алкоголь, спортивное питание, печень может реагировать ростом АЛТ. Сама по себе печень кашель вызывать не может.
Причинами кашля могут быть:
1. ГЭРБ
2. Постназальный затек
3. Влияние препаратов. Если вы принимаете какие-либо препараты от давления (особенно из группы ингибиторов АПФ, например, Эналаприл, Каптоприл, Периндоприл), они дают стойкий сухой кашель, который не лечится ничем, кроме отмены препарата.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с гастроэнтерологом и ЛОР врачом. Сделать фгдс и сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер.
Наладить питьевой режим, не менее 2 л в сутки.
Исключить сладкие газировки.
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 202113 ответов
- 19 Сентября 20211 ответ
- 14 Сентября 20214 ответа
- 28 Апреля 20211 ответ
- 20 Февраля 202124 ответа
- 15 Февраля 20213 ответа
- 6 Ноября 20201 ответ
- 27 Июня 20203 ответа
- 29 Марта 20203 ответа
- 11 Сентября 20191 ответ