Что вас беспокоит?
Повышение АД, и ЧСС
Беспокоит постоянное повышение чсс до 85-90 ударов в минуту в покое. Частые скачки давления , особенно в вечернее время суток, по части кардиологии обследование пройдены, все хорошо, найдена только неполная блокада пучка Гиса(но она с рождения). На узи щитовидной железы обнаружен узел, который за короткое время вырос, сбой во всех анализах на щитовидную железу. По состоянию здоровья могу сказать что очень беспокоит постоянные скачки пульса даже во время минимальных физ. нагрузках, при обычной ходьбе разгоняется до 130 пульс. Иногда бывают неприятные ощущения в грудной клетке давящего характера (по ЭКГ отклонений не нашли во время такого приступа), и чувство сдавливания а шее(не сильное). Постоянно подавленное настроение, ничего особо не радует, активности ноль, либидо ноль. Устала уже( В роду по женской линии у матери токсичный злб и узлы в правой доле
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В настоящее время необходимо исключить болезнь Грейвса или токсическую аденому, для чего требуется выполнить анализ крови на антитела к рТТГ и пройти сцинтиграфию. По результатам обследования нужно как можно скорее обратиться к эндокринологу для назначения терапии тиреостатиками. Данная терапия назначается исключительно при очном осмотре, так как требует тщательного контроля специалиста. Перед визитом к врачу также необходимо сдать общий анализ крови, а также анализы на АЛТ и АСТ.
Здравствуйте .У меня прикреплены анализы.
АЛТ и АСТ пересдавать не нужно. Есть ли общая кровь? Антитела к рТТГ также нет нужно обязательно сдать.
Здравствуйте
По УЗИ имеется узел по TIRADS 4 - умеренная вероятность злокачественности. Рекомендуется пункция узла.
По анализам избыток гормонов щитовидной железы- гипертиреоз, что и обуславливает симптомы.
Для уточнения диагноза рекомендуется также сдать антитела к рецепторам ТТГ.
Так как по УЗИ кровоток не усилен, болезнь Грейвса маловероятна.
Если антитела к рецепторам ТТГ в норме, то рекомендуется контроль ТТГ и свТ4 через месяц .
Пока для облегчения симптомов можно начать прием бисопролола 2,5-5 мг в сутки.
Здравствуйте. По результатам анализов есть увеличение функции щитовидной железы, при данном состоянии, часто встречается учащенное сердцебиение и перебои в работе сердца.
Что бы правмльно подобрать терапию необходимо дополнительно сдать анализ на антитела к рецептору ттг.
Анализы прикрепила
Здравствуйте
Ознакомилась с результатами анализов.
Так же снижен уровень витамина д, для его коррекции необходимо принимать витамин д в дозе 7000 ед в течении 2 месяцев.
Так же низкий ферритин, ранее препараты железа не принимали?
Да, принимала, сидерал, витамин Д пью каждый день
Сидерал это БАД, при снижении уровня феррина лучще принимать лекарственные препараты. К примеру
Сорбифер или ферретаб.
Антитела к рецептору ттг сдайте обязательно в ближайшее время, так как он очень важен для постановки диагноза
Здравствуйте.
По предоставленным результатам:
- выявлен манифестный тиреотоксикоз. Для определения тактики ведения в подобных случаях рекомендуется дообследование: сдача крови на АТрТТГ.
В случае повышения антител к рТТГ будет подтверждена болезнь грейвса, в подобных случаях будет рекомендована медикаментозная терапия тирозолом в течение 12-18 мес.
При отрицательных АТрТТГ можно будет предположить тиреотоксическую фазу аутоиммунного тиреоидитв , и в подобных случаях рекомендуется динамический контроль через 2-3 мес.
В настоящее время при учащенном сердцебиении возможен прием бисопролол 2.5-5 мг.
При стойких изменениях и отрицательных АТрТТГ возможно потребуется проведение сцинтиграфии щитовидной железы с целью исключения функциональной автономии.
- по узи выявлено узловое образование тирадс 4 , что означает , что это узел со средним риском злокачественности. Пункции подлежат данные узлы при размере свыше 15 мм . В подобных случаях рекомендуется повторить узи через 6 мес и сдать кровь на кальцитонин.
- Имеются признаки латентного железодефицита. В отличие подобных случаях рекомендуют прием препаратов железа 100 мг в течение 2-3 мес , с последующим контролем ферритина.
Подскажите, узловые образования и изменения в гормонах выявлены впервые ?
Здравствуйте, два года назад выявили узлы , узи делаю каждые пол года примерно, до этого все гормоны были в норме, сдавала кровь на кальцитонин , результат был "1"
Медуллярный рак исключен .
Вы указываете , что узел вырос : на сколько и за какое время?
Могу прикрепить прошлое узи
Прикрепила
Скажите, а может надо пересдать кальцитонин, за год могло сто то изменится? И можно ли сделать пункцию и сцинтиграфию при таких размерах? Так же у меня по гинекологии обнаружен впч 18 маркер , размер 22.000копий, пью изопромизон
Узел увеличился незначительно, но изменились характеристики, в подобных случаях проведение пункции технически возможно .
Сцинтиграфию пока нет показаний проводить, рекомендуется сначала провести анализ на АТрТТГ и в динамике провести контроль. Только про стойких отклонениях показана сцинтиграфия.
Кальцитонин повторно можно не сдавать
Спасибо большое за помощь
Рада помочь ! При наличии вопросов - обращайтесь
Здравствуйте!
По УЗИ объем железы по верхней границе, имеется узел 10 мм, при характеристике узла тирадс-4 рекомендуют сделать пункцию этого узла.
По результатам анализов имеет место манифестный гипертиреоз, необходимо выяснить причину такого состояния.
В настоящий момент более вероятны 2 причины:
1. Манифест болезни Грейвса
2. Функциональна автономия узла в щитовидной железе
Для дифференциальной диагностики рекомендуют сдать кровь на антитела к рецептору ТТГ, в идеале выполнить сцинтигрфию щитовидной железы.
Для исключения медулярного рака рекомендуют сдать кровь на кальцитонин.
С результатами записаться на очный прием к эндокринологу для назначения лечения
Здравствуйте, в прошлом году сдавала на кальцитонин , результат был "1", но и гормоны тода были в норме, такое отклонение в анализах первый раз
Если кальцитонин 1 (отрицательный), то это исключает медулярный рак
Здравствуйте. В анализах ТТГ 0,010, свободные Т4 и Т3 повышены, это тиреотоксикоз, он может усиливать сердцебиение. Для уточнения причины нужны антитела к рецепторам ТТГ. При отрицательном результате и наличии узла эндокринолог может назначить сцинтиграфию. Она не проводится при беременности. В новом УЗИ описан узел около 11 мм с неровными контурами и мелкими гиперэхогенными включениями. Я бы сделала пересмотр УЗИ специалистом по щитовидной железе, т.к. такие признаки требуют уточнения категории риска и показаний к пункции. Нормальный кальцитонин не исключает все виды опухолей. Пульс 85-90 сам по себе не опасная тахикардия, но приступы до 130 и давящие ощущения в груди требуют очной оценки. При сохраняющейся боли в груди, одышке или предобмороке нужна срочная помощь. Желаю вам здоровья и скорейшего улучшения самочувствия.
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 202313 ответов
- 4 Февраля 20238 ответов
- 12 Декабря 202218 ответов
- 31 Октября 20225 ответов
- 25 Октября 202232 ответа
- 2 Декабря 202111 ответов
- 2 Сентября 20214 ответа
- 30 Мая 20211 ответ
- 5 Ноября 20201 ответ
- 29 Октября 20202 ответа