Что вас беспокоит?
Дивертикулит и изменение в крови после лечения
Добрый день! Хотела бы с вами проконсультироваться. 12 дней назад у мужа начал сильно болеть бок, в больнице при обследовании были повышены СРБ, лейкоциты, СОЭ, так же при КТ с контрастированием выявлен девертикулит. Назначен антибиотик, пропили 10 дней, боли прошли, диету соблюдает, ест мало. За 2 недели сброс веса - 6 кг. Сегодня муж пересдал анализы крови и в нем повышены тромбоциты. Подскажите, пожалуйста, с чем это может быть связано, к врачу через несколько дней и очень переживаю. И еще подскажите, какая тактика лечения и ведения в дальнейшем, по питанию и обследованию, врач сказал только через 2-3 месяца при отсутствии воспаления планово можно сделать колоноскопию. Или еще можно какие-то обследования провести. Выписку из больницы и анализы от сегодняшнего дня прилагаю. Заранее спасибо за ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер, Светлана.
Повышение уровня тромбоцитов- один из признаков воспалительного процесса в организме.
Для наблюдения рекомендуется обратиться в кабинет воспалительных заболеваний кишечника (кабинет ВЗК), которые есть в большинстве городов. Там подберут специфическую противовоспалительную терапию и определят сроки для проведения колоноскопии.
Спасибо за ответ. Муж только пропил 10 дней антибиотик, все показания пришли в норму. А тромбоциты наоборот повысились, хотя в период сильного воспаления были в норме порядка 300, а лейкоциты, СРБ и СоЭ повышены. А теперь все пришло в норму, а тромбоциты выросли. Это маркер воспаления после приема антибиотиков?
Это не после антибиотиков, а просто на фоне воспалительного процесса в кишечнике, отложенная реакция
Поняла, спасибо большое.
Здоровья супругу!
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить реактивный (вторичный) тромбоцитоз на фоне разрешения острого неосложненного дивертикулита ободочной кишки. В представленных результатах анализов нормализация уровня лейкоцитов (7.84) и СОЭ (14 мм/ч) в сочетании с уходом болевого синдрома говорят о купировании активного воспаления. Умеренное повышение тромбоцитов (487) после перенесенной инфекции это естественная восстановительная реакция костного мозга (тромбоциты реагируют на воспаление с задержкой и снижаются постепенно в течение 2–4 недель). Тактика с отсрочкой колоноскопии на 6–8 недель (до 2–3 месяцев) абсолютно верна: проведение исследования раньше нежелательно из-за риска травматизации недавно воспаленной стенки кишки. Важно отметить, что описанные на УЗИ «диффузные изменения поджелудочной железы» это лишь визуальная особенность ткани, а не панкреатит, специального лечения они не требуют.
Перенесенное острое состояние и потеря веса закономерно вызывают тревогу, однако лабораторная динамика сейчас положительная, а показатели плавно приходят в норму.
Обычно рекомендуют дообследование:
- С-реактивный белок (СРБ), ферритин, биохимия (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин) для подтверждения полного ухода воспаления и исключения скрытого дефицита железа (частой причины повышения тромбоцитов).
- Плановая видеоколоноскопия через 6–8 недель после выздоровления.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Псиллмум (Мукофальк / Фитомуцил) по 1 пакетику 1–2 раза в день, растворяя в стакане воды, длительно (вводится постепенно по мере расширения рациона) для мягкой регуляции стула и профилактики рецидивов дивертикулита.
Будьте здоровы!
Спасибо вам большое за ответ. Подскажите, пожалуйста, тогда можно переслать анализ еще через 2-3 недели и посмотреть динамику восстановления тромбоцитов? И еще уточните, пожалуйста, сейчас потихоньку можно восстанавливать питание, исключая сырые фрукты и овощи, жирное, соленое, копчености? Отварное, тушеное, замеченное все потихоньку можно вводить? И еще нужно ли сдавать анализ кала на кальпротектин и скрытую кровь? Или учитывая, что было воспаление - эти анализы пока будут не информативны и лучше дождаться и сделать колоноскопию?
Да, все верно, можно пересдать через 2-3 недели 👍
Все можно потихоньку вводить.
Анализ кала на кальпротектин сдавать не нужно. Лучше выполнить запланированную колоноскопию. Будьте здоровы ❣️
Все будет в порядке, не переживайте!
Спасибо вам большое, переживаю, что могут быть последствия или рецидив((
Не переживайте, сейчас все миновало, самое главное избегать запоров, пить достаточно жидкости, тогда риск рецидива уменьшится ❣️
Спасибо вам большое🌹 Успокоили меня)
Хорошего Вам вечера 🫶🏻
Не болейте и постарайтесь не накручивать себя!))
И еще, подскажите, пожалуйста, забыла спросить. После антибиотиков ничего не болит, но иногда, при надавливании на бок, в этом месте где было воспаление - может быть небольшое покалывание, если не трогать, то ничего не болит. Это вариант нормы и так идет восстановление и потом совсем все пройдет?
Здравствуйте.
Тромбоциты 487 это реактивный тромбоцитоз, типичная реакция на недавнее воспаление и кровопотерю.
При снижении лейкоцитов и СОЭ это не опасно, уровень нормализуется за 2–4 недели. Потеря 6 кг обусловлена диетой и болезнью. АЛТ 68 может быть следствием антибиотикотерапии- транзисторное повышение трансаминаз по окончании приема препаратов проходит через 2-3 недели.
Тактика:
1. Контроль ОАК, СРБ, АЛТ через 2 недели.
2. Колоноскопия через 6–8 недель после стихания воспаления (раньше риск перфорации). Она обязательна для исключения опухоли и оценки дивертикулеза.
3. Питание: сейчас щадящая диета с постепенным расширением. Через месяц - достаточное количество клетчатки и жидкости для профилактики рецидивов.
4. Пробиотики для восстановления микробиоты после антибиотиков.
Поводов для экстренных мер нет, динамика положительная. Плановое обследование в указанные сроки достаточно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо вам большое за ответ. Подскажите, пожалуйста, сейчас потихоньку можно восстанавливать питание, исключая сырые фрукты и овощи, жирное, соленое, копчености? Отварное, тушеное, запеченое все потихоньку можно вводить? И еще нужно ли сдавать анализ кала на кальпротектин и скрытую кровь? Или учитывая, что было воспаление - эти анализы пока будут не информативны и лучше дождаться и сделать колоноскопию? И какие лучше пробиотики, чтобы не было от них запоров?
все правильно постепенно расширяя диету.
Здравствуйте. Повышение тромбоцитов после инфекционного процесса – это закономерность. По анализу крови цифры не очень критичные, так что не волнуйтесь, показатели крови обязательно восстановится, но не сразу организмом нужно время. Колоноскопия после утихания воспаления - приветствуется. Как раз несколько месяцев - достаточно. Снижение веса во время воспаления – часто встречается, потому что аппетит меньше, своей не питательных веществ тоже неполноценное. Но это все временно, после лечения обычно вес потом стабилизируется.
Вне обострения дивертикулита питание должно быть полноценным, с высоким содержанием растительной клетчатки ( не менее 25–30 г в сутки): это цельные злаки, отруби, бобовые, овощи, фрукты, орехи и семена, которые размягчают стул и снижают давление в кишечнике.
Обязательно достаточное количество жидкости (1,5– 2 л в день), а также кисломолочные продукты для поддержки микрофлоры. Полезны нежирные сорта мяса, рыба, яйца - источники белка. Ограничивают или исключают - жирную и жареную пищу, копчёности, колбасы, большое количество красного мяса, газированные напитки, крепкий алкоголь, кофе и продукты, вызывающие индивидуальный дискомфорт (часто это орехи, семечки, кукуруза, попкорн — их лучше измельчать или употреблять с осторожностью). Пищу принимают дробно, 4–6 раз в день, не переедая , и придерживаются такого рациона постоянно, а не только курсами.
Спасибо вам большое за подробный ответ. Подскажите, пожалуйста, а хлеб или хлебцы можно по немногу вводить в рацион?
И еще, подскажите, пожалуйста. После антибиотиков ничего не болит, но иногда, при надавливании на бок, в этом месте где было воспаление - может быть небольшое покалывание, если не трогать, то ничего не болит. Это вариант нормы и так идет восстановление и потом совсем все пройдет?
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20201 ответ
- 14 Декабря 20191 ответ
- 6 Ноября 20191 ответ
- 5 Ноября 201932 ответа
- 25 Октября 201915 ответов
- 5 Октября 20192 ответа
- 20 Сентября 201935 ответов
- 17 Июня 201916 ответов
- 18 Ноября 201817 ответов
- 23 Июля 20181 ответ